السرطان

السرطان

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث لاستعمالات اخرى ، انظر السرطان (ازالة الغموض). السرطان تصنيف الموارد الخارجية & عندما الخلايا العاديه حقت بها اضرار يتعذر اصلاحها ، وهي القضاء على استموات (أ). خلايا السرطان تجنب استموات وتستمر في التكاثر بطريقة غير منظمة (ب). Diseasesdb 28843 Medlineplus 001289 شبكة d009369 السرطان هو مجموعة من الامراض في الخلايا التي هي العدوانية (تنمو والانقسام دون احترام لحدود طبيعية) ، الغازية (غزو وتدمير الانسجه المجاورة) ، وMetastatic) انتشرت الى اماكن اخرى في الجسم). هذه ثلاثة من السرطانات الخبيثه خصائص تميزهم عن اورام حميدة ، وهي الذاتي المحدود في نموها ولا تغزو أو metastasize (على الرغم من ان بعض انواع الاورام الحميده هي قادرة على ان تصبح خبيثة). السرطان قد يؤثر على الناس في جميع الاعمار ، وحتى الاجنه ، ولكن الخطر الأكثر شيوعا لاصناف يميل الى الزياده مع التقدم في السن. [1] اسباب السرطان حوالي 13 ٪ من جميع الوفيات. [2] وفقا لجمعية السرطان الاميركية ، توفي 7.6 مليون شخص من مرض السرطان في العالم خلال العام 2007 [3] وبصرف النظر عن البشر ، وانواع السرطان الاخرى قد تؤثر على الحيوانات والنباتات. تقريبا كل انواع السرطان التي يسببها عيوب في المواد الجينيه للتحول الخلايا. هذه العيوب قد تكون نتيجة لتأثيرات المواد المسرطنه ، مثل دخان التبغ ، والاشعاع ، والمواد الكيمياءيه ، او للعوامل المعديه. - تشجيع غيره من انواع السرطان وتشوهات الوراثيه قد يكون عشوائيا المكتسبه من خلال تكرار الاخطاء في الحمض النووي ، او هي موروثة ، وهكذا هذا في كل الخلايا من الولادة. تفاعلات معقدة بين المسرطنه والمضيفه الجينوم قد يفسر لماذا فقط بعض تطوير السرطان بعد التعرض لمادة مسرطنه معروفة. جوانب جديدة من الجينات المرضيه من السرطان ، مثل الحمض النووي methylation ، وmicrornas تحظى باعتراف متزايد الاهميه. العيوب الوراثيه الموجودة في السرطان عادة ما تؤثر على اثنين من فصول العام للجينات. - تشجيع oncogenes السرطان غالبا ما ينشط في خلايا السرطان ، واعطاء تلك الخلايا خصائص جديدة ، مثل نمو شديد النشاط وشعبه ، وحمايه الخلايا المبرمجه ضد الموت ، وفقدان احترام الحدود الانسجه الطبيعيه ، والقدرة على ان تصبح المنشاه في بيئات متنوعة الانسجه. ورم المكثف الجينات كثيرا ما تكون معطله في خلايا السرطان ، مما ادى الى فقدان الوظائف العاديه في تلك الخلايا ، مثل الحمض النووي محاكاه دقيقة ، والسيطرة على دوره الخلية ، والتوجه التصاق داخل الانسجه ، والتفاعل مع الواقيه من خلايا الجهاز المناعي. السرطان هو عادة مصنفة حسب النسيج من الخلايا السرطانيه التي تنشأ ، فضلا عن انها من النوع العادي خلية معظم أشبه. هذه هي مكان والانسجه ، على التوالي. نهائي التشخيص يتطلب عادة histologic فحص عينات الانسجه خزعه من قبل في علم الامراض ، ورغم ان الاولى اشارة الخباثه يمكن الأعراض أو تصوير اشعاعي العيوب. معظم انواع السرطان التي يمكن علاجها والشفاء منها بعض ، ويتوقف ذلك على نوع محدد ، والمكان ، والمرحلة. وبمجرد تشخيص السرطان هو عادة تعامل مع مزيج من الجراحه ، والعلاج الكيميائي والعلاج بالاشعه. كما يضع البحوث ، ان المعالجات تصبح اكثر تحديدا لانواع مختلفة من السرطان. وقد احرز تقدم كبير في تطوير عقاقير العلاج المستهدف ان القانون تحديدا على اكتشاف الجزيءيه عيوب في بعض الاورام ، والتقليل الى أدنى حد من الاضرار التي لخلايا طبيعية. التكهن بها من مرضى السرطان هي الاكثر تأثرا النوع من السرطان ، وكذلك المرحلة ، او مدى انتشار المرض. وبالاضافة الى ذلك ، histologic التدريج وجود علامات محددة الجزيءيه يمكن ان يكون مفيدا ايضا في وضع التشخيص ، وكذلك في تحديد العلاج الفردي. المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 تسميات 1،2 الكبار السرطان 1،3 سرطانات الطفولة 2 العلامات والاعراض 3 التشخيص 3،1 التحقيق 3،2 خزعه 4 العلاج 4،1 جراحة 4،2 العلاج بالاشعاع 4،3 علاج كيميائي 4،4 استهدفت العلاج 4،5 immunotherapy 4،6 الهرمونيه العلاج 4،7 angiogenesis المانع 4،8 مراقبة الاعراض 4،9 التكميليه والبديله 4،10 العلاج المحاكمات 5 تشخيص 5،1 الاثر العاطفي 6 اسباب 6،1 الكيمياءيه المسرطنه 6،2 الاشعاعات المءينه 6،3 الامراض المعديه 6،4 الاختلالات الهرمونيه 6،5 الخلل في الجهاز المناعي 6،6 الوراثه 6،7 أسباب اخرى 7 pathophysiology 7،1 epigenetics 7،2 oncogenes 7،3 ورم المكثف الجينات 7،4 سرطان البيولوجيا الخلويه 7.4.1 تطور clonal 7.4.2 الخصائص البيولوجية للخلايا السرطان 8 الوقايه 8،1 للتعديل ( "الحياة") عوامل الخطر 8،2 الحميه 8،3 الفيتامينات 8،4 chemoprevention 8،5 الاختبارات الجينيه 8،6 التطعيم 8،7 الفرز 9 الوبائيات 10 تاريخ 11 بحوث (12) انظر أيضا 13 المراجع 13،1 اشارات عامة 14 الارتباطات الخارجية 14،1 المهني والبحوث 14،2 الدعم والدعوة التصنيف الاسماء التعريفيه التالية ارتباطا وثيقا من حيث يمكن ان تستخدم لتعيين النمو الشاذ : ورم : أصلا ، فهو يعني أي تورم غير طبيعي ، المقطوع او الجماعي. في الانجليزيه الحالية ، ومع ذلك ، فإن كلمة ورم اصبح مرادفا الاورام ، وتحديدا الاورام الصلبه. علما ان بعض الاورام مثل اللوكيميا ، لا تشكل الاورام. الاورام : العلميه المصطلح لوصف الشاذة انتشار تغير خلايا وراثيا. الاورام يمكن ان تكون حميدة أو خبيثة : الاورام الخبيثه او ورم خبيث : مرادفة للسرطان. الاورام حميدة أو حميدة الاورام : أ الورم (الاورام الصلبه) ان توقف النمو في حد ذاته ، لا تغزو الانسجه وغيرها لا تشكل الانبثاث. ورم الغازية آخر هو مرادف للسرطان. الاسم يشير إلى غزو الانسجه المحيطة. قبل الخبيثه ، ما قبل السرطان او غير باضعه الاورام : أ الورم إن الغازية ولكن ليست لديه القدرة على التقدم الى السرطان (تصبح غازية) اذا ترك بدون علاج. هذه الآفات ، وذلك من اجل زيادة امكانيه الاصابة بالسرطان ، atypia ، النمو الشاذ وسرطان في الموقع. التالية حيث يمكن استخدامها لوصف السرطان : الفرز : اختبار عمله على الاشخاص الاصحاء لكشف الاورام قبل ان تصبح واضحة. أ الثدي هو اختبار الفرز. التشخيص : تأكيد السرطان الطابع المقطوع. هذا عادة يتطلب خزعه أو إزالة الورم عن طريق الجراحه ، تليها دراسة من قبل في علم الامراض. جراحة الختان : ازالة ورم من قبل الجراح. الجراحيه الهوامش : التقييم من قبل في علم الامراض من حواف النسيج باسقاط الجراح لتحديد ما اذا كان الورم ازيل تماما ( "الهوامش السلبيه") او اذا كان الورم تركت وراءها ( "هوامش ايجابية"). الرتبه : عدد (عادة على مقياس من 3) التي انشآها في علم الامراض ا لوصف درجة التشابه من الورم الى الانسجه المحيطة حميدة. المرحلة : عدد (عادة على مقياس من 4) التي انشأها oncologist لوصف درجة غزو الجسم الورم. تكرار : الاورام الجديدة التي تظهر اي موقع الورم الاصلي بعد الجراحه. الانبثاث : الاورام الجديدة التي تظهر بعيدة عن الورم الاصلي. التحول : مفهوم ان الورم من الدرجة الدنيا يتحول الى ورم من الدرجة العالية على مر الزمن. مثلا : تحول ريختر. العلاج الكيميائي : العلاج بالعقاقير. العلاج بالاشعه : العلاج مع الاشعاعات. Adjuvant العلاج : العلاج ، اما العلاج الكيميائي او العلاج بالاشعه ، ونظرا لبعد الجراحه لقتل ما تبقى من خلايا السرطان. التشخيص : احتمال الشفاء بعد العلاج. ومن عادة يعبر عنه احتمال البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. وكبديل لذلك ، يمكن التعبير عنه من حيث عدد السنوات عند 50 ٪ من المرضى لا يزالون على قيد الحياة. كل الأرقام المستمده من الاحصاءات التي تراكمت مع مئات المرضى مماثلة لاعطاء كابلان ماير المنحني. السرطان المصنفه حسب نوع الخلية التي يشبه الورم ، وبالتالي فان النسيج يفترض ان يكون منشأ للورم. امثلة عامة وتشمل هذه الفئات : السرطان : الاورام الخبيثه المستمده من طلائي الخلايا. وتمثل هذه المجموعة الاكثر شيوعا من انواع السرطان ، بما فيها الاشكال الشاءعه الثدي والبروستات والرءه وسرطان القولون. غرن : الاورام الخبيثه المستمده من النسيج الضام ، او mesenchymal الخلايا. اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاويه : الاورام الخبيثه المستمده من hematopoietic) - تكوين الدم (الخلايا ورم الخلايا الجرثوميه : اورام الخلايا المشتقه من totipotent. الكبار في اغلب الاحيان وجدت في الخصيه والمبيض ؛ في الاجنه والرضع والاطفال الصغار في معظم الاحيان العثور على جثة midline ، لا سيما على نصيحه من tailbone ؛ الخيول في اغلب الاحيان وجدت في الاستطلاع (قاعدة الجمجمة). Blastic الاورام : أ الورم (عادة خبيثة) الذي يشبه أحد غير ناضجه او الانسجه الجنينيه. الكثير من هذه الاورام هي أكثر شيوعا عند الاطفال. الاورام الخبيثه (السرطان) هي عادة باستخدام اسمه - سرطان ، غرن - او - blastoma بوصفها اللاحقه ، مع اللاتينية او اليونانيه لكلمة الجهاز المنشأ باعتباره الجذر. فعلى سبيل المثال ، سرطان الكبد يسمى hepatocarcinoma ؛ سرطان الخلايا من الدهون يسمى liposarcoma. لامراض السرطان المشتركة ، الانجليزيه الجهاز يستخدم الاسم. فعلى سبيل المثال ، النوع الاكثر شيوعا من سرطان الثدي يسمى ductal من سرطان الثدي او سرطان ثديي ductal. هنا ، الصفه ductal يشير الى ظهور السرطان تحت المجهر ، تشبه القنوات الرضاعه الطبيعيه. هي اورام حميدة باستخدام اسمه - oma بوصفها اللاحقه مع الجهاز اسم باعتباره الجذر. على سبيل المثال ، وهو ورم حميد من السلس للعضلة الرحم يسمى leiomyoma (الاسم الشائع والمتكرر من هذا الورم هو الورم الليفي). ولسوء الحظ ، بعض انواع السرطان ايضا استخدام - oma اللاحقه ، ومن الامثله على القتامي وseminoma. الكبار السرطان في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمه ، يعد السرطان حاليا مسؤولة عن حوالى 25 ٪ من جميع الوفيات. [4] على اساس سنوي ، 0،5 ٪ من السكان هو تشخيص السرطان. الاحصاءات الواردة ادناه هي للكبار في الولايات المتحدة ، وربما تتنوع الى حد كبير في البلدان الاخرى : ذكور اناث الاكثر شيوعا (قبل وقوع (الاكثر شيوعا) من جانب وفيات) [4] الاكثر شيوعا (قبل وقوع (الاكثر شيوعا) من جانب وفيات) [4] سرطان البروستاتا (33 ٪) وسرطان الرءه (31 في المائة) وسرطان الثدي (32 ٪) وسرطان الرءه (27 ٪) سرطان الرءه (13 ٪) سرطان البروستاتا (10 ٪) وسرطان الرءه (12 في المائة) وسرطان الثدي (15 ٪) Colorectal السرطان (10 ٪) colorectal السرطان (10 ٪) colorectal السرطان (11 ٪) colorectal السرطان (10 ٪) سرطان المثانه (7 ٪) بنكرياسي السرطان (5 ٪) لبطانة السرطان (6 ٪) سرطان المبيض (6 ٪) الجلديه القتامي (5 ٪) اللوكيميا (4 ٪) غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاويه (4 ٪) بنكرياسي السرطان (6 ٪) سرطانات الطفولة السرطان يمكن ان تحدث ايضا في الاطفال الصغار والمراهقين ، ولكن من النادر (حوالي 150 حالة لكل مليون سنويا في الولايات المتحدة). إحصاءات من بصير البرنامج من لجنة التحقيق الوطنية الاميركية تثبت ان سرطانات الطفولة زادت بنسبة 19 ٪ بين عامي 1975 و 1990 ، ويرجع ذلك اساسا الى زيادة حاده في حالات الاصابة بسرطان الدم. ومنذ عام 1990 ، فقد انخفضت معدلات الاصابة [5] سن ذروه حالات الاصابة بالسرطان في الاطفال يحدث خلال السنة الاولى من الحياة. اللوكيميا (عادة جميع) هو الاكثر شيوعا بين الرضع الخبيثه (30 ٪) ، يليه سرطان الجهاز العصبي المركزي وneuroblastoma. ويتكون الباقي من wilms 'الورم ، اللمفومات ، rhabdomyosarcoma (الناشءه عن العضلات) ، retinoblastoma ، osteosarcoma ومدينة اوينج's غرن. [4] teratoma هو الاكثر شيوعا ورم في هذه الفئة العمريه ، ولكن معظم teratomas يتم ازالتها جراحيا في حين لا يزال حميدة ، ومن ثم لا بالضروره الاصابة بالسرطان. الذكور والاناث الرضع يستهدفان نفس معدلات الاصابة بالسرطان عموما ، ولكن الأبيض الرضع قد ساعدت الى حد كبير ارتفاع معدلات الاصابة بالسرطان من الاطفال السود لمعظم انواع السرطان. النسبيه للبقاء الاطفال هو جيد جدا لneuroblastoma ، wilms 'والاورام retinoblastoma ، وجيدة الى حد ما (80 ٪) لوكيميا ، ولكن ليس لمعظم انواع اخرى من السرطان. العلامات والاعراض تقريبا ، وأعراض السرطان يمكن تقسيمها الى ثلاث مجموعات : المحلية الاعراض : تورم أو كتل غير عادية (ورم) ، نزف (النزيف) ، والألم / او تقرح. الضغط من الانسجه المحيطة قد يسبب أعراض مثل اليرقان (الاصفرار العيون والجلد). أعراض الانبثاث (انتشار) : الموسع العقد اللمفيه ، والسعال ونفث الدم ، hepatomegaly (الموسع الكبد) ، وألم العظام ، وكسر العظام والمتضررين من اعراض عصبية. ورغم ان تقدما قد تسبب السرطان الألم ، وهو في كثير من الاحيان ليست اول الاعراض. النظميه الاعراض : فقدان الوزن ، وضعف الشهيه ، والارهاق cachexia (الهزال) ، التعرق (ليلة العرق) ، وفقر الدم ومشاكل محددة paraneoplastic الظواهر ، اي ان تكون ضمن شروط معينة بسبب نشط السرطان ، مثل تخثر أو تغيرات هرمونيه. كل الاعراض في القائمة اعلاه يمكن ان تسببه مجموعة متنوعة من الظروف (قائمة التي يشار اليها على انها التشخيص التفريقي). السرطان قد تكون مشتركة او غير مألوف سببا لكل بند من البنود. التشخيص معظم حالات السرطان ، في البداية اعترف اما لأن تظهر اعراض أو علامات أو من خلال الفحص. ان أيا من هذه تؤدي الى تشخيص الحالتين بشكل قطعي ، والتي تتطلب عادة راى احد في علم الامراض. التحقيق الصدر بالاشعه السينيه تظهر في سرطان الرءه اليسرى lung.people مع المشتبه السرطان يجري التحقيق مع فحوصات طبية. هذه شاءعه تشمل اختبارات الدم ، والتصوير بالاشعه السينيه ، ومسح ط م endoscopy. تحليل السرطان قد يكون يشتبه لاسباب متنوعة ، ولكن التشخيص النهائي لمعظم الاورام الخبيثه يجب اقراره histological فحص خلايا السرطان عن طريق تحليل الامراض. ويمكن الحصول على الانسجه من الخزعه او الجراحه. كثير من التحليلات (مثل تلك الموجودة في الجلد ، والكبد والثدي او) يمكن عمله في مكتب الطبيب. خزعات من الاجهزه الاخرى تتم تحت التخدير وتحتاج الى جراحة في غرفة العمليات. النسيج التشخيص يشير الى نوع من الخلايا التي تتكاثر ، histological الصف والسمات الاخرى للورم. معا ، وهذه المعلومات مفيدة لتقييم هذا التشخيص للمريض ، واختيار افضل علاج. Cytogenetics وimmunohistochemistry قد توفر معلومات عن سلوك المستقبل للسرطان (التشخيص) وافضل علاج. المعالجه السرطان يمكن علاجها عن طريق الجراحه ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بالاشعاع ، immunotherapy ، monoclonal الجسم المضاد أو غيرها من اساليب العلاج. اختيار العلاج يعتمد على مكان والصف من الورم ومرحلة المرض ، وكذلك الوضع العام للمريض (حالة الاداء). عدد من علاجات السرطان التجريبيه هي أيضا قيد التطوير. الازاله الكاملة للسرطان دون ضرر لباقي الجسم هو الهدف من العلاج. أحيانا يمكن ان يتحقق ذلك عن طريق الجراحه ، ولكن النزعه من السرطانات لغزو الانسجه المجاورة او الانتشار الى مواقع بعيدة عن طريق مجهريه الانبثاث كثيرا ما يحد من فعاليتها. فعالية من العلاج الكيميائي غالبا ما تعوقها سمية الى انسجه اخرى في الجسم. الاشعاعات يمكن ايضا ان يسبب ضررا لانسجه طبيعية. لان "السرطان" يشير الى فئة من الامراض ، ومن غير المحتمل ان تكون هناك ارادة واحدة من اى وقت مضى "لعلاج السرطان" اكثر من اي سيكون هناك علاج واحد لجميع الامراض المعديه. جراحة من الناحية النظريه ، غير hematological السرطان يمكن الشفاء منها تماما اذا أزيلت عن طريق الجراحه ، ولكن هذا ليس ممكنا دائما. عندما metastasized السرطان الى مواضع اخرى من الجسم قبل الجراحه ، واكمال الجراحيه الختان عادة من المستحيل. في halstedian نموذج تعاقب السرطان والأورام تنمو محليا ، ثم ينتشر الى العقد اللمفيه ، ثم الى باقي الجسم. وقد ادى ذلك الى شعبية محلية فقط - مثل الجراحه والعلاج لأمراض السرطان الصغيرة. بل هي الاورام الصغيرة محلي متزايد على انها تملك Metastatic المحتملة. أمثلة من الاجراءات الجراحيه للسرطان تشمل ازالة الثدي لسرطان الثدي وسرطان البروستاتا لprostatectomy. والهدف من الجراحه يمكن ان يكون اما ازالة الورم فقط ، أو الجهاز باكمله. وحيد الخلية هو السرطان بالعين المجرده ولكن يمكن نم مجددا الى ورم جديدة ، وهي عملية تسمى تكرار. ولهذا السبب ، سوف يبحث في علم الامراض الجراحيه عينات لتحديد ما اذا كان هامش صحيه الانسجه هو الحاضر ، مما يخفض من قبيل المصادفه ان المجهري خلايا السرطان تترك في المريض. وبالاضافة الى ازالة ورم الابتدائي ، وكثيرا ما الجراحه اللازمة لتنظيمه ، على سبيل المثال تحديد مدى انتشار المرض وعما اذا كان لديه metastasized الاقليمية الى العقد اللمفيه. انطلاق هو المحدد الرئيسي للتشخيص ومن الحاجة الى العلاج adjuvant. احيانا ، أمر ضروري لعملية جراحية لمراقبة الاعراض ، مثل ضغط الحبل الشوكي او الامعاء الاعاقه. هذا ويشار الى المعالجه الملطفه. العلاج بالاشعاع المادة الرئيسية : العلاج بالاشعاع العلاج بالاشعاع (وتسمى أيضا العلاج الاشعاعي ، والعلاج بالاشعه السينيه ، او الاناره) هو استخدام الاشعاعات المءينه لقتل خلايا السرطان والاورام في التقلص. العلاج بالاشعاع يمكن ان تدار من الخارج عن طريق العلاج الاشعاعي الخارجي شعاع (ebrt) او داخليا عبر brachytherapy. اثار الاشعاع العلاج محليا و هي تقتصر على المنطقة يعالجون. العلاج بالاشعاع يجرح أو يدمر خلايا في المجال يعامل ( "النسيج المستهدف") عن طريق اتلاف على المواد الجينيه ، مما يجعل من المستحيل لهذه الخلايا ان تستمر في النمو والانقسام. ورغم ان كلا من الاشعاع الاضرار خلايا السرطان والخلايا الطبيعيه ، ومعظم خلايا طبيعية يمكن ان تتعافى من آثار الاشعاع وتؤدي عملها على الوجه المطلوب. والهدف من العلاج بالاشعاع هو ضرر اكبر عدد ممكن من خلايا السرطان ، والحد في الوقت نفسه من الأضرار صحيه الانسجه القريبه. ومن ثم ، فإنه بالنظر في العديد من الكسور ، والسماح للانسجه سليمة لاسترداد بين كسور. العلاج الاشعاعي يمكن ان تستخدم لعلاج تقريبا كل نوع من الاورام الصلبه ، بما في ذلك السرطانات من المخ ، والثدي ، عنق الرحم ، الحنجره ، الرءه ، والبنكرياس والبروستات والجلد والبطن ، والرحم ، او الانسجه الرخوه الاورام اللحميه. الإشعاع هو أيضا يستخدم لعلاج اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاويه. جرعة الاشعاع الى كل موقع يعتمد على عدد من العوامل ، بما في radiosensitivity من كل نوع السرطان ، واذا كانت هناك الانسجه والاعضاء القريبه التي قد تكون تضررت بفعل الاشعاع. وهكذا ، كما هي الحال في كل شكل من اشكال العلاج ، والعلاج بالاشعاع لا تخلو من آثار جانبية. العلاج الكيمياوي المادة الرئيسية : العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي هو العلاج من السرطان مع المخدرات ( "anticancer المخدرات") التي يمكن أن تدمر خلايا السرطان. في الاستخدام الحالي ، فان مصطلح "العلاج الكيميائي" تشير عادة الى cytotoxic العقاقير التى تؤثر على سرعة تقسيم الخلايا في العام ، وذلك على النقيض مع العلاج المستهدفة (أنظر أدناه). عقاقير العلاج الكيميائي خلية تتداخل مع شعبه فى مختلف الطرق الممكنة ، على سبيل المثال مع الازدواجيه في الحمض النووي أو انفصال الصبغيات التي شكلت حديثا. معظم اشكال العلاج الكيميائي المستهدفة جميع بسرعة وتقسيم الخلايا ليست محددة لخلايا السرطان ، وعلى الرغم من ان بعض درجة من خصوصيه قد يأتي من عدم قدرة الكثير من خلايا السرطان الى إصلاح الحمض النووي الضرر ، في حين ان خلايا طبيعية يمكن عموما. ومن ثم فان العلاج الكيميائي لديه القدرة على الإضرار صحيه الانسجه ، وخصوصا تلك الانسجه التي عالية معدل الاحلال (مثل intestinal البطانه). هذه الخلايا عادة اصلاح انفسهم بعد العلاج الكيميائي. لأن بعض الأدوية العمل معا بشكل افضل مما كان وحده ، اثنين او اكثر من العقاقير غالبا بالنظر في الوقت نفسه. وهذا ما يسمى "الجمع بين العلاج الكيميائي" ؛ معظم نظم العلاج الكيميائي وترد في الجمع. معاملة بعض leukaemias واللمفومات يتطلب استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي ، ومجموع الهيءه التشعيع (tbi). هذا العلاج يذوب نخاع العظم ، وبالتالي الجسم القدرة على الانتعاش واعد اسكان الدم. ولهذا السبب ، نخاع العظم ، او الخلايا الجذعيه في الدم الطرفيه الحصاد هو نفذت قبل صيغة الجر جزء من العلاج ، لتمكين "الانقاذ" بعد العلاج وقد اعطيت. ويعرف هذا autologous زرع الخلايا الجذعيه. وبدلا من ذلك ، hematopoietic الخلايا الجذعيه يمكن نقلهم من مضاهاه صلة المانحه (الطين). استهدف العلاج المادة الرئيسية : استهداف العلاج استهدف العلاج ، والتي أصبحت متاحة الاولى في اواخر التسعينات ، كان لها تأثير كبير في علاج بعض انواع السرطان ، وحاليا نشيط جدا البحوث المجال. وهذا يشكل استخدام عملاء محددة لتحرير البروتينات من خلايا السرطان. جزيء صغير استهدفت علاج المخدرات عموما من مثبطات الانزيمي المجالات على مبدل ، overexpressed ، او خلاف ذلك الحرجه البروتينات داخل الخلايا السرطانيه. ومن الامثله البارزة هي تيروزين كيناز مثبطات imatinib وgefitinib. Monoclonal الجسم المضاد علاج آخر في الاستراتيجيه العلاجيه التي الوكيل هو الجسم المضاد الذي يفرض على وجه التحديد الى البروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانيه. ومن الامثله على ذلك anti-her2/neu الجسم المضاد trastuzumab (Herceptin) المستخدمة في سرطان الثدي ، ومكافحة cd20 الجسم المضاد rituximab ، تستخدم في مجموعة متنوعة من الخلايا ب - الاورام الخبيثه. استهدف العلاج يمكن ايضا اشراك الصغيرة الببتيد "توجيه الاجهزه" التي يمكن أن تربط الى خلية سطح المستقبلات او المتضرره خارج الخلية مصفوفه المحيطة الورم. العناصر المشعه التي ارفقت بهذا الببتيد (مثل rgds) في النهاية تقتل الخلايا السرطانيه اذا decays نوع من الذرات في المنطقة المجاورة للخلية. خصوصا oligo - او multimers هذه المواضيع هي ملزمة اهتماما كبيرا ، حيث ان هذا يمكن ان يؤدى الى تعزيز ورم خصوصيه والطمع. Photodynamic العلاج (التوقيت الصيفي الباسفيكي) هو ترناري لعلاج السرطان تنطوي photosensitizer ، الانسجه من الاكسجين ، والضوء (في كثير من الاحيان باستخدام الليزر). التوقيت الصيفي الباسفيكي يمكن ان يستخدم لعلاج سرطان الخلايا القاعديه (نسخة مخفيه (او سرطان الرءه ؛ التوقيت الصيفي الباسفيكي يمكن ان يكون مفيدا ايضا في ازالة آثار الانسجه الخبيثه بعد الجراحه ازالة الاورام الكبيرة. [6] Immunotherapy المادة الرئيسية : السرطان immunotherapy السرطان immunotherapy يشير الى مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات العلاجيه مصممة لحمل المريض نفسه الجهاز المناعى لمحاربة الاورام. الاساليب المعاصرة لتوليد الاستجابة المناعيه ضد الاورام تشمل intravesical بي سي جي immunotherapy سطحيه لمرض سرطان المثانه ، واستخدام interferons وغيرها cytokines للحث على الاستجابة المناعيه في سرطان الخلايا الكلويه والقتامي المرضى. لقاحات لتوليد استجابات محددة محصنه هي موضوع البحث المكثف لعدد من الاورام ، لا سيما القتامي الخبيث وسرطان الخلايا الكلويه. Sipuleucel - ر هو لقاح على غرار استراتيجية في اواخر التجارب السريريه لسرطان البروستاتا الذي شجيري من خلايا المريض هي محملة prostatic حمض Phosphatase الببتيد الى احداث استجابة مناعيه محددة ضد المشتقه من خلايا البروستات. Allogeneic زرع خلية جذعيه مكونة للدم ( "زرع نخاع العظم" من غير متطابقه وراثيا المانحه) يمكن ان يعتبر شكلا من اشكال immunotherapy ، حيث ان الجهة المانحه الخلايا المناعيه في كثير من الاحيان الهجوم الورم في الظاهرة المعروفة باسم الفساد - مقابل - ورم الاثر. ولهذا السبب ، allogeneic hsct يؤدي الى ارتفاع معدل الشفاء من autologous زرع لعدة انواع السرطان ، ورغم ان الآثار الجانبية هي ايضا اكثر تشددا. الهرمونيه العلاج المادة الرئيسية : الهرمونيه العلاج (اورام) نمو بعض انواع السرطان يمكن ان تحول دون توفير او سد بعض الهرمونات. ومن الامثله الشاءعه للهرمونات التي تراعي تشمل بعض أنواع أورام الثدي وسرطان البروستات. إلغاء أو تجميد أو التيستوستيرون ايستروجين غالبا ما اضافيا هاما العلاج. في بعض انواع السرطان ، اداره هرمون agonists ، مثل progestogens علاجيه قد يكون مفيدا. Angiogenesis المانع المادة الرئيسية : angiogenesis المانع Angiogenesis مثبطات تمنع واسعة للنمو الاوعيه الدمويه (angiogenesis) ان الاورام التي تحتاج الى البقاء على قيد الحياة. بعض ، مثل bevacizumab ، وقد وافقت هي في الاستعمال السريري. واحدة من المشاكل الرئيسية مع العقاقير المضاده للangiogenesis هو ان العديد من عوامل حفز النمو وعاء الدمويه ، في المعتاد الخلايا والسرطان. مكافحة المخدرات angiogenesis المستهدفة الى عامل واحد فقط ، ولذلك فإن هناك عوامل أخرى لمواصلة حفز النمو وعاء الدمويه. ومن المشاكل الاخرى التي تواجهها الادارة من الطريق ، والحفاظ على الاستقرار والنشاط ويستهدف الورم vasculature. [7] [الاقتباس حاجة] عرض التحكم ورغم ان السيطرة على اعراض السرطان ليس من عادة الفكر باعتباره العلاج موجها ضد السرطان ، ومن هاما في تحديد نوعية الحياة لمرضى السرطان ، وتلعب دورا هاما في اتخاذ قرار بما إذا كان المريض قادرا على الخضوع علاجات اخرى. ورغم ان الأطباء عموما لديهم المهارات العلاجيه للحد من الألم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والاسهال ، والنزف وغيرها من المشاكل المشتركة في مرضى السرطان ، المتعدد التخصصات التخصص الرعايه التسكينيه نشأت خصيصا استجابة لاحتياجات مراقبة الاعراض في هذه المجموعة من المرضى. الألم الادوية ، مثل المورفين وoxycodone ، وantiemetics والمخدرات الى قمع الغثيان والقيء جدا يشيع استخدامها في مرضى السرطان المرتبطه الاعراض. تحسين antiemetics مثل ondansetron ومتناظره ، وكذلك aprepitant جعلت العدوانية العلاج اجدى بكثير في مرضى السرطان. الألم المزمن بسبب السرطان هو دائما تقريبا المرتبطه استمرار النسيج الضرر الناجم عن المرض او العلاج العملية (أي عملية جراحية ، الاشعاع ، العلاج الكيميائي). ورغم ان هناك دائما دور للعوامل البيءيه والاضطرابات العاطفية في تكوين السلوك من الالم ، وهذه ليست عادة الغالبه etiologic العوامل في مرضى السرطان الألم. وعلاوة على ذلك ، العديد من المرضى الذين يعانون من آلام حاده المرتبطه بالسرطان تقترب من نهاية حياتهم والملطفه العلاج المطلوب. قضايا مثل الوصمه الاجتماعية من استخدام المواد الافيونيه ، والعمل الوظيفي المركز ، والرعايه الصحية للاستهلاك ليس من المرجح ان تكون مهمة في ادارة مجمل القضية. ومن ثم فان استراتيجية نموذجية لمعالجة الآلام والسرطان هو الحصول على المريض كما مريحه بقدر الامكان باستخدام الادوية وغيرها من المواد الافيونيه ، والجراحه ، والتدابير الماديه. الاطباء ترددت المخدرات وصفات لألم في محطة مرضى السرطان ، خوفا من الادمان أو المساهمة في قمع وظيفة الجهاز التنفسي. فان الرعايه التسكينيه الحركة ، احدث فرع للحركة في المستشفيات ، قد ولدت المزيد من دعم واسع لعلاج الألم اجهاضيه لمرضى السرطان. التعب هي مشكلة شاءعه جدا لمرضى السرطان ، والا في الآونة الاخيرة اصبح من الاهميه بما يكفي لأطباء الاورام اقتراح العلاج ، على الرغم من انها تلعب دورا كبيرا في العديد من المرضى نوعية الحياة. التكميليه والبديله الطب البديل والتكميلي (كأم) هي معالجة مجموعة متنوعة من الطبية ونظم الرعايه الصحية ، والممارسات ، والمنتجات التي لا تشكل جزءا من الطب التقليدى. [8] الاورام السرطانيه ، فإن دراسة حقوق السرطان ، ولها تاريخ طويل من دمج او غير تقليدية العلاجات النباتية في صلب علاج السرطان. بعض الامثله على هذه الظاهرة تشمل العلاج الكيميائي الوكيل paclitaxel ، الذي يشتق من النباح المحيط الهادئ يو شجرة ، وatra ، عبر جميع - retinoic حامض ، مشتق من فيتامين أ العلاج في ان يقنع عدواني اللوكيميا الحادة المعروفة promyelocytic اللوكيميا. كثيرة "مكمله" و "البديل" للادويه السرطان لم تتم دراسته باستخدام الأسلوب العلمي ، مثل مصممة جيدا في التجارب السريريه ، او لديهم الا تتم دراسته في preclinical (الحيوان او في انابيب الاختبار - (الدراسات المختبريه. مرات عديدة ، "مكمله" و "البديل" التي تدعمها هي الأدوية والمواد التسويقية وشهادات من مستخدمي المواد. في كثير من الاحيان ، عندما تتعرض هذه العلاجات الى التجارب العلميه الصارمه ، وجد انها لا تعمل. ومن الامثله الحديثة ذكر فى عام 2007 الاجتماع السنوي للجمعية الامريكية للاورام السريريه : المرحلة الثالثة من التجارب السريريه مقارنة غضروف سمك القرش لانتزاع بلاسيبو في زنزانة صغيرة غير سرطان الرءه لا ينفع أن أظهر للغضروف سمك القرش المقتطف ، عبد الفتاح السيد - 491.] 9] "الطب التكميلي" يشير الى الاساليب والمواد المستخدمة مع الطب التقليدي ، في حين ان "الطب البديل" ويشير الى مركبات تستخدم بدلا من الطب التقليدى [10]. دراسة كام فى استخدام مرضى السرطان في تموز / يولية 2000 العدد من اليوميه للعلم الاورام السريريه تبين ان 69 ٪ من 453 من مرضى السرطان قد تستخدم واحد على الاقل كام العلاج كجزء من علاج السرطان. [11] بعض التدابير التكميليه تشمل الادوية النباتية ، مثل المعاهد الوطنية للصحه المحاكمه الجاريه حاليا اختبار الهدال انتزاع مجتمعة مع العلاج الكيميائي لعلاج الاورام الصلبه ؛ علاج بالأبر لعلاج كيميائي ادارة المرتبطه الغثيان والقيء والألم في السيطرة على المرتبطه جراحة ؛ والنفسية مثل نهج " تصوير "او التأمل الى معونه الاغاثه في الالم او تحسين الحاله المزاجيه. [11] مجموعة واسعة من العلاجات البديله وقد عرضت للسرطان على مدى القرن الماضي. نداء من العلاج البديل ينشأ من المخاطر الرهيبه ، تكاليف ، او الآثار الجانبية المحتملة للكثير من العلاجات التقليديه ، او في آفاق محدودة للعلاج. بعض الناس يلجأ الى مثل هذه ما يسمى ب "البديل" من اشكال العلاج في اليأس او كملاذ أخير. ومع ذلك ، لا بديل عن العلاج وقد ثبت في اي دراسة علمية لعلاج السرطان على نحو فعال. البعض عن رأي مفاده ان ترويج وبيع بعض الطرائق البديله من المعروف عنها انها غير فعالة تشكل الدجل. [12] العلاج المحاكمات التجارب السريريه ، كما طالب الدراسات البحثيه ، واختبار علاجات جديدة في الناس المصابين بالسرطان. والهدف من هذا البحث هو ايجاد أفضل السبل لعلاج السرطان ومساعدة مرضى السرطان. تجارب سريريه اختبار انواع عديدة من العلاج مثل عقاقير جديدة ، ونهج جديدة لعملية جراحية او العلاج بالاشعه ، وتوليفات جديدة من العلاجات ، او اساليب جديدة مثل العلاج الجيني. أ التجارب السريريه هي واحدة من المراحل النهائية طويل ودقيق لابحاث السرطان العملية. البحث عن علاجات جديدة تبدأ في المختبر ، حيث العلماء اولا وضع واختبار الافكار الجديدة. اذا كان النهج يبدو واعدا ، والخطوة التالية قد تكون اختبار معاملة الحيوانات في لنرى كيف يؤثر السرطان في كائن حي ، واذا كانت لها آثار ضاره. وبطبيعة الحال ، بالاضافة الى المعالجات التي تعمل في المختبر او في الحيوانات لا تعمل بشكل جيد دائما في الناس. دراسات تتم مع مرضى السرطان لمعرفة ما اذا كان واعدا العلاجات المامونه والفعاله. المرضى الذين يشاركون قد تكون ساعدت شخصيا من قبل (ق) المعامله التي يتلقونها. فهم يحصلون على احدث الرعايه من خبراء السرطان ، واما انهم يتلقون معاملة جديدة يجري اختبارها أو أفضل ما هو متاح من مستوى العلاج لمرض السرطان. بطبيعة الحال ، ليس هناك ما يضمن ان المعالجه الجديدة التي يجري اختبارها او معيار المعامله سوف يسفر عن نتائج طيبة. علاجات جديدة قد تكون أيضا غير معروف المخاطر ، ولكن اذا جديد يثبت فعالية العلاج او اكثر فعالية من العلاج القياسيه ، والمرضى الذين يتلقون الدراسه قد يكون من بين اول من يستفيد. التشخيص السرطان لها شهرة لكونه من هذا المرض الفتاك. وفي حين ان هذا ينطبق بالتأكيد على بعض انواع معينة ، وراء الحقائق التاريخية دلالات السرطان يتزايد تدهور به السلف في الرعايه الطبية. بعض انواع السرطان ان يكون التشخيص هو افضل من nonmalignant كبيرة من الامراض مثل فشل القلب والسكته الدماغيه. تقدميه ونشر الامراض الخبيثه لها تأثير كبير على مريض السرطان نوعية الحياة ، وكثير من علاجات السرطان (مثل العلاج الكيميائي) قد يكون لها اثار جانبية شديدة. في مراحل متقدمة من مرض السرطان ، والعديد من المرضى على ضرورة رعايه مكثفة ، والتي تؤثر على أفراد الأسرة والأصدقاء. الرعايه المخففه للآلام ويمكن ان تشمل الحلول الداءمه او "راحة" في المستشفيات التمريض. مرضى السرطان ، لأول مرة في تاريخ علم الاورام ، هي بوضوح ان تعود الى الساحة الرياضية واماكن العمل. المرضى يعيشون اطول اما هادءه مع استمرار المرض او حتى كامل ودائم المغفره