العناية المركزة

العنايه المكثفة الطب

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة (تم التحويل من رعايه الحالات الحرجه الطب) أذهب إلى : تصفح ، بحث هذه المادة قد تحتاج الى تنظيف ويكيبيديا 'sتلبية معايير الجوده. يرجى تحسين هذه المادة إذا كنت تستطيع. (آذار / مارس 2007) "العنايه المكثفة" يعيد توجيه هنا. لالبوم به المغني روبي ويليامز البوب ، انظر العنايه المكثفة (البوم). العنايه المكثفة الطب او طب العنايه الفاءقه احد فروع الطب المعنية مع توفير دعم الحياة او الجهاز نظم دعم مرضى الذين هم في حالة صحيه حرجة والذين عادة ما يتطلب رصد المكثف. المرضى الذين يحتاجون الى العنايه المكثفة وعادة ما يتطلب دعم لhemodynamic عدم الاستقرار (ضغط الدم / hypotension) ، الحنجره او الجهاز التنفسي وسطا (مثل دعم جهاز التهويه) ، والفشل الكلوي الحاد ، قد تؤدي الى الموت dysrhythmias القلب ، وكثيرا ما يؤثر التراكمي للفشل متعددة من اجهزة النظام. المرضى ، الذين يدخلون الى وحدة العنايه المركزه التي لا تحتاج الى دعم لأعلاه عادة ما اعترف مكثفة ل/ الغازية الرصد ، مثل الحاسم بعد ساعات من عملية جراحية كبرى عندما يعتبر ايضا غير مستقرة لنقل الى وحدة رصد بكثافه اقل. ومن الناحية المثاليه ، [pov] العنايه المركزه هي عادة عرضت فقط على اولئك الذين يحتمل ان يكون شرطا للانتكاس والذين لديهم فرصة جيدة للبقاء مع الدعم العنايه المكثفة. منذ صحيه حرجة الى درجة قريبة من الموت ، ونتائج هذا التدخل من الصعب التنبؤ. كثير من المرضى ، لذلك ، يموت في وحدة العنايه المركزه. رئيسى المطلوبة [pov] للانضمام الى وحدة العنايه المركزه هو ان الشرط لا يمكن التغلب عليها. ولذلك ، والعلاج هو مجرد يعني كسب الوقت في فتنة الحادة التي لا يمكن حلها. وتشير الدراسات الطبية علاقة بين وحدة العنايه المركزه (icu) حجم ونوعية الرعايه المقدمة للمرضى ميكانيكيا التهويه. [1] بعد التعديل لشدة المرض ، والمتغيرات الديموغرافيه ، والخصائص للicus (بما في ذلك تعيين الموظفين عن طريق intensivists) ، وارتفاع حجم icu كان كبيرا المرتبطه icu وانخفاض معدلات وفيات المستشفى. فعلى سبيل المثال ، عدلت icu فيات (للمريض في المتوسط المتوقع لخطر الموت icu) كانت 21،2 ٪ في المستشفيات مع 87 الى 150 مريضا سنويا ميكانيكيا التهويه ، و 14،5 ٪ في المستشفيات مع 401 الى 617 ميكانيكيا التهويه مريضا سنويا. مع متوسط عدد المستشفيات من المرضى قد النتائج بين هذه النهايات. ومن المسلم به عموما اغلى التكنولوجيا العالية وكثيفه الموارد مجال الرعايه الطبية. في الولايات المتحدة تقديرات للنفقات عام 2000 للرعايه الحالات الحرجه الطب تراوحت بين 15-55 مليار دولار امريكى تمثل حوالى 0،5 ٪ من الناتج المحلي الاجمالي وحوالى 13 ٪ من الانفاق على الرعايه الصحية الوطنية (هالبيرن ، 2004). المحتويات [اخفاء] نظم الجهاز 1 2 معدات ونظم 3 اطباء ، وcriticalists البيطريه intensivists 4 تاريخ العنايه المكثفة الطب 4،1 فلورنسا عصر العندليب 4،2 عهد الانيق 4،3 صفر العصر 5 المراجع (6) انظر أيضا 7 روابط خارجية 8 الحواشي [تحرير] نظم الجهاز العنايه المكثفة تستغرق عادة من قبل نظام نظام النهج الى العلاج ، وبدلا من الصابون (ذاتية ، وموضوعية ، تحليل ، خطة (نهج الاعتماد بدرجه كبيرة من الرعايه. التسع النظم الرئيسية (أنظر أدناه) هي النظر عن كل ملاحظه التدخل - الانطباع الاساس لانتاج خطة اليوميه. وكذلك النظم الرئيسية ، والعنايه المركزه معاملة تثير أيضا قضايا أخرى بما في الصحة النفسية ، ونقاط الضغط ، وتعبئة والعلاج الطبيعي ، وانتانات ثانويه. التسع الرئيسية جيم النظم هي (حسب الترتيب الابجدي) : نظام القلب والاوعيه الدمويه ، والجهاز العصبي المركزي ، ونظام الغدد الصماء ، gastro - intestinal المسالك (والتغذويه شرطا) ، hematology ، علم الاحياء المجهريه (بما في تسمم مركز) ، والمحيطات (والجلد) ، كلوي (والايضيه) ، والجهاز التنفسي. توفير العنايه المكثفة عموما تدار في وحدة متخصصه للمستشفى تسمى وحدة العنايه المركزه (icu) او وحدة العنايه الفاءقه (ccu). مستشفيات كثيرة ايضا بتعيين مجالات الرعايه المكثفة لاختصاصات معينة من الأدوية ، مثل أمراض القلب وحده العنايه المركزه (ccu) لامراض القلب ، وحده العنايه المركزه الطبية (micu) ، وحدة العنايه المركزه الجراحيه (sicu) ، طب الاطفال وحدة العنايه المركزه (picu) وعلم الأعصاب وحدة العنايه الفاءقه (nccu) ، وبين عشية وضحاها الانعاش المكثف (oir) ، والصدمه / الصدمه وحدة العنايه المركزه (sticu) ، والاطفال حديثى الولادة وحدة العنايه المركزه (nicu) ، والوحدات الاخرى وفقا لما تمليه حاجات والموارد المتاحة في كل مستشفى. التسميه هو ليس بالتشدد وموحدة. لفترة زمنيه قصيرة في اوائل الستينات من القرن الماضي ، لم يكن من الواضح ان وحدات الرعايه المكثفة المتخصصه كانت هناك حاجة الى ذلك العنايه المكثفة الموارد (أنظر أدناه) تم جلبه الى غرفة للمريض الذي يحتاج الى رصد اضافية ، والرعايه ، والموارد. اصبح واضحا بسرعة ، وعلى الرغم من ان موقع ثابت العنايه المكثفة حيث الموارد المتاحة للأفراد وقدمت افضل من الرعايه المخصصه لتقديم خدمات الرعايه المكثفة المنتشره فى احدى المستشفيات. [تحرير] معدات ونظم المعدات المشتركة في وحدة العنايه المركزه (icu) يشمل التهويه الميكانيكيه للمساعدة في التنفس عن طريق الانبوب endotracheal او ثقب القصبة الهواءيه ؛ hemofiltration معدات لالفشل الكلوي الحاد ؛ معدات الرصد ؛ الوريد للخطوط المخدرات صب السوائل أو مجموع parenteral التغذيه ، nasogastric الانابيب ، ومضخات امتصاص ، وتستنزف القسطرات ؛ ومجموعة كبيرة من المخدرات بما في inotropes ، المهدئات ، وطيف واسع من المضادات الحيويه والمسكنات. [تحرير] اطباء ، وintensivists البيطريه criticalists رعايه الحالات الحرجه الطب هي جديدة نسبيا ولكنها ذات اهمية متزايدة الطبية المتخصصه. الاطباء الذين التدريب في رعايه الحالات الحرجه الطب ويشار الى intensivists. يتطلب اضافية تخصص زمالات تدريبية للاطباء الذين اتمام الابتدائي تدريب مقيم في الطب الباطني ، ومبحث التخدير ، أو الجراحه. المجلس اصدار الشهادات في رعايه الحالات الحرجه الطب هو متوفر من خلال كل ثلاثة مجالس متخصصه. Intensivists مع الابتدائي التدريب في الطب الباطني واحيانا الجمع بين السعي للزمالات تدريبية فى اخر subspecialty مثل الطب الرئوي ، وامراض القلب ، والامراض المعديه ، او علاج امراض الكلى. جمعية رعايه الحالات الحرجه الدواء راسخه multiprofessional المجتمع لpracitioners الذين يعملون في icu ، بما intensivists. البحوث الطبية اثبتت مرارا وتكرارا ان icu الرعايه التي تقدمها intensivists تنتج نتائج افضل وأكثر فاعلية من حيث التكلفه والرعايه. هذا وقد قاد فريق الوثوب الى تقديم توصية الاولية ان جميع المرضى icu او ان تدار ادارة مشتركة من قبل منظمة الصحة العالمية مخصص intensivist هي المسءوله حصرا لاحد المرضى في icu. ومما يؤسف له ان هناك نقصا شديدا في intensivists في الولايات المتحدة ومعظم المستشفيات تفتقر هذه المرحلة الحرجه طبيب عضو في الفريق. في الطب البيطري ، وفي رعايه الحالات الحرجه الطب معترف بها باعتبارها التخصص والمتحالفه بشكل وثيق مع طب الطوارئ. المجلس - مصدق البيطريه رعايه الحالات الحرجه اختصاصي criticalists المعروفة ، وعموما هي احالة العاملين في المؤسسات أو الجامعات. إدارة المريض في العنايه المركزه اختلافا كبيرا بين البلدان. في استراليا ، حيث العنايه المكثفة الدواء راسخه التخصيص ، icus توصف بأنها 'مغلقة'. أ مغلقة في وحدة العنايه المكثفة متخصص ياخذ على كبار دور فيها المريض الابتدائي الآن يعمل طبيب استشاري. بلدان اخرى مفتوحة وحدات العنايه المركزه ، حيث يختار الطبيب الرئيسي لقبول وعموما يجعل القرارات الاداريه. وهناك أدلة قوية متزايدة على أن 'مغلقة' وحدات العنايه المركزه مزودة intensivists تقديم نتائج افضل للمرضى. [2] [3] [تحرير] تاريخ العنايه المكثفة الطب [تحرير] فلورنسا عصر العندليب فان icu 'sجذور يمكن ارجاعه الى وحدة الرصد الحرجه من المرضى عن طريق ممرضة فلورنسا العندليب. 1854 في حرب القرم ، التي في بريطانيا وفرنسا وتركيا تعلن الحرب على روسيا ، وبدأت. بسبب عدم وجود رعايه الحالات الحرجه وارتفاع معدل الاصابة ، وكان هناك ارتفاع معدل وفيات المستشفى الجنود ، كما مرتفعة تصل الى 40 ٪ من الوفيات التي سجلت خلال الحرب. 38 فلورنسا وغيرها من المتطوعين اضطروا الى مغادرة لميادين scurati ، وأخذت على "رعايه الحالات الحرجه البروتوكول" معهم. ولدى وصوله ، وممارسة ، ان معدل الوفيات انخفض الى 2 ٪. العندليب التعاقد التيفوئيد ، وعاد في عام 1856 من الحرب. مدرسة التمريض تشكلت في عام 1859 في انكلترا مكرسه لها. كانت المدرسة معترف بها لأعماله الفنية القيمه والتقنيه العيار ، تلقى جوائز طوال الحكومة البريطانية. مدرسة التمريض انشئ في مستشفى سانت توماس ، باعتباره سنة واحدة وبطبيعة الحال ، وكان بالنظر الى الاطباء. ومن الترجيحيه دروس نظرية وعملية ، بدلا من الدروس الاكاديميه البحته. عملها ، والمدرسة ، ومهد الطريق للطب العنايه المكثفة. [تحرير] عصر الانيق وولتر ادوارد الانيق ولدت في Sedalia ، ميسوري. وحصل على شهادة البكالوريوس في 1907 من خلال جامعة ميسوري وصاحب دكتوراه في الطب في عام 1910 ، من خلال جامعة جونز هوبكنز كلية الطب. الانيق عملت مدة سنة واحدة مع الدكتور هارفي Cushing في hunterian مختبر جونز هوبكنز قبل دخوله دورته مدرسة داخلية والاقامة في مستشفى جونز هوبكنز. كان يعمل في كلية جون هوبكنز في عام 1914 وبقي هناك حتى وفاته في عام 1946. واحدة من أهم المساهمات التي قدمها للneurosurgery كان الجو في طريقه ventriculography ، في السائل المخي الشوكي الذي هو محل الجوية للمساعدة مع صورة على شكل اشعه اكس للبطيني الفضاء في الدماغ. وهذا الأسلوب كان ناجحا للغاية لتحديد الاصابات الدماغيه. الدكتور الانيق كان ايضا رائدا في التقدم في عمليات لامراض الدماغ التي تؤثر glossopharyngeal كذلك meniere تناذر ، ونشر الدراسات التي تبين ان ارتفاع نشاط يمكن ان تسبب الألم وركي. [تحرير] عصر صفر بيتر صفر ، الاولى intensivist طبيب ، ولد في النمسا كما ابن طبيبين. الاولى انه هاجر الى الولايات المتحدة في عام 1949. حصل على الشهاده الاولى صفر بوصفه اخصائي التخدير ، وأنه في الخمسينات بدأت واشادت ب "الحاح & الطوارئ" غرفة الاعداد (تعرف الان باسم احد icu). وكان في هذا الوقت الحالات الابتداءيه لأي مرحلة (الحنجره ، والتنفس ، والتداول) ، وتم تشكيل لالبروتوكولات ، وتهوية اصطناعيه وكذلك تدليك القلب الخارجي اصبحت شعبية. عد هذه التجارب على متطوعين من فريقها التى تستخدم فقط تخدير الدنيا. ومن خلال هذه التجارب الى ان تقنيات للحفاظ على حياة المريض في الحرجه انشئت. أول الجراحيه icu انشئت في بالتيمور ، و، في عام 1962 ، في جامعة بيتسبرغ ، اول رعايه الحالات الحرجه الاقامة انشئت في الولايات المتحدة. وقد حول هذا الوقت ان التعريف من انخفاض درجة الحراره في الحرجه المرضى ايضا اختبارها. وفي الآونة الأخيرة ، والرابطه العالمية للطب الطوارئ والكوارث تشكلت ، كما كان sccm (جمعية رعايه الحالات الحرجه الطب). [تحرير] المراجع العنايه المكثفة من جانب الطب واروين rippe فان icu كتاب مارينو إجراءات وتقنيات الطب في العنايه المكثفة من قبل اروين وrippe غ هالبيرن ، pastores ن خ ، greenstein RJ. رعايه الحالات الحرجه الطب في الولايات المتحدة 1985-2000 : تحليل للارقام السرير ، والاستخدام ، والتكاليف. Crit الرعايه ميد 2004 ؛ 32:1254-9. Pmid 15187502. التاريخ المرجعي : دوغلاس فيراري - البرازيل المجتمع البرازيلي من العنايه المكثفة -- sobrati التاريخ [تحرير] انظر أيضا وحده العنايه المركزه لحديثي الولادة وحده العنايه المركزه جولات الانترنت [تحرير] وصلات خارجية البيطريه في حالات الطوارئ والرعايه الحرجه المجتمع جمعية رعايه الحالات الحرجه الطب [تحرير] الحواشي ^ خان فاليس ، CH غوس ، heagerty بيتاجول ، اا كريمر ، ومسئولية الشركات اوبراين ، rubenfeld ش ج. (2006). "مستشفى حجم ونتائج التهويه الميكانيكيه.". مجلة نيو انغلاند الطب 355 (1) : 41-50. تم الاسترجاع على 2006-08-02. ^ Manthous كاليفورنيا ، amoateng - adjepong y حديث kharrat ر ، جاكوب ب ، alnuaimat جلاله ، chatila ث ، قاعة JB. (1997). "آثار طبية intensivist على رعايه المرضى في المستشفى التعليمي للمجتمع." (الموجز). وقائع مايو كلينيك 72 (5) : 391-9. تم الاسترجاع على 2006-09-02. ^ هانسون الاسلحة الكيماوية الثالثة ، deutschman خدمات العملاء ، واندرسون hl الثالثة ، الساعة رايلي ، behringer الجماعة الاوروبية ، شواب الاسلحة الكيمياءيه ، السعر J. (1999). "آثار منظمة رعايه الحالات الحرجه الخدمة على استخدام الموارد والنتائج : دراسة الاتراب". (الموجز). رعايه الحالات الحرجه الطب (27) (2) : 270-4. تم الاسترجاع على 2006-09-02.