الامساك

الامساك

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث الامساك تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 k59.0 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 564،0 Diseasesdb 3080 Medlineplus 003125 Emedicine med/2833 الإمساك ، الامساك ، او مخالفة ، هو شرط من الجهاز الهضمي عندما يكون الشخص (او الحيوان) التجارب الصعبة البراز التي يصعب egest. قد يكون مؤلما للغاية ، وفي الحالات الشديدة (برازي الانحشار) تؤدي الى اعراض الامعاء الاعاقه. Obstipation مصطلح يستخدم للامساك شديد. اسباب الامساك قد يكون الغذاءيه ، والهرمونات ، تشريحي ، وأحد الاثار الجانبية للادويه (مثل بعض مسكنات الالم) ، أو مرض أو اضطراب. يتكون العلاج من التغييرات في العادات الغذاءيه وممارسة ، استعمال المسهلات ، وسائر التدخلات الطبية اعتمادا على الاسباب الدفينه. المحتويات [اخفاء] 1 العلامات والاعراض 2 التشخيص 3 اسباب 4 العلاج 4،1 المسهلات 4،2 التدخل المادي 5 الوقايه 6 الوبائيات 7 في الحيوانات (8) أنظر أيضا 9 المراجع 10 الارتباطات الخارجية [تحرير] العلامات والاعراض أنواع 1 و 2 على بريستول البراز الرسم البياني تشير constipationconstipation هي واحدة من الشكاوى الاكثر شيوعا الهضمي. انها تختلف اختلافا كبيرا بين مختلف الناس ، كما هو معروف ان كل شخص تختلف حركات الامعاء. معدل التغوط لا يشكل في حد ذاته مشكلة ، كما نادر التغوط دون مشاكل ليست شاذه. الامساك هو الأكثر شيوعا في الاطفال وكبار السن ، ويؤثر على النساء اكثر من الرجال. في الأطفال ، ويمكن ان يؤدي الى الامساك التلويث (والبول في الفراش encopresis). [1] مشترك في الإمساك ، والبراز هو الشاق والصعب والمؤلم ان تمر. عادة ، وثمة أمر نادر ، احث لاغيه. اجهد لتمرير البراز قد يسبب البواسير وشقوق الشرج ، والتي هي في حد ذاتها مؤلمة. في مراحل لاحقة من الامساك ، قد تصبح البطن منفوخ وبشكل مستفيض وcrampy العطاء ، وأحيانا مع تعزيز الامعاء الاصوات. تعريف الامساك تشمل ما يلي : [2] نادر حركات الامعاء (عادة من 3 مرات في الاسبوع أو أقل) صعوبة اثناء التغوط (إجهاد خلال اكثر من 25 ٪ من حركات الامعاء او احساس ذاتي من الصعب مقاعد) ، أو المتعه ناقصه الامعاء الاجلاء. في الحالات الشديدة ( "برازي الانحشار") قد سمة اعراض الامعاء الاعاقه (التقيؤ جدا عطاء البطن) و"المفارقه اسهال" ، حيث البراز اللين من الامعاء الصغيرة يتجاهل اثرت هذه المساله في القولون. [تحرير] التشخيص التشخيص اساسا المصنوعه من وصف المريض للأعراض. الامعاء الحركات التي من الصعب أن تمر ، حازمه جدا ، او تتكون من الارانب الصغيرة - مثل كريات صفة الامساك ، حتى لو كانت تحدث كل يوم. الاعراض الاخرى ذات الصلة الى الامساك يمكن ان تشمل النفخ ، distention ، الم في البطن ، او الاحساس افراغ ناقصه. [3] الاستفسار عن العادات الغذاءيه قد تكشف عن انخفاض كمية من الالياف الغذاءيه او عدم كفاية المبالغ من السوائل. الامساك نتيجة لسوء التمشي او الجمود ينبغي النظر في المسنين. الامساك قد تنشأ نتيجة الاثار الجانبية للادويه (مضادات الاكتئاب وخاصة المواد الافيونيه).] الاقتباس حاجة] نادرا ، وغيرها من الاعراض توحي بانها قد تكون اثارت القصور الدرقي.] الاقتباس حاجة] وخلال الفحص البدني scybala (يدويا الكتل واضح من البراز) قد يتم الكشف عن اللمس من البطن. مستقيمي الامتحان يعطي انطباعا للشرجي المصره وعما اذا كانت لهجة اقل المستقيم يتضمن اي الغائط او لا ؛ وإذا كان الأمر كذلك ، ثم التحاميل او الحقن الشرجيه يمكن النظر. خلاف ذلك ، الشفوي الدواء قد يكون مطلوبا. مستقيمي الامتحان كما يعطي معلومات عن مدى اتساق البراز ، وجود البواسير ، admixture من الدم وما اذا كانت هناك اية اورام او تشوهات موجودون. الاشعه السينيه من البطن ، وعموما يقوم فقط على المرضى الى المستشفى او اذا اشتبه عرقلة الامعاء ، وربما تكشف اثر برازي المساله في القولون ، وتأكيد او استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض مماثلة. الامساك المزمن (الأعراض الحالية لاكثر من 3 شهور على الاقل 3 ايام في الشهر) المرتبطه الانزعاج البطني هو في كثير من الاحيان يتم تشخيصها على انها متلازمه الامعاء سريع الانفعال (الرابطه) عندما لا يكون السبب الواضح هو وجد. اطباء الرعايه للمرضى الذين يعانون من الامساك المزمن وينصح لاستبعاد اسباب واضحة من خلال الاختبار العادي. [4] Colonic المكاثره ضغط موجة متواليات (الامن الوقائي) هي المسءوله عن حركات منفصلة من المحتوى ولها اهمية حيوية طبيعية defaecation. ملاحظه أوجه القصور في تواتر ، واتساع نطاق الدعايه هي جميع المتورطين في defecatory شديدة الاختلال الوظيفي. الآليات التي يمكن ان normalise هذه المحركات انماط شاذه قد يساعد في علاج المشكلة. مؤخرا الروايه المقدسة للعلاج الاعصاب تحفيز (SNS) وقد استخدم لعلاج الامساك الحاد. [5] [تحرير] الاسباب الاسباب الرئيسية للامساك تشمل : تصلب البراز اءقه مضغ (مضغ) من الغذاء كمية كافية من الالياف الغذاءيه التجفاف عن اي سبب او عدم كفاية كمية السائل التداوي ، e.g. Diuretics وتلك التي تحتوي على الحديد والكالسيوم ، والالومنيوم الشلل او تباطا العبور ، حيث peristaltic العمل يخف او غائبة ، حتى ان البراز لا تحركت على طول القصور الدرقي (بطيءه - بالنيابة الغده الدرقيه) Hypokalemia جرح الشرج المصره (patulous الشرج) ادويه ، مثل loperamide ، الافيونيات (مثل الكودين & المورفين) وبعض مضادات الاكتئاب tricyclic مرضية وخيمة بسبب أسباب اخرى بورفيريا الحادة (نادر الموروثه شرطا) التسمم بالرصاص Dyschezia (عادة نتيجة للقمع التغوط) الانقباض ، حيث جزء من الامعاء او المستقيم او ضاقت سدت ، وعدم السماح لتمرير البراز Stenosis) التقييدات) Diverticula الاورام ، اما من الامعاء او الانسجه المحيطة بها احتفظ هيئة اجنبية او bezoar الامساك جسديه نفسية ، واستنادا الى القلق أو عدم الإلمام محيطها. الامساك الوظيفي - الامساك الغالبه متلازمه الامعاء سريع الانفعال ، وتميزت مجموعة من الإمساك والانزعاج في البطن و / او الم [6] التوقف عن التدخين (النيكوتين له تأثير المسهل) [7] جراحة البطن ، وغيرها من أنواع الجراحه ، والولادة [تحرير] العلاج في الناس دون مشاكل طبية ، وتدخل الرئيسي هو زيادة كمية السوائل (ويفضل الماء) والألياف الغذاءيه. هذا الأخير يمكن تحقيق ذلك عن طريق استهلاك أكثر من الخضراوات والفاكهة والخبز كل وجبة ، وذلك باضافه linseeds المرء الى النظام الغذائي. روتين الاستعمال غير الطبي للالمسهلات هو بالاحباط لان هذا قد يؤدى الى ان يصبح عمل الامعاء يتوقف على استعمالها. الحقن الشرجيه يمكن استخدامها لتوفير شكل من أشكال التحفيز الميكانيكي. في البديل والطب التقليدى ، colonic الري ، والحقن الشرجيه ، وممارسة العادات الغذاءيه واعشاب تستخدم لعلاج الامساك. آلية العشبيه ، والحقنه الشرجيه ، وcolonic الري العلاجات غالبا ما تتضمن انهيار إثر والعتاه برازي المساله. [تحرير] المسهلات المادة الرئيسية : المسهل المسهلات قد يكون ضروريا في الشعب في النظام الغذائي من التدخل غير فعالة او غير مناسبة. معظم المسهلات يمكن ان تستخدم بأمان في الأجل الطويل ، على الرغم من ان بعض وترتبط التشنج وbloatedness ويمكن ان تسبب ظاهرة تصبغ coli. [تحرير] التدخل المادي الامساك ان يقاوم جميع التدابير المذكورة اعلاه يتطلب التدخل المادي. دليل disimpaction (الماديه إزالة أثر البراز) هو فعل لاولئك المرضى الذين فقدوا السيطرة على الامعاء الثانوي لاصابات في العمود الفقري. دليل disimpaction يستخدم ايضا من قبل الاطباء والممرضين لتخفيف مستقيمي الانحشار. واخيرا ، دليل disimpaction احيانا يمكن ان يكون عمله تحت تخدير عام أو تخدير - تتهرب من هذا الالم وloosens فان شرجي المصره. العديد من المنتجات متاحة على نطاق واسع - وقد مر - مضادة. والحقن الشرجيه clysters هي تستخدم احيانا لعلاج المرضى الى المستشفى في الامساك الذي أثبت أنه شديد ، الخطره بطرق اخرى ، او مقاوم لالمسهلات. Sorbitol ، الغليسرين والتحاميل arachis النفط يمكن استخدامها. الحالات الشديدة قد تحتاج الى حلول الفوسفات كما عرض الحقن الشرجيه. [تحرير] الوقايه الامساك هي عادة اسهل لمنع من العلاج. الاغاثه من الامساك تنافذي مع الوكلاء ، اي lactulose ، البولي ايثيلين جلايكول (الوتد) ، او املاح المغنيزيوم ، وينبغي على الفور الواجب اتباعها لمنع زيادة استخدام الألياف (الفاكهة والخضر والحبوب) والف جرعة من ليليا في التناقص تنافذي المسهل. مع استمرار استخدام المخدرات ، على سبيل المثال ، ليليا جرعات تنافذي الوكلاء يمكن اعطاء مسمى (دون أذى) ان تتسبب يوميا حركة الامعاء. الدراسات الاخيرة التي تسيطر عليها قد شكك في دور النشاط البدني في الوقايه وادارة الامساك المزمن ، في حين ان ممارسة كثيرا ما اوصت به المواد المنشوره حول هذا الموضوع.] الاقتباس حاجة] في مختلف الظروف (مثل استخدام المورفين او الكودين) ، ومجموعات من التمييه (مثلا او lactulose الجليكول ايثيلين) ، والتي تشكل الجزء الأكبر (مثل سيلليوم) والمنشط وكلاء يكون ذلك ضروريا لمنع الامساك. [تحرير] علم الاوبءه هذا يتوقف على تعريف المستخدمين ، والامساك يحدث في 2 ٪ من السكان ، بل هي أكثر شيوعا في النساء وكبار السن والأطفال [8] [تحرير] في الحيوانات سبت الحيوانات يمكن تجربة tappens التي عادة ما تكون طردت في الربيع. على سبيل المثال ، يتحمل العديد من اكل الاطعمه التي تؤدي الى نشوء "مستقيمي لسد" قبل السبات.

التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة

Pancreatitis تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 k85. ، K86.0 - k86.1 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 577.0-577.1 Emedicine emerg/354 Pancreatitis هو التهاب في البنكرياس. انظر أيضا pancreatitis الحادة والمزمنه pancreatitis لمزيد من التفاصيل. المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 الحادة pancreatitis 1،2 المزمنه pancreatitis 2 الاسباب 2،1 porphyrias 2،2 ادويه 2،3 الوراثه 3 الاعراض والعلامات 4 التشخيص 4،1 اكدت التحاليل المختبريه 4،2 التصوير 5 تشخيص 5،1 اباتشي الثاني 5،2 Ranson المعايير 5،3 غلاسكو المعايير 6 المضاعفات 6،1 اواخر المضاعفات 6،2 العلاج 6،3 المراجع 6،4 الارتباطات الخارجية [تحرير] التصنيف وهناك اشكال مختلفة من pancreatitis ، والتي تختلف في الاسباب والاعراض ، وتتطلب معالجة مختلفة : [تحرير] الحادة pancreatitis المادة الرئيسية : الحادة pancreatitis Pancreatitis الحادة هو حاده حلقة pancreatitis. [تحرير] المزمنه pancreatitis المادة الرئيسية : المزمن pancreatitis Pancreatitis المزمن هو "التهاب البنكرياس الذي يميزه المتكررة او آلام البطن المستمرة مع او بدون steatorrhea او مرض السكري" [1] [تحرير] الاسباب واشيع سبب الحادة pancreatitis هو الحصاه. الافراط في استخدام الكحول كثيرا ما يشار اليها باعتبارها ثاني الاسباب الاكثر شيوعا الحادة pancreatitis. أقل شيوعا وتشمل الاسباب hypertriglyceridemia (ولكن ليس hypercholesterolemia) وفقط عندما Triglyceride قيم تتجاوز 1500 ملغ / تنزيل (16 mmol / لتر) ، hypercalcemia ، والعدوى الفيروسيه (مثل النكاف) ، الصدمات (على البطن أو في أي مكان آخر في الجسم (بما في مرحلة ما بعد Ercp (اي endoscopic الوراء cholangiopancreatography) ، والتهاب الاوعيه الدمويه (أي من التهاب الاوعيه الدمويه الصغيرة داخل البنكرياس) ، والذاتية ، pancreatitis. الحمل يمكن ان يتسبب ايضا فى حدوث pancreatitis ، ولكن في بعض الحالات تطوير pancreatitis ربما مجرد انعكاس للhypertriglyceridemia التي كثيرا ما تحدث في النساء الحوامل. البنكرياس divisum ، مشترك من تشوه خلقي البنكرياس قد راء بعض الحالات المتكررة pancreatitis. اكثر دنيويه ، ولكن الآن اكثر الاسباب الشاءعه لpancreatitis ، كما ذكر اعلاه ، يجب ان يكون دائما النظر الاولى. ومع ذلك ، فإن العديد من المعروف porphyrinogenicity الادوية ، الهرمونات ، والكحول ، والمواد الكيمياءيه ، ورابطة porphyrias مع الاضطرابات الذاتية ، والحصاه لا نستبعد تشخيص الاضطرابات heme عندما تستخدم هذه التفسيرات. أ الطبية الاولية الفوضى ، بما في ذلك اجراء الكامنة في الخفاء غريزي خطأ في التمثيل الغذائي ، وهي تحل محل ثانوي الطبية تعقيد أو تفسير. الاضطرابات الذاتية ، والاضطرابات الدهن ، والحصاه ، والتفاعلات الدواءيه pancreatitis نفسها ليست الاضطرابات الطبية الاولية. ومن الجدير بالذكر ان بنكرياسي السرطان نادرا ما تكون هي السبب pancreatitis.] الاقتباس حاجة] [تحرير] porphyrias Porphyrias الكبدي الحاد ، بما بورفيريا الحادة المتقطعه ، ولون وراثي coproporphyria بورفيريا ، هي الاضطرابات الوراثيه يمكن ان تكون مرتبطة على حد سواء الحادة والمزمنه pancreatitis. Pancreatitis حاده كما حدث مع erythropoietic protoporphyria. الظروف التي يمكن ان تؤدي الى الوتر dysmotility يؤهب لمرضى pancreatitis. وهذا يشمل neurovisceral porphyrias الموروثه والمتصله الاضطرابات الايضيه. الكحول ، والكثير من الادوية والهرمونات بما statins معروفة porphyrinogenic الوكلاء. وينبغي للاطباء ان تكون على اهبة الاستعداد يتعلق porphyrias الكامنة في تقديم مرضى مع pancreatitis وينبغي التحقيق فيها والقضاء على اي العقاقير التي يمكن تفعيل الاضطرابات. لا يزال ، على الرغم من دورها المحتمل في pancreatitis ، porphyrias (كمجموعه أو فرادى) تعتبر نادرة في الاضطرابات. ولكن ، نظرا لعدم وجود دراسات منهجيه لتحديد الحجم الفعلي لحالات الاصابة كامنه بشكل مهيمن - ورثت porphyrias في عدد سكان العالم ، وهناك ادلة الحمض النووي او انزيم جود معدلات عالية من الكمون من الكتب الكلاسيكيه في الاسر اعراض porphyrias حيث تم اكتشاف والتكنولوجيا لم تتطور لكشف جميع porphyrias كامنه ، وتشخيص الاخطاء الكامنة غريزي استقلاب المءثره heme لا ينبغى القضاء عليها بشكل روتينى فى pancreatitis. [تحرير] ادويه العديد من الادوية تم الابلاغ عن التسبب pancreatitis. بعض الجوانب الاكثر شيوعا منها تشمل ادويه الايدز ddi وpentamidine ، diuretics مثل furosemide وhydrochlorothiazide ، chemotherapeutic كلاء ل - asparaginase وazathioprine ، واستروجين. ومثلما هو الحال مع الحمل المرتبط pancreatitis ، استروجين قد تؤدي الى الفوضى بسبب اثرها الى رفع مستويات الدم Triglyceride. عدد من الادوية بالمثل وقد ذكرت فعالة في بعض الحالات ، عندما وصفه وفقا لمبادئ صارمه بالمثل. وهي تشمل : متالم. ، أجار. ، Aran - التاسع. ، الجرس. ، البريل. ، ولكن - تيار متناوب). ، Butho - ر. ، وأحسب - و. ، ومعارضة. ، Cortiso. ، HEP. ، Iod. ، السوسن ، lept . ، Phos. ، Plb. ، Podo. ، النبض. ، Rhus - ر. ، Spong. ، Tity - ق. ، Tity - ر. (وصف الذات وليس من الحكمة ، وعادة ما يفشل. Repertorium اونيفرسال) [في]. الوثيقة اي اشارة الى مطالبة لفعالية اي بالمثل "علاج" قد نشرت منذ عام 1950. ولكن ، في السنوات العشرين الأخيرة ، وهناك على الأقل ثلاثة تقارير بالمثل العلاجات تسبب pancreatitis ، أدت احداهما الى الوفاه. [2] [تحرير] علم الوراثه Pancreatitis راثيه قد يكون راجعا الى الشذوذ الجيني ان يجعل trypsinogen النشطه داخل البنكرياس ، والذي يؤدي بدوره الى الهضم من البنكرياس من الداخل. بنكرياسي ومن المعروف ان الامراض المعقده والاضطرابات الناجمة عن تفاعل متعددة الوراثيه ، العوامل البيءيه والايضيه. ثلاثة مرشحين لالفحص الوراثي هي قيد التحقيق حاليا : trypsinogen الطفرات ، والتليف الكيسي transmembrane مواصلة المنظم (الجينات cftr) والتغيرات التي spink1 مدونات لpsti -- محدد مثبطات التربسين. [3] [تحرير] اعراض وعلامات العلوي آلام البطن الحادة ، مع الاشعاع من خلال إلى الوراء ، هي السمة المميزه للpancreatitis. الغثيان والقيء (emesis) هي أبرز الأعراض. النتائج الماديه على امتحان سوف يختلف تبعا لشدة من pancreatitis ، وعدمه وهو مرتبط كبيرة النزيف الداخلي. فان ضغط الدم قد تكون عالية (عند الألم هي بارزة) او المنخفض (إذا كان النزيف الداخلي او التجفاف قد حدث). عادة ، كل من القلب والجهاز التنفسي ومعدلات مرتفعة. البطن الرقه عادة وجد ولكن قد يكون اقل حدة مما كان متوقعا بالنظر الى المريض درجة الألم البطني. الامعاء الاصوات يجوز تخفيض بوصفها انعكاسا للرد الفعل الشلل الامعاء (أي الشلل اللفاءفي) التي قد تصاحب اى بطني الكارثة. [تحرير] التشخيص التشخيص معايير pancreatitis هي "اثنين من السمات الثلاثة التالية : 1) آلام البطن الحادة سمة pancreatitis ، 2) مصل amylase و / أو lipase ≥ 3 مرات الحد الاعلى من المعتاد ، و3) خاصيه نتائج الحادة على pancreatitis ط م المسح الضوئي. "[4] [تحرير] اكدت التحاليل المختبريه وفي اغلب الاحيان ، هو القياس المصنوعه من amylase و / أو lipase ، وكثيرا ما تكون واحدة ، او على حد سواء ، هي في ارتفاع حالات pancreatitis. اثنين من المبادئ التوجيهيه للممارسات الدولة : "ومن عادة ليس ضروريا لقياس كل من المصل amylase وlipase. Lipase المصل قد يكون من الافضل لانه لا يزال طبيعيا في بعض الظروف التي تزيد من nonpancreatic المصل amylase بما macroamylasemia ، parotitis ، وبعض حالات سرطانيه. بصفة عامة ، lipase المصل ويعتقد ان اكثر حساسه ومحددة من المصل amylase في تشخيص الحادة pancreatitis "[4] "على الرغم من amylase متاحة على نطاق واسع ومقبول يوفر دقة التشخيص ، حيث lipase متاح ومن المفضل من أجل تشخيص الحادة pancreatitis (التوصيه الصف أ)" [5] معظم (pmid 15943725 ، pmid 11552931 ، pmid 2580467 ، pmid 2466075 ، pmid 9436862) ، ولكن ليس كلها (pmid 11156345 ، pmid 8945483) الدراسات الفرديه دعم التفوق للlipase. في دراسة واحدة كبيرة ، ولم تكن هناك pancreatitis مع المرضى الذين قد تتلقى amylase مع طبيعية lipase. [6] آخر ووجدت الدراسه ان amylase التشخيصيه التى يمكن ان تضيف قيمة الى lipase ، ولكن فقط اذا كانت نتائج اختبارين ما اقترن أ عملية رياضية مهمة المعادله. [7] شروط اخرى غير pancreatitis قد تؤدي الى ارتفاع في هذه الإنزيمات و، كذلك ، ان تلك الشروط يمكن ايضا ان تسبب الألم يشبه ذلك من pancreatitis (مثل cholecystitis ، مثقب قرحة ، احتشاء الامعاء (أي قتلى الامعاء نتيجة لضعف امدادات الدم) ، و حتى لمرضى السكري ketoacidosis. [تحرير] التصوير ورغم ان التصوير بالموجات فوق الصوتيه وط م المسح من البطن يمكن استخدامها لتأكيد التشخيص من pancreatitis ، ولا هو من الضروري عادة كمصدر أولي للطريقة تشخيصيه [8]. وبالاضافة الى ذلك ، قد يؤدى الى تفاقم ط م النقيض pancreatitis ، [9] وعلى الرغم من ان هذا هو المتنازع عليها. [10] انظر الحادة pancreatitis. [تحرير] التشخيص وهناك العديد من النظم المستخدمة في التهديف ليساعد على التنبؤ شدة هجوم من pancreatitis. فان اباتشي الثاني له ميزة يجري المتاحة فى ذلك الوقت من قبول بدلا من 48 ساعة في وقت لاحق لمعايير وغلاسكو Ranson المعايير. ومع ذلك ، فان المعايير وغلاسكو Ranson معايير هي اسهل في الاستخدام. [تحرير] ثانيا أباتشي المادة الرئيسية : اباتشي الثاني [تحرير] معايير Ranson المادة الرئيسية : Ranson المعايير وفي القبول : 1. في سنوات العمر> 55years 2. خلايا الدم البيضاء تعول> 16000/mcl 3. سكر الدم> 11 mmol / ل (> 200 ملغ / تنزيل) 4. المصل AST> 250 وحدة دولية / لتر 5. المصل ldh> 350 وحدة دولية / لتر بعد 48 ساعة : * 1. Haematocrit سقوط اكثر من 10 ٪ * 2. الزياده في جانب الكعكه 1،8 او اكثر mmol / لتر (5 أو اكثر مغ / تنزيل) بعد السائل رابعا ترطيب * 3. Hypocalcemia (المصل الكالسيوم <2،0> 4meq / لتر * 6. ويقدر السائل تنحية> 6l معايير الاحاله نقطة معينة هي ان يكون اجتمع نقطة التوقف في أي وقت خلال تلك الفترة 48 ساعة ، حتى انه في بعض الحالات يمكن ان يحسب بعد ذلك بفتره قصيرة. وهي تنطبق على كل من biliary الكحوليه وpancreatitis. التفسير = = * اذا كانت النتيجة> = 3 ، شديدة pancreatitis المرجح. * اذا كانت النتيجة اقل من 3 ، شديدة من المستبعد pancreatitis او * النتيجة 0 الى 2 : 2 ٪ وفيات * النتيجة 3 إلى 4 : 15 ٪ وفيات * تسجيل 5 الى 6 : 40 ٪ وفيات * برصيد 7 الى 8 : 100 ٪ وفيات [تحرير] معايير غلاسكو غلاسكو للمعايير [11] : نظام يستخدم الاصلي 9 عناصر البيانات. هذا هو عدل لاحقا الى 8 عناصر البيانات ، مع ازالة تقييم لترانسامينيس مستويات (اما AST (sgot (أو البديل) sgpt (اكبر من 100 ش / ل). بشأن قبول 1. العمر> 55 سنة 2. مكافحة حرائق ابار النفط تعول> 15 10 اكسب 9 / ليرة ايطاليه 3. سكر الدم> 10 mmol / لتر (اي diadetic التاريخ) 4. المصل اليوريا> 16 mmol / ليرة (اي رد على سواءل الرابع) 5. شرياني تشبع الاكسجين <60> 600 وحدة / لتر 4. AST / بديل :> 600 وحدة / لتر [تحرير] التعقيدات الحادة (المبكره) من مضاعفات تشمل pancreatitis صدمة Hypocalcemia (منخفض الكالسيوم في الدم) ، ارتفاع السكر في الدم ، التجفاف ، والفشل الكلوي (الناجم عن قصور حجم الدم الذي ، بدوره ، قد تنجم عن مزيج من السوائل المفقودة من القيء والنزيف الداخلي ، او ناز السائل من التداول في التجويف البطنى فى الاستجابة الى التهاب البنكرياس ، وهي ظاهرة المباعده المعروفة الثالثة). التنفسي تعقيدات كثيرة والعوامل الرئيسية التي تسهم في وفيات pancreatitis. قدر من الغشاء المحيط بالرءه الاراقه هو تقريبا في كل مكان في pancreatitis. بعض او جميع من الرئتين مهدده بالانهيار (atelectasis) نتيجة الضحله التنفس الذي يحدث بسبب من آلام البطن. Pneumonitis قد يحدث نتيجة للانزيمات بنكرياسي مباشرة يضر الرءه ، أو كمجرد نهائي الممر المشترك ردا على اي اهانة كبرى لهيئة (اي ards او حاده من متلازمه الضائقة التنفسيه). وبالمثل ، السادة (النظميه متلازمه الاستجابة الالتهابيه) قد تترتب على ذلك. العدوى من الملتهبه بنكرياسي السرير يمكن ان تحدث فى اى وقت اثناء سير المرض. وفي الحقيقة ، وفي الحالات الشديدة نزفيه pancreatitis ، ينبغي اعطاء المضادات الحيويه بشكل وقائي. [تحرير] اواخر المضاعفات أواخر المضاعفات المتكررة pancreatitis وتطوير بنكرياسي pseudocysts. أ بنكرياسي pseudocyst هو بالضروره مجموعة من بنكرياسي الافرازات التي تم بها الجدران من ندبة والتحريضيه الانسجه. Pseudocysts قد يسبب الالم ، قد يصابوا ، قد تمزق والنزف ، وربما على الصحافة وكتلة هياكل مثل قناة الصفراء ، مما يؤدي الى اليرقان ، وربما حتى يهاجر حول البطن. [تحرير] العلاج معاملة pancreatitis ، بطبيعة الحال ، تعتمد على شدة من pancreatitis نفسها. ومع ذلك ، تطبق المبادئ العامة وتشمل 1. توفير الاغاثه من الالم. في الماضي ، وقد تم ذلك بشكل تفضيلي مع meperidine (demerol) ، ولكنه الآن لا يعتقد ان تعلو على اي مسكن المخدره. وفي الواقع ، ونظرا للmeperidine الفقراء عموما مسكن charactersitics والامكانات العالية السميه ، وانها لا ينبغي ان تستخدم لعلاج الألم pancreatitis 2. توفير ما يكفي من استبدال السوائل والاملاح (وريدي) ، 3. الحد من كمية الشفوي (مع الدهون الغذاءيه تقييد اهم نقطة) ، و 4. الرصد والتقييم ل، ومعاملة ، ومختلف المضاعفات المذكورة اعلاه. عندما necrotizing pancreatitis يتلى والمريض تظهر بوادر الاصابة ومن المحتم ان يبدأ المضادات الحيويه مثل imipenem بسبب ارتفاع الاختراق من المخدرات في البنكرياس. [تحرير] المراجع ^ المكتبه الوطنية للطب. Pancreatitis ، المزمنه. تم الاسترجاع على 2007-08-30. ^ ي barquero روميرو ، Redondo فاليس لوبيز ، و غاليانو دياز ، ميراندا م بيريز قاتل الحادة pancreatitis في المريض الذي تلقى المعامله بالمثل. ميد clin (barc). 6 مارس 2004 ؛ 122 (8) :318 - 9 وتكومب ^ د (2006). الفحص الوراثي لpancreatitis. ^ ا ف ب المصارف ، فريمان (2006) م. "المبادئ التوجيهيه بشأن الممارسه في pancreatitis الحادة". ي صباحا gastroenterol 101 (10) : 2379-400. دوى : 10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x. Pmid 17032204. ^ بريطانيا الفرقة العاملة المعنية الحادة pancreatitis (2005). "المملكه المتحدة مبادئ توجيهية لادارة pancreatitis الحادة". الوتر 54 الملحق 3 : iii1 - 9. دوى : 10.1136/gut.2004.057026. Pmid 15831893. ص ^ سميث ، southwell - keely ي ، chesher د (2005). "ان المصل بنكرياسي lipase يستعاض المصل amylase باعتبارها من العلامات البيولوجية الحادة pancreatitis؟". Anz ي surg 75 (6) : 399-404. دوى : 10.1111/j.1445-2197.2005.03391.x. Pmid 15943725. ^ Corsetti ي ، ج كوكس ، ر شولتز ، arvan د (1993). "مجتمعة المصل amylase وlipase التحديدات لتشخيص المشتبه pancreatitis الحادة". Clin Chem 39 (12) : 2495-9. Pmid 7504593. ^ Fleszler و ، و friedenberg ، krevsky ب ، د friedel ، braitman ل (2003). "البطن اشعه مقطعيه يطيل مدة الاقامة ، وكثيرا ما يكون غير ضروري في تقييم pancreatitis الحادة". ي صباحا ميد الهيءه 325 (5) : 251-5. Pmid 12792243. ^ Mcmenamin د ، والبوابات ل (1996). "التحليل الاستعادي للتأثير على النقيض - تعزيز ط م عن نتائج pancreatitis الحادة". ي صباحا gastroenterol 91 (7) : 1384-7. Pmid 8678000. ^ هوانغ تي ، تشانغ ك ، هو y (2000). "على النقيض - تعزيز ديناميه اشعه مقطعيه لا تزيد من شدة السريريه للمرضى الحاد الوخيم pancreatitis : اعادة تقييم للاثر الوريد المتوسطة على النقيض من شدة pancreatitis الحادة". القوس surg 135 (3) : 287-90. Pmid 10722029. ^ Corfield أب ، و كوبر MJ ، وليامسون آر سي ، وآخرون (1985). "التنبؤ شدة الحادة في pancreatitis : المحتملين مقارنة بين ثلاثة مؤشرات النذير".体且嫖؟ 2 (8452) : 403-7. Pmid 2863441.

السرطان

السرطان

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث لاستعمالات اخرى ، انظر السرطان (ازالة الغموض). السرطان تصنيف الموارد الخارجية & عندما الخلايا العاديه حقت بها اضرار يتعذر اصلاحها ، وهي القضاء على استموات (أ). خلايا السرطان تجنب استموات وتستمر في التكاثر بطريقة غير منظمة (ب). Diseasesdb 28843 Medlineplus 001289 شبكة d009369 السرطان هو مجموعة من الامراض في الخلايا التي هي العدوانية (تنمو والانقسام دون احترام لحدود طبيعية) ، الغازية (غزو وتدمير الانسجه المجاورة) ، وMetastatic) انتشرت الى اماكن اخرى في الجسم). هذه ثلاثة من السرطانات الخبيثه خصائص تميزهم عن اورام حميدة ، وهي الذاتي المحدود في نموها ولا تغزو أو metastasize (على الرغم من ان بعض انواع الاورام الحميده هي قادرة على ان تصبح خبيثة). السرطان قد يؤثر على الناس في جميع الاعمار ، وحتى الاجنه ، ولكن الخطر الأكثر شيوعا لاصناف يميل الى الزياده مع التقدم في السن. [1] اسباب السرطان حوالي 13 ٪ من جميع الوفيات. [2] وفقا لجمعية السرطان الاميركية ، توفي 7.6 مليون شخص من مرض السرطان في العالم خلال العام 2007 [3] وبصرف النظر عن البشر ، وانواع السرطان الاخرى قد تؤثر على الحيوانات والنباتات. تقريبا كل انواع السرطان التي يسببها عيوب في المواد الجينيه للتحول الخلايا. هذه العيوب قد تكون نتيجة لتأثيرات المواد المسرطنه ، مثل دخان التبغ ، والاشعاع ، والمواد الكيمياءيه ، او للعوامل المعديه. - تشجيع غيره من انواع السرطان وتشوهات الوراثيه قد يكون عشوائيا المكتسبه من خلال تكرار الاخطاء في الحمض النووي ، او هي موروثة ، وهكذا هذا في كل الخلايا من الولادة. تفاعلات معقدة بين المسرطنه والمضيفه الجينوم قد يفسر لماذا فقط بعض تطوير السرطان بعد التعرض لمادة مسرطنه معروفة. جوانب جديدة من الجينات المرضيه من السرطان ، مثل الحمض النووي methylation ، وmicrornas تحظى باعتراف متزايد الاهميه. العيوب الوراثيه الموجودة في السرطان عادة ما تؤثر على اثنين من فصول العام للجينات. - تشجيع oncogenes السرطان غالبا ما ينشط في خلايا السرطان ، واعطاء تلك الخلايا خصائص جديدة ، مثل نمو شديد النشاط وشعبه ، وحمايه الخلايا المبرمجه ضد الموت ، وفقدان احترام الحدود الانسجه الطبيعيه ، والقدرة على ان تصبح المنشاه في بيئات متنوعة الانسجه. ورم المكثف الجينات كثيرا ما تكون معطله في خلايا السرطان ، مما ادى الى فقدان الوظائف العاديه في تلك الخلايا ، مثل الحمض النووي محاكاه دقيقة ، والسيطرة على دوره الخلية ، والتوجه التصاق داخل الانسجه ، والتفاعل مع الواقيه من خلايا الجهاز المناعي. السرطان هو عادة مصنفة حسب النسيج من الخلايا السرطانيه التي تنشأ ، فضلا عن انها من النوع العادي خلية معظم أشبه. هذه هي مكان والانسجه ، على التوالي. نهائي التشخيص يتطلب عادة histologic فحص عينات الانسجه خزعه من قبل في علم الامراض ، ورغم ان الاولى اشارة الخباثه يمكن الأعراض أو تصوير اشعاعي العيوب. معظم انواع السرطان التي يمكن علاجها والشفاء منها بعض ، ويتوقف ذلك على نوع محدد ، والمكان ، والمرحلة. وبمجرد تشخيص السرطان هو عادة تعامل مع مزيج من الجراحه ، والعلاج الكيميائي والعلاج بالاشعه. كما يضع البحوث ، ان المعالجات تصبح اكثر تحديدا لانواع مختلفة من السرطان. وقد احرز تقدم كبير في تطوير عقاقير العلاج المستهدف ان القانون تحديدا على اكتشاف الجزيءيه عيوب في بعض الاورام ، والتقليل الى أدنى حد من الاضرار التي لخلايا طبيعية. التكهن بها من مرضى السرطان هي الاكثر تأثرا النوع من السرطان ، وكذلك المرحلة ، او مدى انتشار المرض. وبالاضافة الى ذلك ، histologic التدريج وجود علامات محددة الجزيءيه يمكن ان يكون مفيدا ايضا في وضع التشخيص ، وكذلك في تحديد العلاج الفردي. المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 تسميات 1،2 الكبار السرطان 1،3 سرطانات الطفولة 2 العلامات والاعراض 3 التشخيص 3،1 التحقيق 3،2 خزعه 4 العلاج 4،1 جراحة 4،2 العلاج بالاشعاع 4،3 علاج كيميائي 4،4 استهدفت العلاج 4،5 immunotherapy 4،6 الهرمونيه العلاج 4،7 angiogenesis المانع 4،8 مراقبة الاعراض 4،9 التكميليه والبديله 4،10 العلاج المحاكمات 5 تشخيص 5،1 الاثر العاطفي 6 اسباب 6،1 الكيمياءيه المسرطنه 6،2 الاشعاعات المءينه 6،3 الامراض المعديه 6،4 الاختلالات الهرمونيه 6،5 الخلل في الجهاز المناعي 6،6 الوراثه 6،7 أسباب اخرى 7 pathophysiology 7،1 epigenetics 7،2 oncogenes 7،3 ورم المكثف الجينات 7،4 سرطان البيولوجيا الخلويه 7.4.1 تطور clonal 7.4.2 الخصائص البيولوجية للخلايا السرطان 8 الوقايه 8،1 للتعديل ( "الحياة") عوامل الخطر 8،2 الحميه 8،3 الفيتامينات 8،4 chemoprevention 8،5 الاختبارات الجينيه 8،6 التطعيم 8،7 الفرز 9 الوبائيات 10 تاريخ 11 بحوث (12) انظر أيضا 13 المراجع 13،1 اشارات عامة 14 الارتباطات الخارجية 14،1 المهني والبحوث 14،2 الدعم والدعوة التصنيف الاسماء التعريفيه التالية ارتباطا وثيقا من حيث يمكن ان تستخدم لتعيين النمو الشاذ : ورم : أصلا ، فهو يعني أي تورم غير طبيعي ، المقطوع او الجماعي. في الانجليزيه الحالية ، ومع ذلك ، فإن كلمة ورم اصبح مرادفا الاورام ، وتحديدا الاورام الصلبه. علما ان بعض الاورام مثل اللوكيميا ، لا تشكل الاورام. الاورام : العلميه المصطلح لوصف الشاذة انتشار تغير خلايا وراثيا. الاورام يمكن ان تكون حميدة أو خبيثة : الاورام الخبيثه او ورم خبيث : مرادفة للسرطان. الاورام حميدة أو حميدة الاورام : أ الورم (الاورام الصلبه) ان توقف النمو في حد ذاته ، لا تغزو الانسجه وغيرها لا تشكل الانبثاث. ورم الغازية آخر هو مرادف للسرطان. الاسم يشير إلى غزو الانسجه المحيطة. قبل الخبيثه ، ما قبل السرطان او غير باضعه الاورام : أ الورم إن الغازية ولكن ليست لديه القدرة على التقدم الى السرطان (تصبح غازية) اذا ترك بدون علاج. هذه الآفات ، وذلك من اجل زيادة امكانيه الاصابة بالسرطان ، atypia ، النمو الشاذ وسرطان في الموقع. التالية حيث يمكن استخدامها لوصف السرطان : الفرز : اختبار عمله على الاشخاص الاصحاء لكشف الاورام قبل ان تصبح واضحة. أ الثدي هو اختبار الفرز. التشخيص : تأكيد السرطان الطابع المقطوع. هذا عادة يتطلب خزعه أو إزالة الورم عن طريق الجراحه ، تليها دراسة من قبل في علم الامراض. جراحة الختان : ازالة ورم من قبل الجراح. الجراحيه الهوامش : التقييم من قبل في علم الامراض من حواف النسيج باسقاط الجراح لتحديد ما اذا كان الورم ازيل تماما ( "الهوامش السلبيه") او اذا كان الورم تركت وراءها ( "هوامش ايجابية"). الرتبه : عدد (عادة على مقياس من 3) التي انشآها في علم الامراض ا لوصف درجة التشابه من الورم الى الانسجه المحيطة حميدة. المرحلة : عدد (عادة على مقياس من 4) التي انشأها oncologist لوصف درجة غزو الجسم الورم. تكرار : الاورام الجديدة التي تظهر اي موقع الورم الاصلي بعد الجراحه. الانبثاث : الاورام الجديدة التي تظهر بعيدة عن الورم الاصلي. التحول : مفهوم ان الورم من الدرجة الدنيا يتحول الى ورم من الدرجة العالية على مر الزمن. مثلا : تحول ريختر. العلاج الكيميائي : العلاج بالعقاقير. العلاج بالاشعه : العلاج مع الاشعاعات. Adjuvant العلاج : العلاج ، اما العلاج الكيميائي او العلاج بالاشعه ، ونظرا لبعد الجراحه لقتل ما تبقى من خلايا السرطان. التشخيص : احتمال الشفاء بعد العلاج. ومن عادة يعبر عنه احتمال البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. وكبديل لذلك ، يمكن التعبير عنه من حيث عدد السنوات عند 50 ٪ من المرضى لا يزالون على قيد الحياة. كل الأرقام المستمده من الاحصاءات التي تراكمت مع مئات المرضى مماثلة لاعطاء كابلان ماير المنحني. السرطان المصنفه حسب نوع الخلية التي يشبه الورم ، وبالتالي فان النسيج يفترض ان يكون منشأ للورم. امثلة عامة وتشمل هذه الفئات : السرطان : الاورام الخبيثه المستمده من طلائي الخلايا. وتمثل هذه المجموعة الاكثر شيوعا من انواع السرطان ، بما فيها الاشكال الشاءعه الثدي والبروستات والرءه وسرطان القولون. غرن : الاورام الخبيثه المستمده من النسيج الضام ، او mesenchymal الخلايا. اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاويه : الاورام الخبيثه المستمده من hematopoietic) - تكوين الدم (الخلايا ورم الخلايا الجرثوميه : اورام الخلايا المشتقه من totipotent. الكبار في اغلب الاحيان وجدت في الخصيه والمبيض ؛ في الاجنه والرضع والاطفال الصغار في معظم الاحيان العثور على جثة midline ، لا سيما على نصيحه من tailbone ؛ الخيول في اغلب الاحيان وجدت في الاستطلاع (قاعدة الجمجمة). Blastic الاورام : أ الورم (عادة خبيثة) الذي يشبه أحد غير ناضجه او الانسجه الجنينيه. الكثير من هذه الاورام هي أكثر شيوعا عند الاطفال. الاورام الخبيثه (السرطان) هي عادة باستخدام اسمه - سرطان ، غرن - او - blastoma بوصفها اللاحقه ، مع اللاتينية او اليونانيه لكلمة الجهاز المنشأ باعتباره الجذر. فعلى سبيل المثال ، سرطان الكبد يسمى hepatocarcinoma ؛ سرطان الخلايا من الدهون يسمى liposarcoma. لامراض السرطان المشتركة ، الانجليزيه الجهاز يستخدم الاسم. فعلى سبيل المثال ، النوع الاكثر شيوعا من سرطان الثدي يسمى ductal من سرطان الثدي او سرطان ثديي ductal. هنا ، الصفه ductal يشير الى ظهور السرطان تحت المجهر ، تشبه القنوات الرضاعه الطبيعيه. هي اورام حميدة باستخدام اسمه - oma بوصفها اللاحقه مع الجهاز اسم باعتباره الجذر. على سبيل المثال ، وهو ورم حميد من السلس للعضلة الرحم يسمى leiomyoma (الاسم الشائع والمتكرر من هذا الورم هو الورم الليفي). ولسوء الحظ ، بعض انواع السرطان ايضا استخدام - oma اللاحقه ، ومن الامثله على القتامي وseminoma. الكبار السرطان في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمه ، يعد السرطان حاليا مسؤولة عن حوالى 25 ٪ من جميع الوفيات. [4] على اساس سنوي ، 0،5 ٪ من السكان هو تشخيص السرطان. الاحصاءات الواردة ادناه هي للكبار في الولايات المتحدة ، وربما تتنوع الى حد كبير في البلدان الاخرى : ذكور اناث الاكثر شيوعا (قبل وقوع (الاكثر شيوعا) من جانب وفيات) [4] الاكثر شيوعا (قبل وقوع (الاكثر شيوعا) من جانب وفيات) [4] سرطان البروستاتا (33 ٪) وسرطان الرءه (31 في المائة) وسرطان الثدي (32 ٪) وسرطان الرءه (27 ٪) سرطان الرءه (13 ٪) سرطان البروستاتا (10 ٪) وسرطان الرءه (12 في المائة) وسرطان الثدي (15 ٪) Colorectal السرطان (10 ٪) colorectal السرطان (10 ٪) colorectal السرطان (11 ٪) colorectal السرطان (10 ٪) سرطان المثانه (7 ٪) بنكرياسي السرطان (5 ٪) لبطانة السرطان (6 ٪) سرطان المبيض (6 ٪) الجلديه القتامي (5 ٪) اللوكيميا (4 ٪) غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاويه (4 ٪) بنكرياسي السرطان (6 ٪) سرطانات الطفولة السرطان يمكن ان تحدث ايضا في الاطفال الصغار والمراهقين ، ولكن من النادر (حوالي 150 حالة لكل مليون سنويا في الولايات المتحدة). إحصاءات من بصير البرنامج من لجنة التحقيق الوطنية الاميركية تثبت ان سرطانات الطفولة زادت بنسبة 19 ٪ بين عامي 1975 و 1990 ، ويرجع ذلك اساسا الى زيادة حاده في حالات الاصابة بسرطان الدم. ومنذ عام 1990 ، فقد انخفضت معدلات الاصابة [5] سن ذروه حالات الاصابة بالسرطان في الاطفال يحدث خلال السنة الاولى من الحياة. اللوكيميا (عادة جميع) هو الاكثر شيوعا بين الرضع الخبيثه (30 ٪) ، يليه سرطان الجهاز العصبي المركزي وneuroblastoma. ويتكون الباقي من wilms 'الورم ، اللمفومات ، rhabdomyosarcoma (الناشءه عن العضلات) ، retinoblastoma ، osteosarcoma ومدينة اوينج's غرن. [4] teratoma هو الاكثر شيوعا ورم في هذه الفئة العمريه ، ولكن معظم teratomas يتم ازالتها جراحيا في حين لا يزال حميدة ، ومن ثم لا بالضروره الاصابة بالسرطان. الذكور والاناث الرضع يستهدفان نفس معدلات الاصابة بالسرطان عموما ، ولكن الأبيض الرضع قد ساعدت الى حد كبير ارتفاع معدلات الاصابة بالسرطان من الاطفال السود لمعظم انواع السرطان. النسبيه للبقاء الاطفال هو جيد جدا لneuroblastoma ، wilms 'والاورام retinoblastoma ، وجيدة الى حد ما (80 ٪) لوكيميا ، ولكن ليس لمعظم انواع اخرى من السرطان. العلامات والاعراض تقريبا ، وأعراض السرطان يمكن تقسيمها الى ثلاث مجموعات : المحلية الاعراض : تورم أو كتل غير عادية (ورم) ، نزف (النزيف) ، والألم / او تقرح. الضغط من الانسجه المحيطة قد يسبب أعراض مثل اليرقان (الاصفرار العيون والجلد). أعراض الانبثاث (انتشار) : الموسع العقد اللمفيه ، والسعال ونفث الدم ، hepatomegaly (الموسع الكبد) ، وألم العظام ، وكسر العظام والمتضررين من اعراض عصبية. ورغم ان تقدما قد تسبب السرطان الألم ، وهو في كثير من الاحيان ليست اول الاعراض. النظميه الاعراض : فقدان الوزن ، وضعف الشهيه ، والارهاق cachexia (الهزال) ، التعرق (ليلة العرق) ، وفقر الدم ومشاكل محددة paraneoplastic الظواهر ، اي ان تكون ضمن شروط معينة بسبب نشط السرطان ، مثل تخثر أو تغيرات هرمونيه. كل الاعراض في القائمة اعلاه يمكن ان تسببه مجموعة متنوعة من الظروف (قائمة التي يشار اليها على انها التشخيص التفريقي). السرطان قد تكون مشتركة او غير مألوف سببا لكل بند من البنود. التشخيص معظم حالات السرطان ، في البداية اعترف اما لأن تظهر اعراض أو علامات أو من خلال الفحص. ان أيا من هذه تؤدي الى تشخيص الحالتين بشكل قطعي ، والتي تتطلب عادة راى احد في علم الامراض. التحقيق الصدر بالاشعه السينيه تظهر في سرطان الرءه اليسرى lung.people مع المشتبه السرطان يجري التحقيق مع فحوصات طبية. هذه شاءعه تشمل اختبارات الدم ، والتصوير بالاشعه السينيه ، ومسح ط م endoscopy. تحليل السرطان قد يكون يشتبه لاسباب متنوعة ، ولكن التشخيص النهائي لمعظم الاورام الخبيثه يجب اقراره histological فحص خلايا السرطان عن طريق تحليل الامراض. ويمكن الحصول على الانسجه من الخزعه او الجراحه. كثير من التحليلات (مثل تلك الموجودة في الجلد ، والكبد والثدي او) يمكن عمله في مكتب الطبيب. خزعات من الاجهزه الاخرى تتم تحت التخدير وتحتاج الى جراحة في غرفة العمليات. النسيج التشخيص يشير الى نوع من الخلايا التي تتكاثر ، histological الصف والسمات الاخرى للورم. معا ، وهذه المعلومات مفيدة لتقييم هذا التشخيص للمريض ، واختيار افضل علاج. Cytogenetics وimmunohistochemistry قد توفر معلومات عن سلوك المستقبل للسرطان (التشخيص) وافضل علاج. المعالجه السرطان يمكن علاجها عن طريق الجراحه ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بالاشعاع ، immunotherapy ، monoclonal الجسم المضاد أو غيرها من اساليب العلاج. اختيار العلاج يعتمد على مكان والصف من الورم ومرحلة المرض ، وكذلك الوضع العام للمريض (حالة الاداء). عدد من علاجات السرطان التجريبيه هي أيضا قيد التطوير. الازاله الكاملة للسرطان دون ضرر لباقي الجسم هو الهدف من العلاج. أحيانا يمكن ان يتحقق ذلك عن طريق الجراحه ، ولكن النزعه من السرطانات لغزو الانسجه المجاورة او الانتشار الى مواقع بعيدة عن طريق مجهريه الانبثاث كثيرا ما يحد من فعاليتها. فعالية من العلاج الكيميائي غالبا ما تعوقها سمية الى انسجه اخرى في الجسم. الاشعاعات يمكن ايضا ان يسبب ضررا لانسجه طبيعية. لان "السرطان" يشير الى فئة من الامراض ، ومن غير المحتمل ان تكون هناك ارادة واحدة من اى وقت مضى "لعلاج السرطان" اكثر من اي سيكون هناك علاج واحد لجميع الامراض المعديه. جراحة من الناحية النظريه ، غير hematological السرطان يمكن الشفاء منها تماما اذا أزيلت عن طريق الجراحه ، ولكن هذا ليس ممكنا دائما. عندما metastasized السرطان الى مواضع اخرى من الجسم قبل الجراحه ، واكمال الجراحيه الختان عادة من المستحيل. في halstedian نموذج تعاقب السرطان والأورام تنمو محليا ، ثم ينتشر الى العقد اللمفيه ، ثم الى باقي الجسم. وقد ادى ذلك الى شعبية محلية فقط - مثل الجراحه والعلاج لأمراض السرطان الصغيرة. بل هي الاورام الصغيرة محلي متزايد على انها تملك Metastatic المحتملة. أمثلة من الاجراءات الجراحيه للسرطان تشمل ازالة الثدي لسرطان الثدي وسرطان البروستاتا لprostatectomy. والهدف من الجراحه يمكن ان يكون اما ازالة الورم فقط ، أو الجهاز باكمله. وحيد الخلية هو السرطان بالعين المجرده ولكن يمكن نم مجددا الى ورم جديدة ، وهي عملية تسمى تكرار. ولهذا السبب ، سوف يبحث في علم الامراض الجراحيه عينات لتحديد ما اذا كان هامش صحيه الانسجه هو الحاضر ، مما يخفض من قبيل المصادفه ان المجهري خلايا السرطان تترك في المريض. وبالاضافة الى ازالة ورم الابتدائي ، وكثيرا ما الجراحه اللازمة لتنظيمه ، على سبيل المثال تحديد مدى انتشار المرض وعما اذا كان لديه metastasized الاقليمية الى العقد اللمفيه. انطلاق هو المحدد الرئيسي للتشخيص ومن الحاجة الى العلاج adjuvant. احيانا ، أمر ضروري لعملية جراحية لمراقبة الاعراض ، مثل ضغط الحبل الشوكي او الامعاء الاعاقه. هذا ويشار الى المعالجه الملطفه. العلاج بالاشعاع المادة الرئيسية : العلاج بالاشعاع العلاج بالاشعاع (وتسمى أيضا العلاج الاشعاعي ، والعلاج بالاشعه السينيه ، او الاناره) هو استخدام الاشعاعات المءينه لقتل خلايا السرطان والاورام في التقلص. العلاج بالاشعاع يمكن ان تدار من الخارج عن طريق العلاج الاشعاعي الخارجي شعاع (ebrt) او داخليا عبر brachytherapy. اثار الاشعاع العلاج محليا و هي تقتصر على المنطقة يعالجون. العلاج بالاشعاع يجرح أو يدمر خلايا في المجال يعامل ( "النسيج المستهدف") عن طريق اتلاف على المواد الجينيه ، مما يجعل من المستحيل لهذه الخلايا ان تستمر في النمو والانقسام. ورغم ان كلا من الاشعاع الاضرار خلايا السرطان والخلايا الطبيعيه ، ومعظم خلايا طبيعية يمكن ان تتعافى من آثار الاشعاع وتؤدي عملها على الوجه المطلوب. والهدف من العلاج بالاشعاع هو ضرر اكبر عدد ممكن من خلايا السرطان ، والحد في الوقت نفسه من الأضرار صحيه الانسجه القريبه. ومن ثم ، فإنه بالنظر في العديد من الكسور ، والسماح للانسجه سليمة لاسترداد بين كسور. العلاج الاشعاعي يمكن ان تستخدم لعلاج تقريبا كل نوع من الاورام الصلبه ، بما في ذلك السرطانات من المخ ، والثدي ، عنق الرحم ، الحنجره ، الرءه ، والبنكرياس والبروستات والجلد والبطن ، والرحم ، او الانسجه الرخوه الاورام اللحميه. الإشعاع هو أيضا يستخدم لعلاج اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاويه. جرعة الاشعاع الى كل موقع يعتمد على عدد من العوامل ، بما في radiosensitivity من كل نوع السرطان ، واذا كانت هناك الانسجه والاعضاء القريبه التي قد تكون تضررت بفعل الاشعاع. وهكذا ، كما هي الحال في كل شكل من اشكال العلاج ، والعلاج بالاشعاع لا تخلو من آثار جانبية. العلاج الكيمياوي المادة الرئيسية : العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي هو العلاج من السرطان مع المخدرات ( "anticancer المخدرات") التي يمكن أن تدمر خلايا السرطان. في الاستخدام الحالي ، فان مصطلح "العلاج الكيميائي" تشير عادة الى cytotoxic العقاقير التى تؤثر على سرعة تقسيم الخلايا في العام ، وذلك على النقيض مع العلاج المستهدفة (أنظر أدناه). عقاقير العلاج الكيميائي خلية تتداخل مع شعبه فى مختلف الطرق الممكنة ، على سبيل المثال مع الازدواجيه في الحمض النووي أو انفصال الصبغيات التي شكلت حديثا. معظم اشكال العلاج الكيميائي المستهدفة جميع بسرعة وتقسيم الخلايا ليست محددة لخلايا السرطان ، وعلى الرغم من ان بعض درجة من خصوصيه قد يأتي من عدم قدرة الكثير من خلايا السرطان الى إصلاح الحمض النووي الضرر ، في حين ان خلايا طبيعية يمكن عموما. ومن ثم فان العلاج الكيميائي لديه القدرة على الإضرار صحيه الانسجه ، وخصوصا تلك الانسجه التي عالية معدل الاحلال (مثل intestinal البطانه). هذه الخلايا عادة اصلاح انفسهم بعد العلاج الكيميائي. لأن بعض الأدوية العمل معا بشكل افضل مما كان وحده ، اثنين او اكثر من العقاقير غالبا بالنظر في الوقت نفسه. وهذا ما يسمى "الجمع بين العلاج الكيميائي" ؛ معظم نظم العلاج الكيميائي وترد في الجمع. معاملة بعض leukaemias واللمفومات يتطلب استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي ، ومجموع الهيءه التشعيع (tbi). هذا العلاج يذوب نخاع العظم ، وبالتالي الجسم القدرة على الانتعاش واعد اسكان الدم. ولهذا السبب ، نخاع العظم ، او الخلايا الجذعيه في الدم الطرفيه الحصاد هو نفذت قبل صيغة الجر جزء من العلاج ، لتمكين "الانقاذ" بعد العلاج وقد اعطيت. ويعرف هذا autologous زرع الخلايا الجذعيه. وبدلا من ذلك ، hematopoietic الخلايا الجذعيه يمكن نقلهم من مضاهاه صلة المانحه (الطين). استهدف العلاج المادة الرئيسية : استهداف العلاج استهدف العلاج ، والتي أصبحت متاحة الاولى في اواخر التسعينات ، كان لها تأثير كبير في علاج بعض انواع السرطان ، وحاليا نشيط جدا البحوث المجال. وهذا يشكل استخدام عملاء محددة لتحرير البروتينات من خلايا السرطان. جزيء صغير استهدفت علاج المخدرات عموما من مثبطات الانزيمي المجالات على مبدل ، overexpressed ، او خلاف ذلك الحرجه البروتينات داخل الخلايا السرطانيه. ومن الامثله البارزة هي تيروزين كيناز مثبطات imatinib وgefitinib. Monoclonal الجسم المضاد علاج آخر في الاستراتيجيه العلاجيه التي الوكيل هو الجسم المضاد الذي يفرض على وجه التحديد الى البروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانيه. ومن الامثله على ذلك anti-her2/neu الجسم المضاد trastuzumab (Herceptin) المستخدمة في سرطان الثدي ، ومكافحة cd20 الجسم المضاد rituximab ، تستخدم في مجموعة متنوعة من الخلايا ب - الاورام الخبيثه. استهدف العلاج يمكن ايضا اشراك الصغيرة الببتيد "توجيه الاجهزه" التي يمكن أن تربط الى خلية سطح المستقبلات او المتضرره خارج الخلية مصفوفه المحيطة الورم. العناصر المشعه التي ارفقت بهذا الببتيد (مثل rgds) في النهاية تقتل الخلايا السرطانيه اذا decays نوع من الذرات في المنطقة المجاورة للخلية. خصوصا oligo - او multimers هذه المواضيع هي ملزمة اهتماما كبيرا ، حيث ان هذا يمكن ان يؤدى الى تعزيز ورم خصوصيه والطمع. Photodynamic العلاج (التوقيت الصيفي الباسفيكي) هو ترناري لعلاج السرطان تنطوي photosensitizer ، الانسجه من الاكسجين ، والضوء (في كثير من الاحيان باستخدام الليزر). التوقيت الصيفي الباسفيكي يمكن ان يستخدم لعلاج سرطان الخلايا القاعديه (نسخة مخفيه (او سرطان الرءه ؛ التوقيت الصيفي الباسفيكي يمكن ان يكون مفيدا ايضا في ازالة آثار الانسجه الخبيثه بعد الجراحه ازالة الاورام الكبيرة. [6] Immunotherapy المادة الرئيسية : السرطان immunotherapy السرطان immunotherapy يشير الى مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات العلاجيه مصممة لحمل المريض نفسه الجهاز المناعى لمحاربة الاورام. الاساليب المعاصرة لتوليد الاستجابة المناعيه ضد الاورام تشمل intravesical بي سي جي immunotherapy سطحيه لمرض سرطان المثانه ، واستخدام interferons وغيرها cytokines للحث على الاستجابة المناعيه في سرطان الخلايا الكلويه والقتامي المرضى. لقاحات لتوليد استجابات محددة محصنه هي موضوع البحث المكثف لعدد من الاورام ، لا سيما القتامي الخبيث وسرطان الخلايا الكلويه. Sipuleucel - ر هو لقاح على غرار استراتيجية في اواخر التجارب السريريه لسرطان البروستاتا الذي شجيري من خلايا المريض هي محملة prostatic حمض Phosphatase الببتيد الى احداث استجابة مناعيه محددة ضد المشتقه من خلايا البروستات. Allogeneic زرع خلية جذعيه مكونة للدم ( "زرع نخاع العظم" من غير متطابقه وراثيا المانحه) يمكن ان يعتبر شكلا من اشكال immunotherapy ، حيث ان الجهة المانحه الخلايا المناعيه في كثير من الاحيان الهجوم الورم في الظاهرة المعروفة باسم الفساد - مقابل - ورم الاثر. ولهذا السبب ، allogeneic hsct يؤدي الى ارتفاع معدل الشفاء من autologous زرع لعدة انواع السرطان ، ورغم ان الآثار الجانبية هي ايضا اكثر تشددا. الهرمونيه العلاج المادة الرئيسية : الهرمونيه العلاج (اورام) نمو بعض انواع السرطان يمكن ان تحول دون توفير او سد بعض الهرمونات. ومن الامثله الشاءعه للهرمونات التي تراعي تشمل بعض أنواع أورام الثدي وسرطان البروستات. إلغاء أو تجميد أو التيستوستيرون ايستروجين غالبا ما اضافيا هاما العلاج. في بعض انواع السرطان ، اداره هرمون agonists ، مثل progestogens علاجيه قد يكون مفيدا. Angiogenesis المانع المادة الرئيسية : angiogenesis المانع Angiogenesis مثبطات تمنع واسعة للنمو الاوعيه الدمويه (angiogenesis) ان الاورام التي تحتاج الى البقاء على قيد الحياة. بعض ، مثل bevacizumab ، وقد وافقت هي في الاستعمال السريري. واحدة من المشاكل الرئيسية مع العقاقير المضاده للangiogenesis هو ان العديد من عوامل حفز النمو وعاء الدمويه ، في المعتاد الخلايا والسرطان. مكافحة المخدرات angiogenesis المستهدفة الى عامل واحد فقط ، ولذلك فإن هناك عوامل أخرى لمواصلة حفز النمو وعاء الدمويه. ومن المشاكل الاخرى التي تواجهها الادارة من الطريق ، والحفاظ على الاستقرار والنشاط ويستهدف الورم vasculature. [7] [الاقتباس حاجة] عرض التحكم ورغم ان السيطرة على اعراض السرطان ليس من عادة الفكر باعتباره العلاج موجها ضد السرطان ، ومن هاما في تحديد نوعية الحياة لمرضى السرطان ، وتلعب دورا هاما في اتخاذ قرار بما إذا كان المريض قادرا على الخضوع علاجات اخرى. ورغم ان الأطباء عموما لديهم المهارات العلاجيه للحد من الألم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والاسهال ، والنزف وغيرها من المشاكل المشتركة في مرضى السرطان ، المتعدد التخصصات التخصص الرعايه التسكينيه نشأت خصيصا استجابة لاحتياجات مراقبة الاعراض في هذه المجموعة من المرضى. الألم الادوية ، مثل المورفين وoxycodone ، وantiemetics والمخدرات الى قمع الغثيان والقيء جدا يشيع استخدامها في مرضى السرطان المرتبطه الاعراض. تحسين antiemetics مثل ondansetron ومتناظره ، وكذلك aprepitant جعلت العدوانية العلاج اجدى بكثير في مرضى السرطان. الألم المزمن بسبب السرطان هو دائما تقريبا المرتبطه استمرار النسيج الضرر الناجم عن المرض او العلاج العملية (أي عملية جراحية ، الاشعاع ، العلاج الكيميائي). ورغم ان هناك دائما دور للعوامل البيءيه والاضطرابات العاطفية في تكوين السلوك من الالم ، وهذه ليست عادة الغالبه etiologic العوامل في مرضى السرطان الألم. وعلاوة على ذلك ، العديد من المرضى الذين يعانون من آلام حاده المرتبطه بالسرطان تقترب من نهاية حياتهم والملطفه العلاج المطلوب. قضايا مثل الوصمه الاجتماعية من استخدام المواد الافيونيه ، والعمل الوظيفي المركز ، والرعايه الصحية للاستهلاك ليس من المرجح ان تكون مهمة في ادارة مجمل القضية. ومن ثم فان استراتيجية نموذجية لمعالجة الآلام والسرطان هو الحصول على المريض كما مريحه بقدر الامكان باستخدام الادوية وغيرها من المواد الافيونيه ، والجراحه ، والتدابير الماديه. الاطباء ترددت المخدرات وصفات لألم في محطة مرضى السرطان ، خوفا من الادمان أو المساهمة في قمع وظيفة الجهاز التنفسي. فان الرعايه التسكينيه الحركة ، احدث فرع للحركة في المستشفيات ، قد ولدت المزيد من دعم واسع لعلاج الألم اجهاضيه لمرضى السرطان. التعب هي مشكلة شاءعه جدا لمرضى السرطان ، والا في الآونة الاخيرة اصبح من الاهميه بما يكفي لأطباء الاورام اقتراح العلاج ، على الرغم من انها تلعب دورا كبيرا في العديد من المرضى نوعية الحياة. التكميليه والبديله الطب البديل والتكميلي (كأم) هي معالجة مجموعة متنوعة من الطبية ونظم الرعايه الصحية ، والممارسات ، والمنتجات التي لا تشكل جزءا من الطب التقليدى. [8] الاورام السرطانيه ، فإن دراسة حقوق السرطان ، ولها تاريخ طويل من دمج او غير تقليدية العلاجات النباتية في صلب علاج السرطان. بعض الامثله على هذه الظاهرة تشمل العلاج الكيميائي الوكيل paclitaxel ، الذي يشتق من النباح المحيط الهادئ يو شجرة ، وatra ، عبر جميع - retinoic حامض ، مشتق من فيتامين أ العلاج في ان يقنع عدواني اللوكيميا الحادة المعروفة promyelocytic اللوكيميا. كثيرة "مكمله" و "البديل" للادويه السرطان لم تتم دراسته باستخدام الأسلوب العلمي ، مثل مصممة جيدا في التجارب السريريه ، او لديهم الا تتم دراسته في preclinical (الحيوان او في انابيب الاختبار - (الدراسات المختبريه. مرات عديدة ، "مكمله" و "البديل" التي تدعمها هي الأدوية والمواد التسويقية وشهادات من مستخدمي المواد. في كثير من الاحيان ، عندما تتعرض هذه العلاجات الى التجارب العلميه الصارمه ، وجد انها لا تعمل. ومن الامثله الحديثة ذكر فى عام 2007 الاجتماع السنوي للجمعية الامريكية للاورام السريريه : المرحلة الثالثة من التجارب السريريه مقارنة غضروف سمك القرش لانتزاع بلاسيبو في زنزانة صغيرة غير سرطان الرءه لا ينفع أن أظهر للغضروف سمك القرش المقتطف ، عبد الفتاح السيد - 491.] 9] "الطب التكميلي" يشير الى الاساليب والمواد المستخدمة مع الطب التقليدي ، في حين ان "الطب البديل" ويشير الى مركبات تستخدم بدلا من الطب التقليدى [10]. دراسة كام فى استخدام مرضى السرطان في تموز / يولية 2000 العدد من اليوميه للعلم الاورام السريريه تبين ان 69 ٪ من 453 من مرضى السرطان قد تستخدم واحد على الاقل كام العلاج كجزء من علاج السرطان. [11] بعض التدابير التكميليه تشمل الادوية النباتية ، مثل المعاهد الوطنية للصحه المحاكمه الجاريه حاليا اختبار الهدال انتزاع مجتمعة مع العلاج الكيميائي لعلاج الاورام الصلبه ؛ علاج بالأبر لعلاج كيميائي ادارة المرتبطه الغثيان والقيء والألم في السيطرة على المرتبطه جراحة ؛ والنفسية مثل نهج " تصوير "او التأمل الى معونه الاغاثه في الالم او تحسين الحاله المزاجيه. [11] مجموعة واسعة من العلاجات البديله وقد عرضت للسرطان على مدى القرن الماضي. نداء من العلاج البديل ينشأ من المخاطر الرهيبه ، تكاليف ، او الآثار الجانبية المحتملة للكثير من العلاجات التقليديه ، او في آفاق محدودة للعلاج. بعض الناس يلجأ الى مثل هذه ما يسمى ب "البديل" من اشكال العلاج في اليأس او كملاذ أخير. ومع ذلك ، لا بديل عن العلاج وقد ثبت في اي دراسة علمية لعلاج السرطان على نحو فعال. البعض عن رأي مفاده ان ترويج وبيع بعض الطرائق البديله من المعروف عنها انها غير فعالة تشكل الدجل. [12] العلاج المحاكمات التجارب السريريه ، كما طالب الدراسات البحثيه ، واختبار علاجات جديدة في الناس المصابين بالسرطان. والهدف من هذا البحث هو ايجاد أفضل السبل لعلاج السرطان ومساعدة مرضى السرطان. تجارب سريريه اختبار انواع عديدة من العلاج مثل عقاقير جديدة ، ونهج جديدة لعملية جراحية او العلاج بالاشعه ، وتوليفات جديدة من العلاجات ، او اساليب جديدة مثل العلاج الجيني. أ التجارب السريريه هي واحدة من المراحل النهائية طويل ودقيق لابحاث السرطان العملية. البحث عن علاجات جديدة تبدأ في المختبر ، حيث العلماء اولا وضع واختبار الافكار الجديدة. اذا كان النهج يبدو واعدا ، والخطوة التالية قد تكون اختبار معاملة الحيوانات في لنرى كيف يؤثر السرطان في كائن حي ، واذا كانت لها آثار ضاره. وبطبيعة الحال ، بالاضافة الى المعالجات التي تعمل في المختبر او في الحيوانات لا تعمل بشكل جيد دائما في الناس. دراسات تتم مع مرضى السرطان لمعرفة ما اذا كان واعدا العلاجات المامونه والفعاله. المرضى الذين يشاركون قد تكون ساعدت شخصيا من قبل (ق) المعامله التي يتلقونها. فهم يحصلون على احدث الرعايه من خبراء السرطان ، واما انهم يتلقون معاملة جديدة يجري اختبارها أو أفضل ما هو متاح من مستوى العلاج لمرض السرطان. بطبيعة الحال ، ليس هناك ما يضمن ان المعالجه الجديدة التي يجري اختبارها او معيار المعامله سوف يسفر عن نتائج طيبة. علاجات جديدة قد تكون أيضا غير معروف المخاطر ، ولكن اذا جديد يثبت فعالية العلاج او اكثر فعالية من العلاج القياسيه ، والمرضى الذين يتلقون الدراسه قد يكون من بين اول من يستفيد. التشخيص السرطان لها شهرة لكونه من هذا المرض الفتاك. وفي حين ان هذا ينطبق بالتأكيد على بعض انواع معينة ، وراء الحقائق التاريخية دلالات السرطان يتزايد تدهور به السلف في الرعايه الطبية. بعض انواع السرطان ان يكون التشخيص هو افضل من nonmalignant كبيرة من الامراض مثل فشل القلب والسكته الدماغيه. تقدميه ونشر الامراض الخبيثه لها تأثير كبير على مريض السرطان نوعية الحياة ، وكثير من علاجات السرطان (مثل العلاج الكيميائي) قد يكون لها اثار جانبية شديدة. في مراحل متقدمة من مرض السرطان ، والعديد من المرضى على ضرورة رعايه مكثفة ، والتي تؤثر على أفراد الأسرة والأصدقاء. الرعايه المخففه للآلام ويمكن ان تشمل الحلول الداءمه او "راحة" في المستشفيات التمريض. مرضى السرطان ، لأول مرة في تاريخ علم الاورام ، هي بوضوح ان تعود الى الساحة الرياضية واماكن العمل. المرضى يعيشون اطول اما هادءه مع استمرار المرض او حتى كامل ودائم المغفره

الطب الرياضى

الطب الرياضي

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث هذه المادة او القسم في حاجة الى عنايه من احد الخبراء حول هذا الموضوع. Wikiproject الطب او الطب بوابة قد تكون قادرة على المساعدة في تجنيد احد. اذا كان من الانسب wikiproject او البوابه موجودة ، يرجى تعديل هذا القالب وفقا لذلك. هذه المادة عن العلاج الطبي. لبيت الحادثه ، وانظر الطب الرياضي (دار الحادثه). متخصص في الطب الرياضي منع ، تشخيص وعلاج الاصابات المتعلقة بالمشاركه في الرياضة و / أو الممارسه ، وعلى وجه التحديد التناوب او تشوه المفاصل او العضلات الناجم عن الانخراط في مثل هذه الانشطه البدنيه. الطب الرياضي "المنتخب" ويشمل تخصص الطب والجراحه ، الرياضية والاجتماعية المدربين ، للعلاج البدني ، والمدربين ، وغيرهم من الموظفين ، وكذلك رياضي بنفسه. وبسبب الطابع التنافسي الرياضي ، والتركيز الاساسية للالطب الرياضي هو ان الانتعاش السريع للمرضى ، مما يدفع العديد من الابتكارات في هذا المجال. الطب الرياضي كان دائما من الصعب تحديد لأنها ليست واحدة التخصص ، ولكن ذلك ينطوي على مساحة الرعايه الصحية والفنيين ، والباحثين والمربين حول طائفة واسعة من التخصصات. وتتمثل مهمتها ليس فقط العلاجيه والتاهيليه ، ولكن خصوصا الوقاءيه. وبالرغم من هذا النطاق الواسع ، وكان هناك اتجاه لكثير ان نفترض ان الرياضة المشاكل المرتبطه افتراضيا ان العضلات والعظام والطب الرياضي هو التخصص لتقويم العظام. وهناك الكثير من الطب الرياضي للتو من امراض العضلات والعظام والتشخيص والعلاج. المرض او الاصابة في الرياضة يمكن ان تكون ناجمه عن عوامل كثيرة -- البيءيه من اجل الفسيولوجيه والنفسية. وبالتالي ، الطب الرياضي ويمكن ان تشمل مجموعة من التخصصات ، بما في القلب ، وامراض الرءه ، وجراحة العظام ، وممارسة علم وظائف الاعضاء ، biomechanics ، وtraumatology. على سبيل المثال ، والحراره والبروده أو ارتفاعه خلال التدريب والمنافسة يمكن ان يغير أو الاداء بل ربما تهدد الحياة. الاناث ثالوث ملخبط الأكل ، اضطرابات الطمث ، وكثافه العظام مشاكل ، ومشاكل الحوامل او الشيخوخة الرياضيين الطلب على المعرفه من العديد من ميادين متنوعة. وبالاضافة الى ذلك ، فان ادارة الصماء والامراض الجلديه وغيرها من مثل هذه المشاكل في كل من مطالب رياضي الخبرات الطبية والرياضية - معرفة محددة. استخدام ملاحق او دواءيه او خلاف ذلك ، وموضوعات الجنس ومراقبة المنشطات تحقق هذا التعقيد والادبيه والقانونية والصعوبات المتصله بالصحه. مزيد من المشاكل الفريده التي ترتبط المناسبات الرياضية الدولية ، مثل آثار السفر والتأقلم ، ومحاولة تحقيق التوازن بين اي رياضي للمشاركة مع حالته الصحية. الكثير من هذا يعتمد على ميادين جديدة للدراسة ، في سريريه واسعة النطاق التى وبحوث العلوم الاساسية هي المزدهره. المحتويات [اخفاء] 1 الطب الرياضي في الولايات المتحدة 2 التاريخ 2،1 الاولى المنتخب الاولمبي الطب الرياضي 3 مستقبل الطب الرياضي (4) انظر أيضا 5 وصلات خارجية [تحرير] الطب الرياضي في الولايات المتحدة اخصائي الطب الرياضي ، أما اخصائي تقويم العظام او الرعايه الاولية اخصائي الطب الرياضي ، وعادة ما يكون قائدا للفريق الطب الرياضي ، والتي تتضمن ايضا طبيب وجراح المتخصصين ، physiologists رياضية المدربين ، للعلاج البدني ، والمدربين ، وغيرهم من الموظفين ، و، وبطبيعة الحال ، فإن رياضي. الاطباء الذين يرغبون في التخصص الرئيسي مع بداية برنامج الاقامة في اسرة ممارسة ، الطب الباطني ، طب الطوارئ ، طب الاطفال ، الطب البدني واعادة التأهيل من اي شيء آخر لديك مشاكل مع ، وعموما الحصول على اذن من سنة إلى سنتين من التدريب الاضافي من خلال الزمالات المعتمدين (subspecialty) برامج في مجال الطب الرياضي. الاطباء الذين المجلس معتمدة في الاسرة الممارسه ، والطب الباطني ، طب الطوارئ ، طب الاطفال ، او بعد ذلك مؤهلة لاتخاذ subspecialty اجتياز امتحان التأهيل فى الطب الرياضي. المنتديات الاضافيه ، والتي تضاف الى خبرة من اختصاصي الطب الرياضي ، وتشمل التعليم المستمر في مجال الطب الرياضي ، وعضوية ومشاركة المجتمعات في مجال الطب الرياضي. الطب الرياضي وقد subspecialty معترف بها من الهيءه الامريكية للالاختصاصات الطبية منذ عام 1989. ويوجد حاليا أكثر من 70 زماله الطب الرياضي وزهاء ألف شهادة الطب الرياضي المتخصصين في الولايات المتحدة. [تحرير] التاريخ اصول الطب الرياضي تكمن في اليونان القديمة وروما القديمة التربيه البدنيه حيث كان يلزم الجانب من الشباب -- التدريب والمسابقات الرياضية الأولى أصبحت جزءا من الحياة اليوميه في مثل تلك الاوقات. ومع ذلك ، كان لا بد من الانتظار حتى عام 1928 في دورة الالعاب الاولمبيه في سانت موريتس ، عندما اجتمعت اللجنة لخطة المؤتمر الدولى الاول للالطب الرياضي ، ان هذا المصطلح نفسه وقد صيغت. في القرن الخامس ، ولكن رعايه الرياضيين هو في المقام الاول على عاتق المتخصصين. هذه هي المدرب - مدرب واعتبرت ان خبراء بشأن النظام الغذائي والعلاج الطبيعي ، والنظافه العامة وكذلك على الرياضة - تقنيات محددة. أول استخدام للممارسة العلاجيه لحساب herodicus ، الذي يعتقد أنه تم من أحد ابقراط 'المعلمين. حتى القرن الثاني الميلادي ، عندما الاولى "فريق الطبيب" ، وجالينوس ، وقد عين لالمصارعون ، الطبيب الا يتورط اذا كان هناك اصابات. سواء كان أو لم يكن هناك اتصال جيد أو الوئام بين المدرب - مدرب وطبيب الفريق الى الوراء ثم أمر يبعث على المضاربه. ما هو واضح ، ومع ذلك ، هو ان من بداياتها ، والطب الرياضي وقد متعددة التخصصات ، ووجهت اليه تهمة الالتزام ليس فقط لعلاج الاصابات ولكن ايضا للمساعدة فى منع لهم ، واصدار تعليمات واعداد الرياضيين للمنافسة. هذا الارتباط مع التربيه البدنيه ظلت في مكان طوال تطورها. [تحرير] اول فريق الاولمبي الطب الرياضي بينما يراقب ابنته لويز السباحه في دورة الالعاب الاولمبيه الصيفيه لعام 1968 فى مكسيكو سيتى ، الدكتور JC كينيدي ، وطبيب ، ومقرها في لندن ، اونتاريو ، كندا وخلصت لمجموعة متنوعة من الاسباب التي تتنافس فرق رياضية من كندا ينبغي ان يرافقه المؤهلين ومنظمة تنظيما جيدا فريق طبي. هذا الاعتقاد أدى به الى ان يكون الاب المؤسس للالاكاديميه الكنديه للرياضة الطب. واحد من الولايه الاولى للمجتمع وهذا هو توفير الرعايه لالخبراء الرياضيين الكنديه ، والدكتور كنيدي في عام 1972 عين رئيسا لموظف طبي من اول "حقيقية" فريقا طبيا ، في دورة الالعاب الاولمبيه الصيفيه لعام 1972 في ميونيخ ، المانيا. بلدان اخرى قريبا يتبع هذا المثال وتسند الى الفرق الطبية الخاصة بهم الرياضيين الأولمبيين. الدكتور كنيدي الرءيه لا تقتصر على سفره الكندي الرياضيين. في وقت كانت فيه الرياضة عيادات الطب يسمع في كندا ، واعرب عن اقتناع بلدة ادارة الجامعة لتحويل سابق المصارعه الغرفة الى عيادة الاصابات الرياضية التي افتتحت رسميا في عام 1972. الاولى نوتيلوس في كندا معدات تم شراؤها من الاموال التي جمعت لتجهيز هذه العياده. الدكتور كنيدي والهم مصلحة في تشجيع البحوث في مجال الرياضة والطب ، والتي لجامعة ويسترن اونتاريو (uwo) ولندن ، اونتاريو اصبحت معروفة. [تحرير] مستقبل الطب الرياضي كثيرون هم الذين يعتقدون ان الطب الرياضي سيجعل من اهم المساهمات في المستقبل في مجال الوقايه. ووفقا للدكتور ديفيد جاندا ، جراح عظام ومدير معهد الطب الوقائي في ميشيغان ، والوقايه هي الطب الرياضي للحدود النهائية. خطر الاصابة لن تكون ابدا القضاء عليها تماما ، ولكن التعديلات في تقنيات التدريب ، والمعدات ، والمراكز الرياضية والقواعد ، استنادا الى نتائج البحوث ذات مغزى اظهرت انه يمكن ان تخفض. احد السريعه التقدم الميداني مع امكانيه كبيرة لتقديم الطلبات في الوقايه هي دراسة الجسم عصبي عضلي التكييف. دراسة محددة preseason عصبي عضلي التدريب للاعبي كرة القدم أظهرت انخفاض ملحوظ في تواتر cruciate الرباط الامامي للدموع. في جانب آخر من التحقيق ياندا وآخرون ، اصابات خطيرة فى السوفتبول الترفيهية خفضت 98 ٪ عندما استخدمت قواعد الانفصال. المشاركة في جميع أشكال النشاط البدني على جميع المستويات ، انما هو عملية هاءله جزءا من الحياة اليوميه ، وفوائدها على الصحة ونوعية الحياة واضحة. الطب الرياضي استمرار النمو والتنمية قد تساعد فوائد النشاط البدني ليكون بأمان وادرك تماما. [تحرير] انظر أيضا مدرب رياضي أوغسطس Thorndike ممارسة التغذيه التدريب بافراط الاصابات الرياضية الرياضة والتغذيه تدريب الرياضي الاكاديميه الوطنية للالطب الرياضي [تحرير] وصلات خارجية الأمريكى كلية الطب الرياضي التقدم وتحقيق التكامل بين البحث العلمي لتوفير التعليم والتطبيقات العملية لممارسة العلم والطب الرياضي. الجمعيات الطبية الامريكية لالطب الرياضي جماعيه من اجل تعزيز العلاقة بين المتفانيه ، المختصة اخصائيي الطب الرياضي ، لتوفير الموارد التعليميه الجيدة لamssm الأعضاء ، وغيرها من الطب الرياضي المهنيين ، والجمهور العام. الاكاديميه الكنديه للرياضة الطب نهوض الفن والرياضة والعلوم والطب ، بما في ذلك النهوض بالصحه والوقايه من الامراض ، وذلك لفائدة جميع الكنديين من خلال برامج التعليم والبحث والخدمة. الاتحاد الدولي لرياضة دو دي médecine (نظام ادارة المعلومات المالية) / الاتحاد الدولي للطب الرياضي هو منظمة دولية مشتركة مع مشاركة مع الطب الرياضي في جميع القارات. نظام ادارة المعلومات المالية ويهدف بالدرجه الاولى الى تشجيع دراسة وتطوير الطب الرياضي في جميع انحاء العالم ، والى مساعدة الرياضيين في تحقيق الأداء الامثل عن طريق تعظيم الوراثيه المحتملة ، والصحة ، والتغذيه ، وعاليه الجوده والتدريب والرعايه الطبية. الاكاديميه الوطنية للالطب الرياضي منذ عام 1987 ، والاكاديميه الوطنية للالطب الرياضي (nasm) كان زعيم العالمية المعترف بها في الشهاده ، والتعليم المستمر ، وايجاد حلول وادوات للمحافظة على الصحة واللياقه البدنيه والرياضة والطب الرياضي والاداء الفنيين. اليوم ، nasm يستفيد منها اكثر من 100000 عضوا في 80 بلدا. بالاضافة الى الادله القائمة على ncca - شهادة معتمدة اللياقه البرنامج ، معتمدة شخصية المدرب (اللجنة الاوروبية لمنع التعذيب) ، nasm ايضا عروض تقدميه المسار الوظيفي مع تخصصات متقدمة ، ودورات التعليم المستمر ، والمعتمدة لدرجة الماجستير والبكالوريوس البرامج. فان nasm التعليميه الاستمراريه مصمم للمساعدة في اليوم الصحة واللياقه المهنيه تعزيز حياتهم بينما تمكين عملائها ليعيش حياة أكثر صحه. الرياضية الوطنية للمدربين الرابطه فان biomechanics المختبر -- مكرسه لنشر المعرفه عن biomechanics ، kinesiology ، الطب الرياضي ، وتكييف هواء وقوة اكثر بكثير! يوفر هذا الموقع وسيلة للصلة بين indiviudals في biomechanics الميدانيه. بدأتها شمال شرق الطلاب في الجامعات. Rehabmatters rehabmatters يتخصص في الاصابات الرياضية وتقويم العظام واعادة التأهيل وحدة مخصصة لمنع وادارة والاصابات الرياضية ومشاكل العضلات والعظام. لا يهم اذا كان قد قمت مؤخرا لاستبدال الركبه المشتركة الروماتيزم او اذا كنت رياضي النخبه أعود من الاصابة -- اعادة التأهيل يمثل تحديا. فان rehabmatters موقع يمكن ان تساعدك من خلال هذا التحدي مع معلومات عملية الحصول على افضل النتائج الممكنة من التأهيل الخاص بك. فان rehabmatters الموقع مصمم لدعم العلاقة بين المرضى والأطباء والمعالجون ويوفر مجموعة من الادله القائمة على تأهيل المواضيع واستعراضات الحالية الرأي. جراحة العظام ساحل البحر & الطب الرياضي تعلم الطب الرياضي ومختلف انواع العلاج المختلفة التي تتوافر حاليا باستخدام احدث احدث التكنولوجيا. Slaptear.com slaptear.com هي جماعة مدفوعه الطب الرياضي الموقع. تقاسم الخبرات من أعضاء بناء دقيقة الملامح للتعافي من مجموعة متنوعة من الاصابات والعمليات الجراحيه. البروتوكول الاختياري قبل المرضى يمكن ان يتعلم كل القليل من التفاصيل التي كثيرا ما لا تناقش. وظيفة البرنامج التنفيذي للمرضى يمكن شفاؤهم مقارنة الانماط وتحديد ما اذا كانت تسير على الطريق الصحيح

الطب النووى

الطب النووي

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث هو مبين اعلاه العظام scintigraphy من فتاة في مقتبل العمر ، مع الافه المرضيه الظاهرة في اطار الحق في المدار (العين). الطب النووي هو احد فروع الطب والتصوير الطبي الذي يستخدم خواص المساله النووية في التشخيص والعلاج. بصورة اكثر تحديدا ، والطب النووي هو جزء من التصوير الجزيئي لأنها تنتج الصور التي تعبر عن العمليات البيولوجية التي تحدث في الخليوي وsubcellular المستوى. الطب النووي اجراءات استخدام الادوية التي تم المسمى مع العناصر المشعه (المستحضرات الصيدليه الاشعاعيه). في التشخيص ، أو المواد المشعه تدار على المرضى والاشعاعات المنبعثة اكتشافه. فان الفحوص التشخيصيه تشمل تشكيل صورة باستخدام اشعه غاما كاميرا او بوزيترون الانبعاثات الرسم السطحي ، اخترعها هال سين الغضب ، ويسمى في بعض الاحيان الغضب جاما كاميرا. التصوير يجوز ايضا ان يشار الى النويدات المشعه او النووية scintigraphy التصوير. اختبارات تشخيصيه اخرى باستخدام مسابر الحصول على قياسات من اجزاء الجسم ، أو عدادات لقياس العينات الماخوذه من المريض. في العلاج ، وتدار النويدات المشعه لعلاج المرض او تقديم المسكنه للألم. على سبيل المثال ، الادارة اليود - 131 كثيرا ما يستخدم لعلاج سرطان الغده الدرقيه وthyrotoxicosis. الفوسفور - 32 كانت في السابق تستخدم في علاج polycythemia فيرا. هذه العلاجات تعتمد على قتل الخلايا عن طريق التعرض للاشعاع عاليه ، بالمقارنة مع التشخيص الذي تعرض هو ابقاء ادنى حد معقول يمكن تحقيقه (alara السياسة) ، وذلك لتقليل فرصة خلق السرطان. الطب النووي يختلف عن معظم طرائق اخرى للتصوير في ان الاختبارات في المقام الأول اظهار الوظيفة الفسيولوجيه للنظام يجري التحقيق مقابل تشريحي التصوير التقليديه مثل MRI او ط م. في بعض المراكز ، والطب النووي يمكن ان كان صور فرضه عليه ، باستخدام البرمجيات أو الهجينه الكاميرات ، على صور من طرائق مثل ط م MRI او تسليط الضوء على جزء من الجسد radiopharmaceutical تتركز فيها هذه الممارسه وكثيرا ما يشار إلى صورة او الانصهار المشارك التسجيل. الفحوص التشخيصيه والطب النووي وعادة ما تكون مخصصة توفرها الادارة داخل المستشفى ويمكن ان تشمل التسهيلات لتحضير المستحضرات الصيدليه الاشعاعيه. اسم المحددة للادارة يمكن ان تختلف من مستشفى الى مستشفى ، مع اسماء الاكثر شيوعا هي داءره الطب النووي والنظائر المشعه في الادارة. نحو ثلثي الامدادات العالمية من النظائر الطبية يتم انتاجها في مختبرات في الطباشير النهر نهر الطباشير ، اونتاريو ، كندا. لجنة السلامة النووية الكنديه امرت المفاعل الى اغلاق 18 تشرين الثاني / نوفمبر 2007 لتسهيل عمليات الاصلاح بعد المخاوف المتعلقة بالسلامه. اعمال الترميم استغرق وقتا اطول من المتوقع في كانون الاول / ديسمبر 2007 ونقصا خطيرا في النظائر الطبية وقعت. الحكومة الكنديه اصدرت تشريعات الطوارئ ، والسماح لاعادة المفاعل الذى يبدأ يوم 16 كانون الاول / ديسمبر 2007 ، وانتاج النظائر الطبية الى الاستمرار. [1] الطباشير نهر مفاعل يستخدم لأضئ المواد مع النيوترونات التي يتم انتاجها في كمية كبيرة اثناء الانشطار لليو - 235 ، التي النيوترونات تغيير نواة المشع الماديه باضافه النيوترونات. على سبيل المثال ، والثانية الاكثر شيوعا هو النويدات المشعه ح - 99m ، عقب الاكثر شيوعا النويدات المشعه ، و - 18) التي تنتجها مسرع قصف س - 18 مع البروتونات. فإن س - 18 يشكل حوالى 0،20 ٪ من الاكسجين العادي) س 16 - في الغالب) ، ومنه تستخرج ؛ انظر fdg). في المفاعل ، الموليبدنم - 98 (مو - 98) لتصبح هي المشع مو - 99 ، وهو ثم ازيلت من المفاعل وشحنها الى radiopharmaceutical المنازل فى جميع انحاء امريكا الشمالية. فان مو - 99 بيتا بشكل مشع decays مع نصف عمر 2،7 ايام ، وانتقل في البداية الى ح - 99m ، وهو ثم انتزعت (محلوب) من "moly البقر" (انظر تكنيتيوم - مولد 99m). التعاون التقني - 99m ثم المزيد decays ، بينما داخل المريض ، والافراج عن آ فوتون اشعه غاما التي اكتشفتها غاما كاميرا. ومن decays الى ارض الدولة للتعاون التقني - 99 ، وهو نسبيا غير المشعه بالمقارنة ح - 99m. المحتويات [اخفاء] 1 الاختبار التشخيصي 2 انواع الدراسات 3 تحليل 4 جرعة الاشعاع (5) انظر أيضا 6 المراجع 7 روابط خارجية [تحرير] الاختبار التشخيصي الفحوص التشخيصيه والطب النووي في استغلال الطريقة التي يعالج الجسم مواد مختلفة عندما يكون هناك مرض أو أمراض الحالي. النويدات المشعه التي ادخلت على هيئة ملزمة كيميائيا في كثير من الاحيان الى ان اعمال معقدة بشكل مميز داخل الجسم ؛ هذا هو الشائع المعروف باسم الراسم. في وجود المرض ، وغالبا ما يكون الراسم سوف توزع في جميع انحاء الجسم و / او معالجتها بشكل مختلف. فعلى سبيل المثال ، ligand الميثيلين - diphosphonate (برنامج تنمية الأسواق) يمكن تناولها بشكل تفضيلي العظام. به كيميائيا ارفاق تكنيتيوم - 99m الى برنامج تنمية الاسواق ، والنشاط الاشعاعي يمكن نقلها الى العظام وتعلق عبر hydroxyapatite للتصوير. اي زيادة وظيفة فسيولوجيه ، مثل بسبب كسر في العظام ، وعادة ما يعني زيادة التركيز من الراسم. وهذا كثيرا ما يؤدي الى ظهور ا 'الساخنه' التي هي محورية في الاذاعة - زيادة التراكم ، أو زيادة عامة في الاذاعة - تراكم طوال الفسيولوجيه النظام. بعض العمليات المرض يؤدي الى استبعاد أي الراسم ، مما ادى الى ظهور ا 'الباردة - البقعه'. الراسم العديد من المجمعات وضعت في الصورة أو من أجل معالجة العديد من الاجهزه المختلفة ، والغدد ، والعمليات الفيزيولوجيه. انواع الفحوصات التي يمكن تقسيمها الى مجموعات واسعة اثنين : - في فيفو و- في انابيب الاختبار : [تحرير] انواع الدراسات نموذجيا الطب النووي وتتضمن الدراسه الادارة من النويدات المشعه الى الجسم عن طريق الحقن في الوريد او الساءله بشكل اجمالي ، في حين يقترن ابتلاع الطعام ، كما استنشاق الغاز او الهباء ، أو نادرا ، حقن من النويدات المشعه التي مرت الصغرى تغليف. بعض الدراسات تتطلب وصفها للمريض نفسه خلايا الدم مع النويدات المشعه (scintigraphy كرة الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء scintigraphy). تشخيص معظم العناصر المشعه تنبعث اشعه غاما ، في حين ان الخلايا المضره خواص الجسيمات بيتا تستخدم في التطبيقات العلاجيه. المكرر لاستخدام النويدات المشعه في الطب النووي هي مستمده من عمليات الانشطار او الاندماج النووي في المفاعلات النووية ، وانتاج النظائر المشعه التي تعد مع نصف حياة ، او اجهزة تحطيم الذرة ، وانتاج النظائر المشعه التي اقصر مدى نصف حياة ، او للإستفادة من الاضمحلال الطبيعي في عمليات مخصصة المولدات ، اي الموليبدينوم / تكنيتيوم او السترونتيوم / الروبيديوم. الاكثر شيوعا في الوريد العناصر المشعه هي : تكنيتيوم - 99m (تكنيتيوم - 99m) اليود - 123 و 131 الثاليوم - 201 جاليوم - 67 الفلور - 18 fluorodeoxyglucose انديوم - 111 المسمى leukocytes الاكثر شيوعا الغازي / الهباء العناصر المشعه هي : زينون - 133 كريبتون - 81m تكنيتيوم - 99m technegas ® تكنيتيوم - 99m dtpa [تحرير] التحليل النتيجة النهائية للعملية التصوير الطب النووي هي "البيانات" التي تتألف منها صورة واحدة أو أكثر. في متعدد الصورة البيانيه للمجموعة الكبيرة من الصور ، قد يمثل تسلسل الزمن (ie. او فيلم سينمائي) كثيرا ما يسمى "الديناميه" مجموعة البيانات ، والقلب ذو ابواب الوقت تسلسل ، أو تسلسل مكاني حيث غاما - الكاميرا تتحرك بالنسبة الى المريض . Spect (وحيد انبعاث فوتون اشعه مقطعيه) هي العملية التي يتم الحصول عليها من صور التناوب غاما - الكاميرا هي اعادة انتاج لصورة "شريحة" من خلال المريض في موقف معين. مجموعة من شرائح متوازيه تشكل شريحة - كومة ، ثلاثي الابعاد تمثيل توزيع النويدات المشعه في المريض. الطب النووي الحاسوب قد تتطلب الملايين من خطوط شفره المصدر لتوفير التحليل الكمي الاحزمه لكل من تقنيات التصوير محددة المتاحة في مجال الطب النووي. الوقت سلاسل يمكن تحليلها باستخدام مزيد من الحركيه النماذج مثل نماذج متعددة مقصوره او patlak المءامره. [تحرير] جرعة الاشعاع مريض يمر الطب النووي الاجراء سيحصل جرعة الاشعاع. بموجب هذا المبادئ التوجيهيه الدولية ومن المفترض ان اي جرعة الاشعاع ، مهما كان صغيرا ، ويعرض للخطر. وقد سلمت لجرعات اشعاعيه ، لمريض في الطب النووي تحقيق هذا قليل جدا من خطر السرطان الاغراء. في هذا الصدد ومن مماثلة لمخاطر الاشعه السينيه من التحقيقات الا ان الجرعه المسلمه داخليا بدلا من مصدر خارجي مثل جهاز اشعه اكس. جرعة الاشعاع والطب النووي من التحقيق يعبر عنه باعتباره وسيلة فعالة من وحدات مع جرعة من sieverts) المتذرع به في millisieverts ، مليسيفيرت). الجرعه الفعاله الناجمة عن التحقيق يتأثر كمية النشاط الاشعاعي في ادارة megabecquerels (mbq) ، والخصائص الفيزياءيه للradiopharmaceutical المستخدمة ، وتوزيعه في الجسم ومعدل ازالتها من الجسم. الجرعات الفعاله يمكن ان تتراوح بين 6 μ سيفيرت (0،006 ملي سيفرت) ، لمدة 3 mbq الكروم - 51 edta قياس معدل ترشيح كبيبي 37 الى 150 ملي سيفرت لmbq الثاليوم - 201 غير محددة ورم التصوير الاجراء. مسح العظام المشتركة مع 600 من mbq تكنيتيوم - 99m - برنامج تنمية الاسواق فعال جرعة من 3 ملي سيفرت (1). سابقا ، وحدات القياس وكانت كوري (كاريتاس الدولية) ، ويجري 3.7e10 بكريل ، وايضا 1،0 جرام من الراديوم (ارمينيا - 226) ؛ وراد (الجرعه الممتصه من الاشعاع) ، واستعيض عنها الآن رمادي ؛ والعينيه (راديان يعادل رجل (، الآن بالنص السيفيرت. وقد راد والعينيه هي أساسا ما يعادل تقريبا لجميع الاجراءات والطب النووي ، وإلا الفا الاشعاع سوف تنتج أعلى قيمة العينيه او سيفيرت ، نظرا الى اعلى من ذلك بكثير الفعاليه البيولوجية النسبيه (النفقات المموله من الميزانيه العاديه). بواعث الفا هي هذه الايام نادرا ما تستخدم في الطب النووي ، ولكنها كانت تستخدم على نطاق واسع قبل قدوم المفاعل النووي وانتاج النظائر المشعه مسرع. المفاهيم ذات الصلة في التعرض للاشعاع بالنسبة للانسان التي يشملها ميدان الفيزياء الصحية. [تحرير] انظر أيضا التصوير الطبي المعالجه الشعاعيه بوزيترون الانبعاثات الرسم السطحي Spect جاما كاميرا الطباشير نهر المختبرات Radiophobia Therac - 25 النويدات المشعه cisternogram النويدات المشعه جرعة المعاير تكنيتيوم - مولد 99m [تحرير] المراجع 1. [1] "الطباشير نهر مفاعل أمنه ، ويقول وزير الصحة" 2. وتلاحظ لتوجيهات بشأن الادارة السريريه المستحضرات الصيدليه الاشعاعيه واستخدام المصادر المشعه المختومه. ادارة المواد المشعه لجنة المملكه المتحدة عام 1998.

العناية المركزة

العنايه المكثفة الطب

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة (تم التحويل من رعايه الحالات الحرجه الطب) أذهب إلى : تصفح ، بحث هذه المادة قد تحتاج الى تنظيف ويكيبيديا 'sتلبية معايير الجوده. يرجى تحسين هذه المادة إذا كنت تستطيع. (آذار / مارس 2007) "العنايه المكثفة" يعيد توجيه هنا. لالبوم به المغني روبي ويليامز البوب ، انظر العنايه المكثفة (البوم). العنايه المكثفة الطب او طب العنايه الفاءقه احد فروع الطب المعنية مع توفير دعم الحياة او الجهاز نظم دعم مرضى الذين هم في حالة صحيه حرجة والذين عادة ما يتطلب رصد المكثف. المرضى الذين يحتاجون الى العنايه المكثفة وعادة ما يتطلب دعم لhemodynamic عدم الاستقرار (ضغط الدم / hypotension) ، الحنجره او الجهاز التنفسي وسطا (مثل دعم جهاز التهويه) ، والفشل الكلوي الحاد ، قد تؤدي الى الموت dysrhythmias القلب ، وكثيرا ما يؤثر التراكمي للفشل متعددة من اجهزة النظام. المرضى ، الذين يدخلون الى وحدة العنايه المركزه التي لا تحتاج الى دعم لأعلاه عادة ما اعترف مكثفة ل/ الغازية الرصد ، مثل الحاسم بعد ساعات من عملية جراحية كبرى عندما يعتبر ايضا غير مستقرة لنقل الى وحدة رصد بكثافه اقل. ومن الناحية المثاليه ، [pov] العنايه المركزه هي عادة عرضت فقط على اولئك الذين يحتمل ان يكون شرطا للانتكاس والذين لديهم فرصة جيدة للبقاء مع الدعم العنايه المكثفة. منذ صحيه حرجة الى درجة قريبة من الموت ، ونتائج هذا التدخل من الصعب التنبؤ. كثير من المرضى ، لذلك ، يموت في وحدة العنايه المركزه. رئيسى المطلوبة [pov] للانضمام الى وحدة العنايه المركزه هو ان الشرط لا يمكن التغلب عليها. ولذلك ، والعلاج هو مجرد يعني كسب الوقت في فتنة الحادة التي لا يمكن حلها. وتشير الدراسات الطبية علاقة بين وحدة العنايه المركزه (icu) حجم ونوعية الرعايه المقدمة للمرضى ميكانيكيا التهويه. [1] بعد التعديل لشدة المرض ، والمتغيرات الديموغرافيه ، والخصائص للicus (بما في ذلك تعيين الموظفين عن طريق intensivists) ، وارتفاع حجم icu كان كبيرا المرتبطه icu وانخفاض معدلات وفيات المستشفى. فعلى سبيل المثال ، عدلت icu فيات (للمريض في المتوسط المتوقع لخطر الموت icu) كانت 21،2 ٪ في المستشفيات مع 87 الى 150 مريضا سنويا ميكانيكيا التهويه ، و 14،5 ٪ في المستشفيات مع 401 الى 617 ميكانيكيا التهويه مريضا سنويا. مع متوسط عدد المستشفيات من المرضى قد النتائج بين هذه النهايات. ومن المسلم به عموما اغلى التكنولوجيا العالية وكثيفه الموارد مجال الرعايه الطبية. في الولايات المتحدة تقديرات للنفقات عام 2000 للرعايه الحالات الحرجه الطب تراوحت بين 15-55 مليار دولار امريكى تمثل حوالى 0،5 ٪ من الناتج المحلي الاجمالي وحوالى 13 ٪ من الانفاق على الرعايه الصحية الوطنية (هالبيرن ، 2004). المحتويات [اخفاء] نظم الجهاز 1 2 معدات ونظم 3 اطباء ، وcriticalists البيطريه intensivists 4 تاريخ العنايه المكثفة الطب 4،1 فلورنسا عصر العندليب 4،2 عهد الانيق 4،3 صفر العصر 5 المراجع (6) انظر أيضا 7 روابط خارجية 8 الحواشي [تحرير] نظم الجهاز العنايه المكثفة تستغرق عادة من قبل نظام نظام النهج الى العلاج ، وبدلا من الصابون (ذاتية ، وموضوعية ، تحليل ، خطة (نهج الاعتماد بدرجه كبيرة من الرعايه. التسع النظم الرئيسية (أنظر أدناه) هي النظر عن كل ملاحظه التدخل - الانطباع الاساس لانتاج خطة اليوميه. وكذلك النظم الرئيسية ، والعنايه المركزه معاملة تثير أيضا قضايا أخرى بما في الصحة النفسية ، ونقاط الضغط ، وتعبئة والعلاج الطبيعي ، وانتانات ثانويه. التسع الرئيسية جيم النظم هي (حسب الترتيب الابجدي) : نظام القلب والاوعيه الدمويه ، والجهاز العصبي المركزي ، ونظام الغدد الصماء ، gastro - intestinal المسالك (والتغذويه شرطا) ، hematology ، علم الاحياء المجهريه (بما في تسمم مركز) ، والمحيطات (والجلد) ، كلوي (والايضيه) ، والجهاز التنفسي. توفير العنايه المكثفة عموما تدار في وحدة متخصصه للمستشفى تسمى وحدة العنايه المركزه (icu) او وحدة العنايه الفاءقه (ccu). مستشفيات كثيرة ايضا بتعيين مجالات الرعايه المكثفة لاختصاصات معينة من الأدوية ، مثل أمراض القلب وحده العنايه المركزه (ccu) لامراض القلب ، وحده العنايه المركزه الطبية (micu) ، وحدة العنايه المركزه الجراحيه (sicu) ، طب الاطفال وحدة العنايه المركزه (picu) وعلم الأعصاب وحدة العنايه الفاءقه (nccu) ، وبين عشية وضحاها الانعاش المكثف (oir) ، والصدمه / الصدمه وحدة العنايه المركزه (sticu) ، والاطفال حديثى الولادة وحدة العنايه المركزه (nicu) ، والوحدات الاخرى وفقا لما تمليه حاجات والموارد المتاحة في كل مستشفى. التسميه هو ليس بالتشدد وموحدة. لفترة زمنيه قصيرة في اوائل الستينات من القرن الماضي ، لم يكن من الواضح ان وحدات الرعايه المكثفة المتخصصه كانت هناك حاجة الى ذلك العنايه المكثفة الموارد (أنظر أدناه) تم جلبه الى غرفة للمريض الذي يحتاج الى رصد اضافية ، والرعايه ، والموارد. اصبح واضحا بسرعة ، وعلى الرغم من ان موقع ثابت العنايه المكثفة حيث الموارد المتاحة للأفراد وقدمت افضل من الرعايه المخصصه لتقديم خدمات الرعايه المكثفة المنتشره فى احدى المستشفيات. [تحرير] معدات ونظم المعدات المشتركة في وحدة العنايه المركزه (icu) يشمل التهويه الميكانيكيه للمساعدة في التنفس عن طريق الانبوب endotracheal او ثقب القصبة الهواءيه ؛ hemofiltration معدات لالفشل الكلوي الحاد ؛ معدات الرصد ؛ الوريد للخطوط المخدرات صب السوائل أو مجموع parenteral التغذيه ، nasogastric الانابيب ، ومضخات امتصاص ، وتستنزف القسطرات ؛ ومجموعة كبيرة من المخدرات بما في inotropes ، المهدئات ، وطيف واسع من المضادات الحيويه والمسكنات. [تحرير] اطباء ، وintensivists البيطريه criticalists رعايه الحالات الحرجه الطب هي جديدة نسبيا ولكنها ذات اهمية متزايدة الطبية المتخصصه. الاطباء الذين التدريب في رعايه الحالات الحرجه الطب ويشار الى intensivists. يتطلب اضافية تخصص زمالات تدريبية للاطباء الذين اتمام الابتدائي تدريب مقيم في الطب الباطني ، ومبحث التخدير ، أو الجراحه. المجلس اصدار الشهادات في رعايه الحالات الحرجه الطب هو متوفر من خلال كل ثلاثة مجالس متخصصه. Intensivists مع الابتدائي التدريب في الطب الباطني واحيانا الجمع بين السعي للزمالات تدريبية فى اخر subspecialty مثل الطب الرئوي ، وامراض القلب ، والامراض المعديه ، او علاج امراض الكلى. جمعية رعايه الحالات الحرجه الدواء راسخه multiprofessional المجتمع لpracitioners الذين يعملون في icu ، بما intensivists. البحوث الطبية اثبتت مرارا وتكرارا ان icu الرعايه التي تقدمها intensivists تنتج نتائج افضل وأكثر فاعلية من حيث التكلفه والرعايه. هذا وقد قاد فريق الوثوب الى تقديم توصية الاولية ان جميع المرضى icu او ان تدار ادارة مشتركة من قبل منظمة الصحة العالمية مخصص intensivist هي المسءوله حصرا لاحد المرضى في icu. ومما يؤسف له ان هناك نقصا شديدا في intensivists في الولايات المتحدة ومعظم المستشفيات تفتقر هذه المرحلة الحرجه طبيب عضو في الفريق. في الطب البيطري ، وفي رعايه الحالات الحرجه الطب معترف بها باعتبارها التخصص والمتحالفه بشكل وثيق مع طب الطوارئ. المجلس - مصدق البيطريه رعايه الحالات الحرجه اختصاصي criticalists المعروفة ، وعموما هي احالة العاملين في المؤسسات أو الجامعات. إدارة المريض في العنايه المركزه اختلافا كبيرا بين البلدان. في استراليا ، حيث العنايه المكثفة الدواء راسخه التخصيص ، icus توصف بأنها 'مغلقة'. أ مغلقة في وحدة العنايه المكثفة متخصص ياخذ على كبار دور فيها المريض الابتدائي الآن يعمل طبيب استشاري. بلدان اخرى مفتوحة وحدات العنايه المركزه ، حيث يختار الطبيب الرئيسي لقبول وعموما يجعل القرارات الاداريه. وهناك أدلة قوية متزايدة على أن 'مغلقة' وحدات العنايه المركزه مزودة intensivists تقديم نتائج افضل للمرضى. [2] [3] [تحرير] تاريخ العنايه المكثفة الطب [تحرير] فلورنسا عصر العندليب فان icu 'sجذور يمكن ارجاعه الى وحدة الرصد الحرجه من المرضى عن طريق ممرضة فلورنسا العندليب. 1854 في حرب القرم ، التي في بريطانيا وفرنسا وتركيا تعلن الحرب على روسيا ، وبدأت. بسبب عدم وجود رعايه الحالات الحرجه وارتفاع معدل الاصابة ، وكان هناك ارتفاع معدل وفيات المستشفى الجنود ، كما مرتفعة تصل الى 40 ٪ من الوفيات التي سجلت خلال الحرب. 38 فلورنسا وغيرها من المتطوعين اضطروا الى مغادرة لميادين scurati ، وأخذت على "رعايه الحالات الحرجه البروتوكول" معهم. ولدى وصوله ، وممارسة ، ان معدل الوفيات انخفض الى 2 ٪. العندليب التعاقد التيفوئيد ، وعاد في عام 1856 من الحرب. مدرسة التمريض تشكلت في عام 1859 في انكلترا مكرسه لها. كانت المدرسة معترف بها لأعماله الفنية القيمه والتقنيه العيار ، تلقى جوائز طوال الحكومة البريطانية. مدرسة التمريض انشئ في مستشفى سانت توماس ، باعتباره سنة واحدة وبطبيعة الحال ، وكان بالنظر الى الاطباء. ومن الترجيحيه دروس نظرية وعملية ، بدلا من الدروس الاكاديميه البحته. عملها ، والمدرسة ، ومهد الطريق للطب العنايه المكثفة. [تحرير] عصر الانيق وولتر ادوارد الانيق ولدت في Sedalia ، ميسوري. وحصل على شهادة البكالوريوس في 1907 من خلال جامعة ميسوري وصاحب دكتوراه في الطب في عام 1910 ، من خلال جامعة جونز هوبكنز كلية الطب. الانيق عملت مدة سنة واحدة مع الدكتور هارفي Cushing في hunterian مختبر جونز هوبكنز قبل دخوله دورته مدرسة داخلية والاقامة في مستشفى جونز هوبكنز. كان يعمل في كلية جون هوبكنز في عام 1914 وبقي هناك حتى وفاته في عام 1946. واحدة من أهم المساهمات التي قدمها للneurosurgery كان الجو في طريقه ventriculography ، في السائل المخي الشوكي الذي هو محل الجوية للمساعدة مع صورة على شكل اشعه اكس للبطيني الفضاء في الدماغ. وهذا الأسلوب كان ناجحا للغاية لتحديد الاصابات الدماغيه. الدكتور الانيق كان ايضا رائدا في التقدم في عمليات لامراض الدماغ التي تؤثر glossopharyngeal كذلك meniere تناذر ، ونشر الدراسات التي تبين ان ارتفاع نشاط يمكن ان تسبب الألم وركي. [تحرير] عصر صفر بيتر صفر ، الاولى intensivist طبيب ، ولد في النمسا كما ابن طبيبين. الاولى انه هاجر الى الولايات المتحدة في عام 1949. حصل على الشهاده الاولى صفر بوصفه اخصائي التخدير ، وأنه في الخمسينات بدأت واشادت ب "الحاح & الطوارئ" غرفة الاعداد (تعرف الان باسم احد icu). وكان في هذا الوقت الحالات الابتداءيه لأي مرحلة (الحنجره ، والتنفس ، والتداول) ، وتم تشكيل لالبروتوكولات ، وتهوية اصطناعيه وكذلك تدليك القلب الخارجي اصبحت شعبية. عد هذه التجارب على متطوعين من فريقها التى تستخدم فقط تخدير الدنيا. ومن خلال هذه التجارب الى ان تقنيات للحفاظ على حياة المريض في الحرجه انشئت. أول الجراحيه icu انشئت في بالتيمور ، و، في عام 1962 ، في جامعة بيتسبرغ ، اول رعايه الحالات الحرجه الاقامة انشئت في الولايات المتحدة. وقد حول هذا الوقت ان التعريف من انخفاض درجة الحراره في الحرجه المرضى ايضا اختبارها. وفي الآونة الأخيرة ، والرابطه العالمية للطب الطوارئ والكوارث تشكلت ، كما كان sccm (جمعية رعايه الحالات الحرجه الطب). [تحرير] المراجع العنايه المكثفة من جانب الطب واروين rippe فان icu كتاب مارينو إجراءات وتقنيات الطب في العنايه المكثفة من قبل اروين وrippe غ هالبيرن ، pastores ن خ ، greenstein RJ. رعايه الحالات الحرجه الطب في الولايات المتحدة 1985-2000 : تحليل للارقام السرير ، والاستخدام ، والتكاليف. Crit الرعايه ميد 2004 ؛ 32:1254-9. Pmid 15187502. التاريخ المرجعي : دوغلاس فيراري - البرازيل المجتمع البرازيلي من العنايه المكثفة -- sobrati التاريخ [تحرير] انظر أيضا وحده العنايه المركزه لحديثي الولادة وحده العنايه المركزه جولات الانترنت [تحرير] وصلات خارجية البيطريه في حالات الطوارئ والرعايه الحرجه المجتمع جمعية رعايه الحالات الحرجه الطب [تحرير] الحواشي ^ خان فاليس ، CH غوس ، heagerty بيتاجول ، اا كريمر ، ومسئولية الشركات اوبراين ، rubenfeld ش ج. (2006). "مستشفى حجم ونتائج التهويه الميكانيكيه.". مجلة نيو انغلاند الطب 355 (1) : 41-50. تم الاسترجاع على 2006-08-02. ^ Manthous كاليفورنيا ، amoateng - adjepong y حديث kharrat ر ، جاكوب ب ، alnuaimat جلاله ، chatila ث ، قاعة JB. (1997). "آثار طبية intensivist على رعايه المرضى في المستشفى التعليمي للمجتمع." (الموجز). وقائع مايو كلينيك 72 (5) : 391-9. تم الاسترجاع على 2006-09-02. ^ هانسون الاسلحة الكيماوية الثالثة ، deutschman خدمات العملاء ، واندرسون hl الثالثة ، الساعة رايلي ، behringer الجماعة الاوروبية ، شواب الاسلحة الكيمياءيه ، السعر J. (1999). "آثار منظمة رعايه الحالات الحرجه الخدمة على استخدام الموارد والنتائج : دراسة الاتراب". (الموجز). رعايه الحالات الحرجه الطب (27) (2) : 270-4. تم الاسترجاع على 2006-09-02.

الغدد الصماء

الغدد الصماء

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث الغدد الصماء هي فرع من الأدوية التي تعالج اضطرابات في جهاز الغدد الصماء ومحددة تسمى افرازات الهرمونات. المحتويات [اخفاء] 1 ظيفة اجهزة الغدد الصماء ، ومستقبلات الهرمونات 2 اصناف المواد الكيمياءيه والهرمونات 2،1 الامينات 2،2 الببتيد والبروتينات 2،3 الستيرويد 3 التاريخ وكبار اكتشافات الغدد الصماء 4 الغدد الصماء باعتبارها مهنة 4،1 العمل 4،2 التدريب 4،3 المنظمات المهنيه 5 تثقيف المريض 6 الامراض (7) انظر أيضا 8 المراجع 9 الارتباطات الخارجية 9،1 الجمعيات والرابطات [تحرير] وظيفة اجهزة الغدد الصماء ، ومستقبلات الهرمونات الهرمونات هي الجزيئات التي تعمل بمثابة اشارات من نوع واحد من الخلايا الى آخر. معظم الهرمونات تصل الى اهدافها عن طريق الدم. جميع متعدد الخلوي الكائنات ضرورة تنسيق نظم لتنظيم ودمج وظيفة الخلايا. آليتين اداء هذه الوظيفة في الحيوانات العليا : الجهاز العصبي وجهاز الغدد الصماء. جهاز الغدد الصماء من خلال اطلاق الافعال (عموما في الدم) من العوامل الكيمياءيه وذات اهمية حيوية لتنمية سليمة وظيفة من الكائنات الحيه. كما تلاحظ هادلي ، [1] ادماج الاحداث التنمويه مثل الانتشار ، والنمو ، والتمايز (بما histogenesis وorganogenesis) وتنسيق الايض ، التنفس ، وطرح ، حركة ، والاستنساخ ، والادراك الحسي تعتمد على الاشارات الكيمياءيه ، والمواد التي جمعت وsecreted بها خلايا متخصصه. الغدد الصماء وتعني الدراسه من biosynthesis ، التخزين ، والكيمياء ، والوظيفة الفسيولوجيه للهرمونات ومع الخلايا من الانسجه والغدد الصماء ان سرية منها. جهاز الغدد الصماء يتكون من عدة الغدد ، فى اجزاء مختلفة من الجسم ، ان سرية هرمونات مباشرة في الدم وليس الى نظام القناة. الهرمونات لها العديد من الوظائف المختلفة وطرق العمل ؛ احد الهورمونات قد يكون لها آثار عديدة على مختلف الاجهزه المستهدفة ، وعلى العكس من ذلك ، لهدف واحد الجهاز قد تتأثر اكثر من الهورمونات. في الاصل 1902 والتعريف بها bayliss زرزور (أنظر أدناه) ، وهي التي تحدد ، على ان تصنف بأنها هورمون ، وهي مادة كيمياءيه تنتجها يجب ان يكون جهازا ، ان يفرج عنها (في مبالغ صغيرة) في الدم ، ويتم نقلها من قبل الدم الى الجهاز البعيد لممارسة اعمالها وظيفة محددة. يحمل هذا التعريف لمعظم "الكلاسيكيه" الهرمونات ، ولكن هناك ايضا آليات paracrine (الكيمياءيه الاتصال بين الخلايا او الانسجه داخل الجهاز) ، autocrine إشارات (أ الكيمياءيه ان الافعال على نفس الخلية) ، وإشارات intracrine (أ الكيمياءيه ان الافعال داخل الزنزانه ذاتها). [2] ا اشارة التكيف الهرموني العصبي هو "الكلاسيكيه" ان الهرمون هو تطلق في الدم بواسطة الخلايا العصبيه neurosecretory (انظر المادة على neuroendocrinology). هرمونات قانون ملزم لمستقبلات محددة في الجهاز المستهدف. كما تلاحظ baulieu ، وقد مستقبل اثنين على الاقل من المقومات الاساسية : اعتراف الموقع ، الذي يربط هرمون المستجيب وهو الموقع الذي رواسب تعديل الخليوي وظيفة. [3] ومن بين هذه "التحويل اليه" في الهرمون الذي يسبب ملزمة allosteric تعديل وهذا ، بدوره ، وينتج الاستجابة المناسبه. [تحرير] اصناف المواد الكيمياءيه والهرمونات امين الهرمونات : norepinephrine وtriiodothryonine هرمونات الستيرويد : cortisol وفيتامين d3griffin واوجيدا تحديد ثلاث فئات مختلفة من هرمون استنادا الى تركيبها الكيميائي : [4] [تحرير] الامينات الامينات ، مثل norepinephrine ، ادرينالين ، وdopamine ، والتي تتاتي من الاحماض الامينيه واحد ، في هذه الحاله التيروسين. هرمونات الغده الدرقيه مثل 3،5،3 '- triiodothyronine (T3) و3،5،3' ، 5' - tetraiodothyronine (هرمون الغده الدرقيه ، T4) يشكلون مجموعة فرعية من هذه الطبقة لانها تنبع من مزيج من عمليتين معالجتها باليود الامينيه التيروسين حمض المخلفات. [تحرير] والبروتين الببتيد الببتيد الهرمونات والبروتينات والهرمونات وتتكون من ثلاثة (في حالة هرمون الثيروتروبين - الافراج عن هورمون) الى اكثر من 200) فى حالة المسام تنشيط هورمون - (بقايا الاحماض الامينيه ، ويمكن ان يكون الاوزان الجزيءيه بحجم 30000. جميع secreted بها هرمونات الغده النخاميه الغده هرمونات الببتيد هي ، كما هي اللبتين من adipocytes ، الغريلين من معدته ، والانسولين من البنكرياس. [تحرير] الستيرويد هرمونات الستيرويد يتم تحويلها من شركاتها الأم المجمع ، الكولسترول. الثدييات هرمونات الستيرويد يمكن تصنيفها الى خمس مجموعات حسب المستقبلات التي تربط : glucocorticoids ، mineralocorticoids ، الاندروجينات ، estrogens ، وprogestagens. [تحرير] التاريخ وكبار اكتشافات الغدد الصماء دراسة الغدد الصماء بدأت عندما لاحظت ان Berthold مخصي cockerels لم تتطور كومز والاسيجه او معرض علني سلوك الذكور. [5] وقال إنه وجد ان استبدال الخصيات العودة الى التجويف البطني من نفس الطيور او آخر مخصي الطيور اسفرت طبيعية والسلوكيه المورفولوجيه التنمية ، وخلص الى (خطأ) ان الخصيات secreted ان مادة "مشروطه" الدم الذي ، بدوره ، تصرفت على جسد من cockerel. في الحقيقة ، واحدا من اثنين من أمور اخرى يمكن ان يكون صحيحا : ان الخصيات تعديل او تفعيل تاسيسيه من الدم او ان الخصيات inhibitory ازالة اي عامل من الدم. ومن لم يثبت ان الخصيات سراح الجوهر ان يولد حتى الذكور الخصائص وقد تبين ان المقتطف من الخصيات يمكن ان يستعاض عن وظيفتها في مخصي الحيوانات. نقيه ، بلوريه التيستوستيرون كان معزولا في 1935. [6] على الرغم من ان معظم ذات الصلة الانسجه والغدد الصماء قد حددتها في وقت مبكر anatomists ، اكثر humoral نهج لفهم الوظيفة البيولوجية والمرض يحبذه الكلاسيكيه المفكرين مثل ارسطو ، ابقراط ، لوكريتيوس ، celsus ، وجالينوس ، وفقا لفريمان وآخرون ، [7] وهذه النظريات سادت حتى ظهور نظرية الجرثوميه ، والفيزيولوجيا ، وعلم امراض الجهاز اساس في القرن التاسع عشر... في 1902 bayliss زرزور وادائها في تجربة التي احظوا ان حمض يغرس في duodenum تسبب في البنكرياس على افراز ابدا ، حتى بعد ان تكون قد ازالت جميع الوصلات العصبيه بين الجانبين. [8] نفس الرد يمكن ان يتم انتاجها عن طريق الحقن مقتطف Jejunum الغشاء المخاطي الى الوداجي المنوال ، والتي تبين ان بعض العوامل في الاغشيه المخاطيه هي المسءوله. وهم اسمه هذا الجوهر "secretin" وصيغ مصطلح الهرمون للكيماويات ان تتصرف بهذه الطريقة. فون mering وminkowski جعلت المراقبة فى عام 1889 الى ان ازالة البنكرياس جراحيا ادى الي ارتفاع في نسبة السكر في الدم ، تلتها غيبوبه والموت في نهاية المطاف - اعراض مرض السكري. في عام 1922 ، وافضل banting ادركت ان المجانسه البنكرياس وحقن المستمده انتزاع عكس هذا الشرط. [9] الهورمونات المسءوله ، والانسولين ، لم تكتشف حتى فريدريك Sanger يتتابع عليه في عام 1953. Neurohormones كانت الاولى التي حددها اوتو loewi فى عام 1921. [10] وقال إنه مفقس أ الضفدع قلب (معصب مع العصب التائه المرفقه) في حمام المالحه ، وغادرت في حل لبعض الوقت. وكان الحل ثم تستخدم الاغتسال غير معصب الثانية القلب. اذا كان العصب التائه على اول القلب وحفز ، inotropic السلبي (فازت السعه) وchronotropic (فازت معدل) النشاط شوهد في كل القلوب. هذا لم يحدث في القلب اما اذا كان تحفيز العصب التائه. فان العصب التائه هو إضافة شيء الى حل المالحه. إثر يمكن سد استخدام الاتروبين ، ومعروف مانع لقلب متعلق بالاعصاب تحفيز الاعصاب. ومن الواضح ان شيئا ما يجري secreted به العصب التائه والتي تؤثر على القلب. "Vagusstuff" (كما سماها loewi) مما تسبب في اثار myotropic تم تحديدها في وقت لاحق الى ان مشتق كولين ابيض وشفاف وnorepinephrine. Loewi حصل على جائزة نوبل لاكتشاف بلده. الاخيرة العمل في الغدد الصماء ويركز على الآليات الجزيءيه المسءوله عن التسبب بآثار الهرمونات. أول الامثله على هذا العمل الذي تقوم به كان في عام 1962 من قبل ايرل ساذرلاند. ساذرلاند التحقيق في ما اذا كانت الهرمونات دخول الى خلايا تستثير العمل ، أو بقيت خارج الزنزانات. درس norepinephrine ، والذي يعمل على تحويل الجليكوجين في الكبد الى جلوكوز عن طريق تفعيل للphosphorylase الانزيم. وقال انه المتجانس الكبد الى كسر الاغشيه وذوبان جزء (phosphorylase هو ذوبان) ، واضاف norepinephrine الى كسر الاغشيه ، وانتزعت دورتها ذوبان المنتجات ، واضاف لها لاول كسر للذوبان. Phosphorylase تفعيلها ، مشيرا الى ان norepinephrine للمستقبل هو المستهدف على غشاء الخلية ، لا تقع intracellularly. وانتقل بعد ذلك حدد المجمع كما دوري امبير (المخيم) ومع صاحب الاكتشاف خلق مفهوم الثانية - رسول - تتوسط الممرات. وقال انه ، شأنه شأن loewi ، حصل على جائزة نوبل في بلدة فتحا العمل في الغدد الصماء. [11] [تحرير] الغدد الصماء باعتبارها مهنة وبالرغم من ان كل جهاز نظام secretes ويستجيب لهرمونات (بما في الدماغ ، الرئتين ، القلب ، الامعاء ، الجلد ، والكليه) ، وتخصص الغدد الصماء السريريه يركز في المقام الأول على أجهزة الغدد الصماء ، اي الاجهزه التي تتمثل مهمتها الرئيسية في افراز هرمون. وتشمل هذه الاجهزه الغده النخاميه ، والغده الدرقيه ، adrenals ، المبايض ، الخصيات ، والبنكرياس. Endocrinologist احد هو طبيب متخصص في علاج اضطرابات جهاز الغدد الصماء ، مثل السكري وفرط ، وغيرهم كثير (انظر ادناه قائمة الأمراض). [تحرير] العمل الطبية تخصص الغدد الصماء يتضمن التقييم التشخيصي للطائفة واسعة من الأعراض والاختلافات وادارة طويلة الأجل للاضطرابات نقص او زيادة واحد او اكثر من الهرمونات. تشخيص وعلاج امراض الغدد الصماء وتسترشد الفحوص المختبريه التى اجريت على نطاق اوسع مما لمعظم التخصصات. كثير من الأمراض التي يجري التحقيق فيها من خلال الاثاره / تحفيز او تثبيط / اختبار قمع. هذا قد ينطوي على حقن مع مجموعة مثيرة الوكيل لاختبار وظيفة من وجود جهاز الغدد الصماء. ومن ثم اخذ عينات الدم لتقييم التغيرات ذات الصلة من الهرمونات او ناتج او محصلة عملية التمثيل الغذائي. وهو endocrinologist احتياجات معرفة واسعة في الكيمياء والكيمياء الحيويه السريريه لفهم استخدامات وقيود التحقيقات. أ الجانب الهام الثانى من ممارسة الغدد الصماء هو تمييز حقوق الاختلاف من المرض. غير نمطيه انماط التنمية العمرانيه والشاذ نتائج الاختبار يجب ان يقيم كمؤشر للمرض ام لا. التصوير التشخيصي للاجهزة الغدد الصماء قد تكشف نتائج عرضية دعا incidentalomas ، التي قد تكون أو لا تمثل المرض. الغدد الصماء ينطوي على رعايه الفرد ، فضلا عن المرض. معظم اضطرابات الغدد الصماء هي الامراض المزمنه التي تحتاج الى رعايه مدى الحياة. بعض من أكثر أمراض الغدد الصماء مشتركة تشمل مرض السكري ، القصور الدرقي والمتلازمه الايضيه. الرعايه من داء السكري والسمنة وغيرها من الامراض المزمنه يتطلب فهم المريض على المستوى الشخصي والاجتماعي وكذلك المستوى الجزيئي ، والطبيب - المريض يمكن ان تكون العلاقة هام العملية العلاجيه. وبصرف النظر عن المرضى ، endocrinologists كثيرة متورطه في العلوم السريريه والبحوث الطبية ، والتعليم ، وادارة المستشفيات. [تحرير] التدريب وهناك ما يقرب من 7000 الى 8000 endocrinologists في الولايات المتحدة. Endocrinologists هم من الاختصاصيين للطب الباطني أو طب الاطفال. الانجابيه endocrinologists التعامل اساسا مع مشاكل الخصوبه والحيض وظيفة في كثير من الاحيان - التدريب الاولى في التوليد. معظم يتأهل بوصفه الممارس العام ، وطبيب الاطفال ، او للدكتور نساء قبل سنوات قليلة من المتخصصين ، واعتمادا على نظام التدريب المحلية. في الولايات المتحدة وكندا ، والتدريب لشهادة المجلس في الطب الباطني ، طب الاطفال والطب النسائي او بعد كلية الطب يسمى الاقامة. لمزيد من التدريب الرسمي في subspecialize الكبار ، طب الاطفال ، او الغدد الصماء التناسليه تسمى زماله. النموذجيه لتدريب امريكا الشمالية endocrinologist يتضمن 4 سنوات من كلية ، 4 سنوات من كلية الطب ، 3 سنوات من الاقامة ، و 3 سنوات من الزماله. الكبار endocrinologists هي المجلس مصادق عليه من الهيءه الامريكية للطب الباطني (abim) في الغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي. [تحرير] المنظمات المهنيه فى امريكا الشمالية الرئيسية والمنظمات المهنيه من endocrinologists تشمل المجتمع الغدد الصماء ، [12] الرابطه الامريكية للالسريريه endocrinologists ، [13] رابطة مرض السكري الاميركية ، [14] لوسون ويلكنز مجتمع طب الاطفال والغدد الصماء ، [15] والاميركية الغده الدرقيه الرابطه [16] في المملكه المتحدة ، وجمعية الغدد الصماء [17] والمجتمع البريطاني للطب الاطفال والغدد الصماء والسكري [18] هي اهم المنظمات المهنيه. المجتمع الأوروبي لالغدد الصماء لطب الاطفال [19] هي اكبر نقابه مهنيه دولية مخصصة فقط للطب الاطفال الغدد الصماء. وهناك العديد من الجمعيات المماثله في جميع انحاء العالم. [تحرير] تثقيف المريض لأن الغدد الصماء ويشمل هذا العدد الكبير من الحالات والامراض ، وهناك العديد من المنظمات التي تقدم التعليم للمرضى والجمهور. فإن هرمون مؤسسة التعليم العام التابعة للجمعية الغدد الصماء ، وتقديم معلومات عن جميع الغدد الصماء للاوضاع ذات الصلة. غيرها من المؤسسات التربويه ان التركيز على واحد او اكثر من الغدد الصماء ذات الصلة وتشمل الشروط رابطة مرض السكري الاميركية ، والمءسسه الوطنية لهشاشه العظام ، ونمو حقوق مؤسسة اميركية انقطاع الطمث مؤسسة ، والغده الدرقيه المءسسه الامريكية. [تحرير] أمراض انظر المقاله الرئيسية في امراض الغدد الصماء وهو مرض ويرجع ذلك الى اضطراب للنظام الغدد الصماء وغالبا ما تسمى "هورمون الخلل" ، ولكن من الناحية التقنيه المعروفة باسم احد endocrinopathy او endocrinosis.

القلب السريري electrophysiology

القلب السريري electrophysiology

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث Electrophysiology القلب (ويشار اليها ايضا السريريه القلب electrophysiology ، arrhythmia الخدمات ، او electrophysiology) ، هي فرع من التخصص الطبي لامراض القلب / جراحة القلب المعنية مع الدراسه والعلاج للاضطرابات ايقاع القلب. اطباء القلب لديهم خبرة في هذا المجال وعادة ما يشار الى electrophysiologists. Electrophysiologists يتدربون في إليه ، والوظيفة ، وأداء الانشطه الكهرباءيه للقلب. Electrophysiologists العمل بشكل وثيق مع غيرها من القلب في القلب والجراحين الى مساعدة او دليل لعلاج اضطرابات ضربات القلب (arrhythmias). وهم يتدربون على اداء التدخليه ، والاجراءات الجراحيه لعلاج امراض القلب arrhythmia. اجراء دراسة electrophysiologic هو المصطلح المستخدم لوصف عدد من الغازية (intracardiac) وغير الغازية تسجيل النشاط الكهربائي للعفويه وكذلك الردود من القلب الى التحفيز الكهربائي المبرمج. هذه الدراسات تجري لتقييم arrhythmias ، توضيح الأعراض ، تقييم الشاذ الكهرباءيه ، وتقييم مخاطر arrhythmias الناميه في المستقبل ، والتصميم العلاج. وبالاضافة الى الاختبار التشخيصي للخواص الكهرباءيه للقلب ، electrophysiologists يتدربون في أساليب العلاج والجراحه لعلاج العديد من الاضطرابات من ايقاع القلب. الطرائق العلاجيه المستخدمة في هذا المجال وتشمل antiarrhythmic العلاج بالعقاقير والجراحه من زرع وضبط النبض implantable cardioverter - defibrillators. المحتويات [اخفاء] 1 نطاق الممارسه ، واجراءات الاختبارات 1،1 الاختبار التشخيصي 1،2 العلاج الطبي 1،3 القسطره التذريه 1،4 الاجراءات الجراحيه : defibrillator منظم القلب وزرع ومتابعة (2) انظر أيضا 3 الارتباطات الخارجية [تحرير] نطاق الممارسه ، واجراءات الاختبارات [تحرير] الاختبار التشخيصي مستوصفي electrocardiographic الرصد -- هولتر تسجيل والتفسير ، وتسجيل حلقة تفسير ؛ الاماله الجدول اختبار ؛ - بلغ متوسط اشارة رسم القلب (saecg) التفسير ، والتي يشار اليها ايضا باسم "اواخر الامكانيات" القراءة ؛ Electrophysiologic الدراسه (شركة كهرباء صربيا) تتألف في ادراج وتسجيل سرعة الاقطاب الكهرباءيه اما في مرء (داخل oesophageal شركة كهرباء صربيا) ، او عن طريق الاوعيه الدمويه ، مباشرة الى قلب الدوائر (داخل القلب وشركة كهرباء صربيا) من اجل قياس الخصائص الكهرباءيه للقلب و، في حالة شركة كهرباء صربيا داخل القلب ، لانها تحفز كهربائيا في محاولة لاستمالة arrhythmias لأغراض التشخيص ( "التحفيز الكهرباءيه المبرمجه"). [تحرير] العلاج الطبي Initital الادارة ورصد اثر العقاقير لعلاج اضطرابات ضربات القلب. Electrophysiologists وكثيرا ما تشترك فيه الشديدة التي تهدد الحياة او arrhythmias قيد العلاج ، او عندما تعدد المخدرات يجب ان تستخدم لعلاج احد arrhythmia. [تحرير] القسطره التذريه التذريه العلاج -- القسطره يقوم بانشاء الآفات في القلب) مع ذبذبة الارسال الطاقة ، cryotherapy (تجميد التدميريه) ، أو الطاقة بالموجات فوق الصوتيه) لعلاج أو لمراقبة arrhythmias (انظر ذبذبة الارسال الاستئصال). الاستئصال هو عادة المنجزه خلال نفس الاجراء كما electrophysiology الدراسه التي يغري ويؤكد التشخيص للarrhythmia لالعلاج هو الاستئصال التي سعت. "غير معقدة" ablations تشمل الاستئصال لarrhythmias مثل : مركبات العقديه اعادة مشترك tachycardia ، الاكسسوار الممر توسطت tachycardia ، atrial الارتجاف. وعادة ما تكون هذه الاجراءات باستخدام intracardiac القسطرات (كما تستخدم خلال electrophysiologic الدراسه) ، fluoroscopy) في الوقت الحقيقي اشعه أكس الكاميرا) ، والتسجيلات الكهرباءيه من الداخل من القلب. "معقدة" ablations تشمل الاستئصال لarrhythmias مثل المتعددة atrial tachycardia ، atrial fibrillation ، وبطيني tachycardia. وبالاضافة الى جهاز يستخدم ل"غير معقدة" الاستئصال ، وهذه الاجراءات عادة ما يستفيدون من النظم الحاسوبيه المتطوره رسم خرائط لتحديد اماكن مصدر الشاذ والايقاع الى التسليم المباشر من التذريه الآفات. [تحرير] الاجراءات الجراحيه : defibrillator منظم القلب وزرع ومتابعة زرع المنفرده والمزدوجه وداءره ضبط النبض defibrillators زرع "biventricular" ضبط النبض وdefibrillators للمرضى الذين يعانون من فشل ازدحامي القلب زرع حلقة من مسجلات (مزروع ecg مسجلات للرصد على المدى الطويل من ecg السماح لتشخيص وجود arrhythmia) السريريه متابعة واعادة برمجة أجهزة مزروع [تحرير] انظر أيضا طب القلب القلب arrhythmia [تحرير] وصلات خارجية ضربات القلب المجتمع المدرسة الدولية الشتاء arrhythmia سردا للاجراءات من منظور المريض

الكوليرا

الكوليرا

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث الكوليرا تصنيف الموارد الخارجية & ضمه الكوليرا : بكتيريا التي تسبب الكوليرا (أنا صورة) التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 a00. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 001 Diseasesdb 2546 Medlineplus 000303 Emedicine med/351 ped/382 شبكة c01.252.400.959.347 توزيع choleracholera ، يعرف احيانا الاسيوي الكوليرا او الكوليرا ، هو gastroenteritis المعديه التي تسببها بكتيريا ضمه الكوليرا). [1] انتقال العدوى الى الادميين يحدث من خلال عملية ingesting المياه الملوثه أو الغذاء. الخزان الرئيسي للكوليرا طويلة كان من المفترض ان يكون البشر انفسهم ، ولكن توجد أدلة كثيرة على أن البيئات الماءيه يمكن ان تكون بمثابة مستودعات للبكتيريا. ضد الكوليرا هو الجرام السلبيه التي تنتج بكتيريا الكوليرا السميه ، enterotoxin ، الذي عمل على المخاطيه الظهاره بطانة الأمعاء الصغيرة هي المسءوله عن خاصيه الهائل للمرض الاسهال. [2] في اشد اشكال ، والكوليرا هى واحدة من اسرع الامراض القاتلة معروفة ، وصحيه الشخص قد تصبح hypotensive في غضون ساعة من ظهور الاعراض ؛ مرضى المصابين قد يموت في غضون ثلاث ساعات اذا لم تقدم العلاج. [3] في سيناريو مشترك ، تقدم المرض من اول البراز السائل الى صدمة في 4 الى 12 ساعة ، مع وفاة التالية في 18 ساعات وعدة ايام دون الاماهه العلاج. [4] [5] المحتويات [اخفاء] 1 الاعراض 2 العلاج 3 الوبائيات 3،1 الوقايه 3،2 الحساسيه 3،3 الارسال 3.3.1 اثراء وسائل الاعلام 3.3.2 التصفيحات وسائل الاعلام 3،4 الكيمياء الحيويه للضد جرثومه الكوليرا) 3،5 المنشأ والانتشار 3،6 الشهيرة ضحايا الكوليرا 3،7 البحث 3،8 التاريخية الزاءفه تقرير الكوليرا 3،9 الكوليرا المرض 3،10 غيرها من المعلومات التاريخية 4 المراجع (5) انظر أيضا 6 وصلات خارجية [تحرير] الاعراض الاسهال الحادة والتي هي من الشده بحيث أنه ما لم يتم العلاج بالاماهه الفمويه وبدأت على الفور ، في غضون ساعات الاسهال قد تؤدي الى الجفاف الشديد (حالة طبية طارئة). [تحرير] العلاج الكوليرا المرضى يعالجون من قبل الموظفين الطبيين فى زائير فى 1992water والمنحل بالكهرباء استبدال ضروريه لعلاج الكوليرا ، كما المنحل بالكهرباء والجفاف ونضوب تحدث بسرعة. من اجل استخدام العلاج بالاماهه الفمويه فعالة للغاية ، آمنة ، غير معقدة ، وغير مكلفه. استخدام الحقن الاماهه قد يكون ضروريا في الحالات الشديدة ، في ظل بعض الظروف. وبالاضافة الى ذلك ، التتراسكلين وعادة ما يستخدم الاولية بالمضادات الحيويه ، وعلى الرغم من ان بعض سلالات ضد الكوليرا) التي اظهرت وجود المقاومة. المضادات الحيويه الاخرى التي تبين انها فعالة ضد ضد الكوليرا تشمل cotrimoxazole الاريثروميسين ، doxycycline ، Chloramphenicol ، وfurazolidone. [6] fluoroquinolones مثل norfloxacin يمكن ان تستخدم ايضا ، ولكن المقاومة وأفيد. [7] [تحرير] علم الاوبءه [تحرير] الوقايه ورغم ان الكوليرا يمكن ان تهدد الحياة ، وهذا المرض هو بسيط نسبيا لمنع ، من حيث المبدأ ، واذا كان الصرف الصحي السليم الممارسات متبعه. في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، بسبب متقدمة لمعالجة المياه وشبكات الصرف الصحي ، والكوليرا لم يعد يشكل خطرا صحيا كبيرا. الاخيرة الرئيسية تفشى وباء الكوليرا فى الولايات المتحدة وقعت فى عام 1911. الرحاله ، ولكن ينبغي ان تدرك كيف ينتقل المرض وماذا يمكن فعله لمنعها. الاصحاح الممارسات الجيدة ، واذا أسست في الوقت ، وعادة ما تكون كافية لوقف هذا الوباء. وهناك عدة نقاط على طول الطريق في الارسال الذي قد يكون توقف انتشار : الكوليرا في مستشفى dhaka.sickbed : التخلص السليم والعلاج للمصابين جرثومه برازي النفايات) وجميع الملابس واغطية الاسرة التي تأتي في اتصال معها) التي تنتجها ضحايا الكوليرا ذو اهمية رئيسية. المجارى : معالجة مياه المجارير العامة قبل ان تدخل المجاري الماءيه او يمنع امدادات المياه الجوفية من دون تشخيص للمرضى من انتشار المرض. مصادر : تحذيرات من الكوليرا نشرت حول تلوث مصادر المياه الملوثه مع توجيهات بشأن كيفية تطهير المياه. التعقيم : يغلي ، والتنقيه ، واضافة الكلور الى المياه تقتل البكتريا التي تنتجها مرضي الكوليرا ومنع انتشار عدوى. جميع المواد (مثل الملابس واغطية الاسرة) التي تأتي في اتصال مع مرضى الكوليرا ينبغي تعقيمها في الماء الساخن باستخدام الكلور مواد التبييض إن أمكن. الايدي التي تمس مرضى الكوليرا او الكساء والفراش ويجب تنظيفها وتعقيمها تماما. جميع المياه المستخدمة للشرب والغسيل والطهي او ينبغي تعقيمها من الغليان او المعالجه بالكلور في اي منطقة فيها الكوليرا قد يكون موجودا. ترشيح المياه ، ومعالجة المياه بالكلور ، ويغلي تعتبر الى حد بعيد اكثر وسيلة فعالة لوقف انتقال المرض. قماش المرشحات ، ورغم بداءيه جدا ، والى انخفاض كبير في حدوث وباء الكوليرا عند استخدامها في القرى الفقيره في بنغلاديش التي تعتمد على المياه السطحيه غير المعالجه. الصحة العامة والتعليم والمرافق الصحية المناسبه الممارسات يمكن ان يساعد على منع انتقال المرض. لقاح متوفر خارج الولايات المتحدة ، ولكن هذا هو وقائي قصيرة الاجل في كفاءه وحاليا لا يوصى بها CDC. [8] [تحرير] الحساسيه الاخيرة الوباءيه وتشير البحوث الى ان الفرد للإصابة بالكوليرا (متعلق بالاسهال وغيره من الامراض المعديه) ويتأثر دمائهم النوع : تلك مع نوع س الدم هم اكثر عرضة ، [9] [10] في حين ان تلك النوع مع هيئة الاستئناف هي الاكثر مقاومه. بين هذين النقيضين هي ألف وباء انواع الدم ، مع نوع كائن أكثر مقاومه من نوع ب [11] حوالى مليون ضد بكتيريا الكوليرا عادة يجب ان يكون سببا لبلعها الكوليرا في العادة بالغين اصحاء ، على الرغم من زيادة الحساسيه ويمكن ملاحظه في تلك مع ضعف الجهاز المناعي ، والجهاز الهضمي الافراد مع انخفاض الحموضه (اعتبارا من استخدام antacids) ، أو اولئك الذين يعانون من سوء التغذيه. كما تم الافتراض بأن التليف الكيسي الطفرات الوراثيه وقد ابقى في البشر ويرجع ذلك الى ميزة انتقاءيه : متعلق بالزيجوتات المتغايره الناقلين للطفره (الذين هم بالتالي لا تتأثر التليف الكيسي) هي أكثر مقاومه لضد عدوى الكوليرا. [12] في هذا النموذج ، والنقص الوراثي في التليف الكيسي transmembrane مواصلة منظم قناة البروتينات تتعارض مع البكتيريا ملزمة لالظهاره المعديه المعويه ، وبالتالي الحد من آثار الاصابات. [تحرير] انتقال السحب من الموت وبذلك الكوليرا ، في بيتي جنيه journal.persons المصابين الكوليرا والاسهال وقد ضخمة. عاليه - هذا السائل الاسهال الذي يحمل البكتيريا يمكن ان تنتشر في ظل ظروف غير صحيه تصيب المياه المستخدمة من قبل اشخاص آخرين. الكوليرا وتنتقل من شخص الى آخر عن طريق ابتلاع المياه الملوثه مع جرثومه الكوليرا ، وعادة من البراز او غيرها من النفايات الساءله. مصدر التلوث هو عادة مرضى الكوليرا اخرى عندما يتم علاج الإسهال ابراء الذمه سمح ان ندخل في مجاري المياه او في المياه الجوفية او مياه الشرب. اي الماء الملوث واي طعام غسلها في الماء ، وكذلك القواقع التي تعيش في المناطق المتضرره من المجاري الماءيه ، ويمكن ان يسبب العدوى. نادرا ما هو انتشار الكوليرا مباشرة من شخص الى آخر. وبطبيعة الحال ضد الكوليرا في موانئ العوالق العذبة ، والمالحه ، والمياه المالحه ، وتعلق في المقام الاول الى copepods في الحيوانات البلانكتونيه. كلا السامه وغير السامه توجد سلالات. غير سامة يمكن الحصول على سلالات سمية من خلال lysogenic bacteriophage. [13] الساحلي تفشي الكوليرا عادة تتبع الحيوانات البلانكتونيه الزهور ، مما يجعل أ الكوليرا الامراض الحيوانيه المصدر. التشخيص المعملى === === البراز ومسحات جمعت في المرحلة الحادة من المرض ، قبل ان المضادات الحيويه قد تدار ، هي الاكثر افادة العينات للتشخيص المخبري. عدد من وسائل الاعلام الخاصة فقد استخدمت للزراعة لضمات الكوليرا. وهي تصنف كما يلي : ==== عقد النقل او وسائل الاعلام ==== Venkataraman - ramakrishnan (الواقع الافتراضي) المتوسط : هذا المتوسط قد 20g مسحوق ملح البحر و5 زاي peptone الذاءبه في 1l من الماء المقطر. Cary - بلير المتوسطة : هذا اكثر يستخدم على نطاق واسع - تحمل وسائل الاعلام. هذا هو الحل buffered من كلوريد الصوديوم ، صوديوم thioglycollate ، disodium الفوسفات وكلوريد الكالسيوم في الرقم الهيدروجيني 8،4. Autoclaved مياه البحر ''' [تحرير] اثراء وسائل الاعلام Peptone في المياه القلويه درجة الحموضه 8،6 Monsur 'staurocholate tellurite pep''tone الماء عند درجة الحموضه 9،2 [تحرير] وسائل الاعلام التصفيحات القلويه الصفراء الملح آجار (قانون سرية المصارف) : المستعمرات متشابهة الى حد بعيد عن تلك المغذيات أجار. Monsur 'sالجيلاتين Tauro cholate trypticase tellurite آجار (gtta) المتوسط : الكوليرا الضمات انتاج مستعمرات صغيرة شفافة مع رمادي أسود المركز. Tcbs المتوسطة : هذا غالبها متوسطة تستخدم على نطاق واسع. ويتضمن هذا المتوسط thiosulphate ، السيترات ، املاح الصفراء والسكروز. ايضا في المحار وجراد البحر في بعض الحالات. الكوليرا الضمات انتاج شقة 2-3 مم في القطر ، واصفر متنوي المستعمرات. الفحص المجهري المباشر من البراز لا يوصي كما لا يمكن الاعتماد عليها. الفحص المجهري يفضل الا بعد التخصيب ، كما تكشف هذه العملية المميزه motility من الضمات واعاقة لمناسبة مصل مضاد. التشخيص يمكن تأكيدها كذلك serotyping به التصاق مع الامصال محددة. [تحرير] الكيمياء الحيويه للضد جرثومه الكوليرا) اكثر من الكوليرا ضد البكتيريا في المياه الملوثه المضيفه ان المشروبات لا يبقون على قيد الحياة جدا الحمضيه ظروف الانسان معدته. [14] القليلة البكتيريا ان تفعل للحفاظ على البقاء طاقتهم وتخزن المواد المغذيه اثناء مرورها عبر معدته اغلاق أسفل بكثير انتاج البروتين. عندما بقاء البكتيريا خروج المعده وتصل الى تهيئة الظروف من الامعاء الصغيرة ، التي يحتاجونها لدفع انفسهم من خلال خطوط سميكة ان مخاط الامعاء الصغيرة للوصول الى intestinal الجدار حيث أنها لا يمكن أن تزدهر. خامسا بكتيريا الكوليرا) البدء في انتاج البروتين الجوف اسطواني flagellin جعل flagella ، مجعد السوط - مثل الذيول انها تدوير لدفع انفسهم من خلال المخاطيه ان الخطوط الصغيرة الامعاء. وبمجرد الوصول الى بكتيريا الكوليرا intestinal الجدار ، وأنهم لا يحتاجون الى التحرك flagella مراوح انفسهم اي اطول. البكتيريا تتوقف عن انتاج البروتين flagellin ، وهكذا مرة اخرى حفظ الطاقة والعناصر الغذاءيه عن طريق تغيير مزيج من البروتينات التي صنعها استجابة لتغير البيئة المحيطة الكيمياءيه. Intestinal على الوصول الى الجدار ، ضد الكوليرا السامه تبدأ في انتاج البروتينات التي تعطي شخص مصاب أ اسهال مائي. هذا يحمل المتضاعفه اجيال جديدة من البكتيريا ضد الكوليرا تخرج الى مياه الشرب القادمة من المضيف - اذا كان الصرف الصحي السليم التدابير ليست في المكان. الكوليرا السميه. إيصال المنطقة (الازرق) تربط الاغشيه الكربوهيدرات الدخول الى الخلايا. الجزء السأم (الاحمر) هو تفعيلها داخل الزنزانه (pdb المدونه : 1xtc) microbiologists قد درسوا الوراثيه الآليات التي تستخدمها البكتيريا ضد الكوليرا ايقاف انتاج بعض البروتينات وبدوره على انتاج البروتينات الاخرى لأنها تستجيب ل سلسلة من البيئات الكيمياءيه التي يواجهونها ، وكانوا يمرون معدته ، من خلال طبقة المخاطيه للامعاء دقيقة ، وعلى لintestinal الجدار. [15] أهمية خاصة وقد الوراثيه الآليات التي تستخدمها البكتيريا الكوليرا بدوره على انتاج البروتين لل السموم التي تتفاعل مع الخلايا المضيفه آليات ضخ ايونات الكلوريد في الامعاء الصغيرة ، وايجاد ايوني الضغط الذي يمنع ايونات الصوديوم من الدخول الى الخلية. فان choride ايونات الصوديوم وخلق بيئة المياه المالحه في الامعاء الصغيرة التي يمكن من خلال تناضح سحب ما يصل الى ستة لترات من الماء يوميا عن طريق خلق خلايا intestinal الكميات الهاءله من الاسهال. [16] المضيفه يمكن ان تصبح بسرعة المجففه اذا مناسب خليط من المياه المالحه وتمييع السكر لا يؤخذ الدم لتحل محل المياه والاملاح المفقودة في الاسهال. باضافه فقرة على حدة ، من أبواب المتعاقبه ضد الكوليرا من الحمض الريبي النووي في الحمض النووي للبكتيريا اخرى مثل هاء coli انه بطبيعة الحال لن تنتج البروتين السموم ، والباحثين وحققت الآليات التي تستخدمها ضد الكوليرا يستجيب لتغير البيئات الكيمياءيه المعده لل ، والاغشيه المخاطيه طبقات ، وintestinal الجدار. وقد اكتشف الباحثون ان ثمة التنظيمية المعقده سيلا من البروتينات التي تتحكم في التعبير من شدة محددات ضد الكوليرا). في رده على المواد الكيمياءيه في البيئة intestinal الجدار ، ضد الكوليرا البكتريا تنتج tcpp / tcph البروتينات ، التي ، جنبا الى جنب مع toxr / toxs البروتينات ، وتفعيل التعبير toxt التنظيمية للبروتين. Toxt ثم مباشرة من شدة التعبير وينشط الجينات التي تنتج السموم التي تسبب الاسهال في شخص مصاب ، والتي تسمح لاستعمار بكتيريا الامعاء. [17] البحوث الحالية يهدف الى اكتشاف "الاشارة الى ان يجعل البكتيريا الكوليرا وقف بركة وبداية لاستعمار (اي الانضمام الى خلايا (الامعاء الصغيرة." [18] == التاريخ == [تحرير] المنشأ والانتشار الكوليرا المتوطنه اصلا الى شبه القارة الهندية ، مع نهر الغانج المرجح ان تكون بمثابة تلوث الخزان. وانتشر المرض عن طريق طرق التجارة (برا وبحرا) لروسيا ، ثم الى اوروبا الغربية ، ومن اوروبا الى أمريكا الشمالية. الكوليرا الآن لم يعد يعتبر تهديدا للصحه الحاحا فى اوروبا وامريكا الشمالية بسبب ترشيح وكلوره امدادات المياه. 1816-1826 -- اول وباء الكوليرا : في السابق مقيده ، وبدا الوباء في البنغال ، وثم انتشرت في جميع ارجاء الهند بحلول 1820. تفشي الكوليرا مدد بقدر الصين وبحر قزوين قبل ان تنحسر. 1829-1851 -- الثانية وباء الكوليرا الذي تم التوصل اليه اوروبا ، لندن وباريس في 1832. في لندن ، وضحايا المرض المطالب 6536 ؛ في باريس ، 20000 يستسلم (من اصل عدد سكانها 650000) مع حوالي 100000 وفاة في كل من فرنسا. [19] هذا الوباء الذي تم التوصل اليه روسيا (انظر اعمال الشغب الكوليرا) ، وكيبيك واونتاريو ونيويورك في العام نفسه ، وساحل المحيط الهادئ فى امريكا الشمالية بحلول عام 1834. 1849 -- الرئيسي الثاني للفاشية في باريس. في لندن ، وكان أسوأ الفاشيه في تاريخ المدينة ، مدعيا 14137 حياة ، عشرة امثال 1832 الفاشيه. 1849 الكوليرا في حياة المطالب 5308 في ميناء مدينة ليفربول ، انكلترا ، و 1834 في الهيكل ، انكلترا. [20] فاشية فى امريكا الشمالية اودى بحياة الرئيس الامريكى السابق جيمس بولك. الكوليرا منتشره في جميع انحاء منظومة نهر المسيسيبي قتل اكثر من 4500 في سانت لويس [21] واكثر من 3000 في نيو اورليانز [22] فضلا عن الآلاف في نيويورك. [23] في 1849 الكوليرا انتشر على طول كاليفورنيا واوريغون وكما أثر مئات توفي في طريقهم الى كاليفورنيا الذهب الاندفاع ، ويوتا واوريغون. [24] 1852-1860 -- الثالثة وباء الكوليرا بشكل رئيسى روسيا المتضرره ، مع ما يزيد على مليون وفاة. في 1853-4 ، لندن الوباء المطالب 10738 الارواح. 1854 -- تفشى وباء الكوليرا في شيكاغو اودت بحياة 5،5 في المئة من السكان (نحو 3500 نسمة). [25] SOHO فاشية في لندن وانتهت بعد ازالة المقبض واسعة من الشارع المضخه بواسطة لجنة حرض على العمل بها جون سنو [26] 1863-1875 -- الرابعة انتشار وباء الكوليرا في معظمها في اوروبا وافريقيا. 1866 -- الفاشيه فى امريكا الشمالية. في لندن ، محلية الوباء في شرق نهاية 5596 ادعت حياة مثلما هو استكمال لندن الرئيسية ومحطات معالجة مياه الصرف الصحي ونظم -- الشرق الغاية لم تكن كاملة تماما. ويليام farr ، باستخدام أعمال جون سنو وآخرون. كما ان مياه الشرب الملوثه هي المصدر المحتمل للمرض ، وكان قادرا على التعرف بسرعة نسبيا ايست لندن ، شركة المياه بوصفها مصدرا للمياه الملوثه. اجراءات سريعه حالت دون المزيد من الوفيات. [27] أيضا قاصر في اندلاع ystalyfera في جنوب ويلز. المحلية التي تسببها المياه الملوثه ويعمل باستخدام مياه القناة ، وكان أساسا للعاملين واسرهم الذين عانوا. فقط 119 قتيل. 1881-1896 -- الخامسة وباء الكوليرا ؛ 1892 الفاشيه في هامبورغ ، المانيا ، وكان الوحيد الفاشيه الاوروبية الكبرى ؛ حوالى 8600 شخص لقوا حتفهم في هامبورغ ، والتسبب في الاضطرابات السياسية الرئيسية في المانيا ، كما السيطرة على المدينة وقد ازيلت من مجلس المدينة الذي كان لم يتم تحديث هامبورغ 'sامدادات المياه. وكان ذلك آخر الخطيره الاوروبية تفشي وباء الكوليرا. 1899-1923 -- السادسه وباء الكوليرا لها أثر ضئيل في اوروبا بسبب التقدم في مجالات الصحة العامة ، ولكن كانت المدن الروسيه الكبرى على وجه الخصوص تأثرا شديدا وفيات الكوليرا. 1961 - السبعينات -- السابعه وباء الكوليرا بدأ فى اندونيسيا ، ودعت el تور بعد الاجهاد ، والتى تم التوصل اليها فى عام 1963 بنغلاديش ، والهند في عام 1964 ، والاتحاد السوفياتي في عام 1966. من شمال افريقيا الى ايطاليا انتشر بحلول 1973. في اواخر السبعينات ، كانت هناك حالات تفشى الصغيرة في اليابان وفي جنوب المحيط الهادئ. وكانت هناك ايضا تقارير عديدة عن تفشي وباء الكوليرا في عام 1972 بالقرب من باكو ، ولكن المعلومات عن أنها قمعت في اتحاد الجمهوريات الاشتراكيه السوفياتيه. كانون الثاني / يناير 1991 الى ايلول / سبتمبر 1994 -- الفاشيه فى امريكا الجنوبيه ، على ما يبدو عندما بدأت سفينة تصريف مياه الصابوره. تبدأ في بيرو كان هناك 1،04 مليون حدد الحالات وفاة ما يقرب من 10000. العله المسببه كان o1 ، el تور اجهاد ، مع فروق طفيفة من المركز السابع الى سلالة جاءحه. وفي عام 1992 ظهرت ضغوط جديدة في آسيا ، وهي منظمة غير o1 ، nonagglutinable ضمه (الفرس) اسمه o139 البنغال. وكان الاولى المحددة في تاميل نادو في الهند لبعض الوقت والمشردين el تور في جنوب آسيا قبل ان تتناقص في الانتشار من عام 1995 الى حوالي 10 ٪ من مجموع الحالات. ومن ينظر الى وسيط بين el تور الكلاسيكي والاجهاد ويحدث ذلك في خطوة جديدة المصليه. وهناك ادلة على ظهور طيف واسع لمقاومه الادوية مثل trimethoprim ، sulfamethoxazole وستربتوميسين. 2007 -- افادت الامم المتحدة مؤخرا من تفشي وباء الكوليرا في العراق. [28] [تحرير] الشهيرة ضحايا الكوليرا التاسي في الماضي حركة 'sتشيكوفسكاي (C. 1840-1893) الماضي سمفونيه جعل الناس يعتقدون ان تشيكوفسكاي كان هاجس الموت. "بعد اسبوع من العرض صاحب السمفونيه السادسه ، وكان القتلى تشيكوفسكاي -- 6 تشرين الثاني / نوفمبر 1893. سبب هذا التوعك ووجع المعده وكان يشتبه في انه صاحب تعمد اصابة نفسه مع الكوليرا عن طريق شرب المياه الملوثه. فى اليوم السابق ، بينما وبعد الغداء مع متواضعه (شقيقة وكاتب السيره) ، ويقال انه قد سكب الماء من الحنفيه الى بلدة ابريق الزجاج وسكارى قليلة يبتلع. حيث ان المياه ليست المغلي والكوليرا ومرة اخرى كان الهيجان سان بطرسبرغ ، وكان وجود مثل هذه الصلة تماما معقول...."[ 29] الناس الذين الاخرى الشهيرة يستسلم لهذا المرض وتشمل : جيمس بولك ، الرئيس الحادي عشر للولايات المتحدة ماري الوصيفه فيلمور ، ابنة الرئيس الاميركي ميلارد فيلمور اليزابيث جاكسون ، والده الرئيس الامريكى اندرو جاكسون اليوت الصقيع ، ابن الشاعر الأميركي روبرت فروست نيكولاس ليونارد سادي كارنو جيورج فيلهلم فريدريش هيجل صامويل شارل ستو ، ابن هاريت بيتشير ستو كارل فون كلاوزفيتس جورج برادشو آدم mickiewicz آب فون gneisenau ويليام جنكينز قيمته جون ديلون بليك دانيال مورغان بون ، ومؤسس مدينة كانساس سيتي ، ميسوري ، ابن دانيال بون جيمس كلارنس mangan محمد علي ميرزا dowlatshahi من بلاد فارس اندو هيروشيغه ، اليابانيه ukiyo - ه الخشبة طباعة الفنان. خوان دي veramendi المكسيكي لحاكم ولاية تكساس ، والأب - في القانون - من جيم باوي الدوق الأكبر قسنطينة بافلوفيتش من روسيا شيلى وليام ، ابن مريم شيلى ويليام Godwin ، والد ماري شيلي القاضي دانيال ستانتن بيكون ، والأب - في القانون - من جورج ارمسترونغ كستر Inessa ارماند ، العشيقه من لينين والده اندريه ، وابنه. Honinbo shusaku ، يذهب اللاعب الشهير. هنري لويس فيفيان derozio ، الأوراسي البرتغاليه الشاعر والمعلم. أقام في الهند. ألكسندر دوما ، والفرنسي المؤلف من ثلاثة musketeers والعد مونتي Cristo ، كما تعاقدت الكوليرا في باريس 1832 الوباء تقريبا وتوفي ، وانه كتب قبل هذين الروايات. [تحرير] البحث واحدة من أهم اسهامات لمكافحة الكوليرا وادلى الطبيب وعالم النفس مدربه جون سنو (1813-1858) ، الذين وجدوا علاقة بين الكوليرا ومياه الشرب الملوثه فى عام 1854. [30] وبالاضافة الى ذلك ، هنري بقعة الجلد البيضاء ، وزير الانغليكانيه ، وساعدت في تعقب الثلوج والتحقق من مصدر هذا المرض ، الذى تبين انه مصاب وايضا في لندن. استنتاجاتهم زعت على نطاق واسع وثابت لأول مرة محددا العلاقة بين الجراثيم والامراض. المياه النظيفه والصرف الصحي المعالجه الجيدة ، وعلى الرغم من اهم شركائها فى الهندسه والتكلفه المالية ، وشيئا فشيئا اصبحت الاولوية المتقدمه في جميع انحاء المدن الكبرى فى العالم من هذا الوقت فصاعدا. روبرت كوخ ، 30 عاما ، في وقت لاحق ، حدد ضد الكوليرا مع المجهر لان البكتيريا المسبب للمرض في 1885. بكتيريا كانت معزوله اصلا قبل ثلاثين عاما (1855) عن طريق عالم التشريح الايطالي فيليبو pacini ، ولكن الطبيعة الدقيقة وكانت نتائجه ليست معروفة على نطاق واسع فى جميع انحاء العالم. الاسباني jaume الطبيب فران انا clua المتقدمه اول لقاح الكوليرا في عام 1885. الكوليرا قد مختبر لدراسة تطور شدة. مقاطعة البنغال في الهند البريطانية وكان مقسم الى شرق وغرب البنغال فى باكستان عام 1947. قبل التقسيم ، وكلتا المنطقتين قد الكوليرا مسببات الامراض ذات خصائص مماثلة. وبعد عام 1947 ، والهند المزيد من التقدم المحرز على الصحة العامة من باكستان الشرقية (بنغلاديش حاليا). ونتيجة لذلك ، فإن الضغوط من الممرض ان الهند قد نجحت فى حافز أكبر في اطالة عمر المضيف وأقل شراسه من السلالات الساءده في بنغلاديش ، التي بشكل غير حساس الاعتماد على موارد السكان المضيفين ، وهكذا بسرعة قتل العديد من الضحايا . [تحرير] زاءفه التاريخية تقرير الكوليرا وأدى استمرار اسطوره الدول ان 90000 شخصا توفوا في شيكاغو من الكوليرا وحمى التيفوئيد في 1885 ، ولكن هذه القصة ليس لها اساس وقائعي. [31] في عام 1885 ، كانت هناك عاصفه ممطره الجارفه التي flushed شيكاغو نهر وما يصاحبه من الملوثات في بحيره ميشيغان الآن يكفي ان المدينة كانت امدادات المياه الملوثه. ولكن ، بسبب الكوليرا لم يكن حاضرا في المدينة ، لم تكن هناك الوفيات المتعلقة الكوليرا. الحادث فعلت ، ولكن السبب المدينة لتصبح اكثر جدية عن محطات معالجة مياه الصرف الصحي. [تحرير] الكوليرا المرض مصطلح الكوليرا المرض استخدم في القرن التاسع عشر ومطلع العشرين قرنا لوصف كل من غير وباء الكوليرا وغيرها من الأمراض المعديه المعويه (الوباء في بعض الاحيان) التي تشبه الكوليرا. المصطلح ليس في الاستخدام الحالي ، ولكن هل وجدت في كثير من المراجع القديمة. [32] وغيرها من الامراض التي اصبحت الان تعرف جماعيا gastroenteritis. [تحرير] معلومات تاريخية اخرى في الماضي ، والناس في سفن السفر من شأنه أن أعيش إذا علم أصفر واحد او اكثر من افراد الطاقم يعانى من الكوليرا. قوارب اصفر مع العلم معلق لن يسمح لهم النزول في اي ميناء لفترة ممتده من الزمن ، عادة 30 الى 40 يوما.]