حصوة المرارة

حصوه المرارة

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث حصوه تصنيف الموارد الخارجية & الحصاه التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 k80. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 574 Omim 600803 Diseasesdb 2533 Medlineplus 000273 Emedicine emerg/97 في الطب ، الحصاه (choleliths) هي بلوري شكلت هيئات داخل الجسم عن طريق تراكم التحجير أو طبيعية أو غير طبيعية من المكونات الصفراء. الحصاه يمكن ان تحدث في اي مكان داخل biliary شجرة ، بما في المراره والقناة المشتركة الصفراء. عرقلة المشترك هو choledocholithiasis قناة الصفراء ؛ العرقله من biliary شجرة يمكن أن تسبب اليرقان ؛ العرقله من منفذ للبنكرياسي exocrine النظام يمكن ان تتسبب في pancreatitis. Cholelithiasis هو وجود الحجارة في مراره - chole - يعني "الصفراء" ، Lithia يعني "حجر" ، والاخت - يعني "العملية". خصائص مختلفة هي الحصاه. المستقلة للظهور ، ولكن ، الحصاه من الحيوانات هي القيمه على السوق. المحتويات [اخفاء] 1 الخصائص 1،1 الحجم 1،2 المحتوى 1.2.1 الكولسترول الحجارة 1.2.2 الصباغ الحجارة 2 الاسباب 3 الاعراض 4 الطبية خيارات 5 الجراحيه خيارات 6 الطب البديل 7 قيمة 8 المراجع 9 الارتباطات الخارجية [تحرير] الخصائص [تحرير] الحجم أ الحصوه ويتفاوت حجم وقد تكون صغيرة في الرمل أ الحبوب او بحجم كرة الغولف أ. المراره قد وضع واحد ، في كثير من الأحيان كبيرة ، وكثير من الحجر او اصغر ، حتى عدة آلاف. [تحرير] محتوى الحصاه مختلفة المظهر ، وتبعا لمحتوياتها. على اساس محتوياتها ، والحصاه ويمكن تقسيمها الى الأنواع التالية هما : [تحرير] الكولسترول الحجارة الكولسترول الحجارة وعادة ما تكون خضراء ، ولكن في بعض الاحيان تكون بيضاء او صفراء اللون وتمثل حوالي 80 ٪ من الحصاه. انها مصنوعة اساسا من الكولسترول. [تحرير] الصباغ الحجارة الصباغ الاحجار الصغيرة ، المصنوعه من الحجارة الظلام bilirubin واملاح الكالسيوم التي توجد في الصفراء. وهم يمثلون 20 في المئة اخرى من الحصاه. عوامل الخطر لالصباغ الحجارة تشمل التليف الكبدي ، biliary التهابات المسالك ، وخلايا الدم الوراثيه والاضطرابات ، مثل الانيميا والمنجل خلية spherocytosis. حجارة من اصول مختلطه تحدث أيضا. [تحرير] الاسباب وقد احرز تقدم في فهم عملية تكوين الحصوه. ويعتقد الباحثون ان الحصاه قد تكون نجمت عن مزيج من العوامل ، بما ورثته كيمياء الجسم ، ووزن الجسم ، والمراره motility (الحركة) ، ولعل النظام الغذائي. وبالاضافة الى ذلك ، مع الشعب erythropoietic protoporphyria (epp) هي في ازدياد خطر لوضع الحصاه. [1] الكولسترول الحصاه تطوير الصفراء عندما يتضمن الكثير من الكولسترول واملاح الصفراء لا يكفي. اضافة الى تركيز عال من الكولسترول ، عاملين آخرين يبدو ان المهم في التسبب الحصاه. الاول هو في كثير من الاحيان كيف والى أي مدى المراره العقود ؛ ناقصه ونادر تفرغ من المراره يمكن ان يتسبب في الصفراء لتصبح overconcentrated وتسهم في تكوين الحصوه. والعامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء إما أن تشجع أو تثبط الكولسترول في بلورة الحصاه. وبالاضافة الى ذلك ، فان ارتفاع مستويات هرمون إستروجين نتيجة للحمل ، وعلاج الهرمون ، او استخدام الجمع (استروجين - تحتوى (أشكال وسائل منع الحمل الهرمونيه ، قد يؤدي الى زيادة مستويات الكولسترول في الصفراء والمراره ايضا نقصان الحركة ، مما ادى الى تكوين الحصوه. لا علاقة واضحة وقد اثبتت ذلك بين النظام الغذائي وتكوين الحصوه. ومع ذلك ، منخفضه الألياف ، وارتفاع الكوليسترول في الدم - الوجبات الغذاءيه ، والنظم الغذاءيه العالية في نشوى الاغذيه وقد اقترحت لانها تسهم في تكوين الحصوه. التغذيه العوامل الاخرى التى قد تزيد من خطر الحصاه تشمل السريع في الوزن ، امساك ، وأكل وجبات اقل في اليوم الواحد ، واكل الاسماك اقل ، وانخفاض كميات من المواد المغذيه الفولات ، والمغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين C. [2] ومن ناحية اخرى ، النبيذ والحبوب والخبز كله قد تقلل من خطر حدوث الحصاه. [3] [تحرير] الاعراض غال الحجارة عادة تبقى أعراض في بادئ الامر. [4] ان يبدأوا الناميه الاعراض بمجرد الحجارة تصل حجم معين (> 8mm). [5] من أعراض رئيسية هي الحصاه التي يشار اليها عادة بوصفها الحصوه "الهجوم" ، المعروفة ايضا باسم biliary المغص ، في الشخص الذي سوف تشهد كثافه الألم في الجزء العلوي من منطقة البطن التي تزيد باطراد من اجل ما يقرب من ثلاثين دقيقة الى عدة ساعات. يجوز للمجني عليه ايضا اللقاء الالم في ظهره ، وعادة ما بين الكتف وشفرات او الالم في اطار الحق في الكتف. وفي بعض الحالات ، الم يتطور في المنطقة السفلى من بطنه ، وأقرب الى الحوض ، ولكن هذا اقل شيوعا.] حاجة الاقتباس] والغثيان والقيء ويمكن ان تحدث. هذه الهجمات بشكل مكثف مؤلمة ، مماثلة لتلك أ kidneystone الهجوم. احدى الطرق لتخفيف الالم البطني هو ا لشرب كوب من الماء كامل في بداية هجوم لتنظيم الصفراء في المراره ، ولكن هذا لا يعمل في كل الحالات. [اقتباس حاجة] وهناك طريقة اخرى هي اتخاذ المغنيسيوم تليها مرير الساءله مثل البن أو السويديه البيرة ساعة فى وقت لاحق.] الاقتباس حاجة] المريره النكهات حفز تدفق الصفراء.] الاقتباس حاجة] دراسة وجدت اسعار اقل من الحصاه في لبن للشاربين. [6] وغالبا ما تحدث هذه الهجمات لا سيما بعد تناول وجبة دسمه ويحدث دائما تقريبا في الليل. وتشمل الاعراض الاخرى النفخ في البطن ، والتعصب من الاغذيه الدهنيه ، والتجشؤ ، الغاز ، وعسر الهضم. اذا كان ما تقدم اعراض تتزامن مع يبرد ، lowgrade الحمى ، الاصفرار من الجلد أو العينين ، و / أو طين لون البراز ، وينبغي استشارة الطبيب فورا. [7] بعض الناس الذين هم غير متناظره والحصاه لا يشعرون بأي الم او الانزعاج. هذه الحصاه يطلق عليهم اسم "صمت الحجارة" ولا تؤثر على المراره او غيرها من أجهزة الداخلية. انها ليست بحاجة الى العلاج. [7] [تحرير] الطبية خيارات الكولسترول الحصاه يمكن احيانا ان تحل الشفوي ursodeoxycholic الحمضيه. الحصاه قد تتكرر ولكن ، بمجرد ان المخدرات هي توقفت. عرقلة المشترك مع قناة الصفراء الحصاه يمكن احيانا بالارتياح endoscopic الوراء sphinceterotomy (ارس) التالية endoscopic الوراء cholangiopancreatography (ercp). مشترك الاعتقاد الخاطئ هو ان استخدام الموجات فوق الصوتيه (extracorporeal موجة صدمة lithotripsy) يمكن ان تستخدم لتفتيت الحصاه.] الاقتباس حاجة] على الرغم من ان هذا العلاج عالي الفعاليه ضد كلوي الحجارة ، وانها يمكن ان تستخدم الا نادرا ، لتفتيت ليونة وأقل هش الحصاه. [تحرير] الجراحيه خيارات Cholecystectomy (ازالة المراره) له 99 ٪ فرصة للقضاء على تكرار cholelithiasis. إلا عرضا من أعراض المرضى يجب ان اشارت الى جراحة. عدم وجود المراره لا يبدو ان لها أي آثار سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك ، هناك نسبة كبيرة من السكان ، وبين 5-40 ٪ ، والذي وضع شرطا يسمى متلازمه postcholecystectomy. [8] تشمل الاعراض المعديه المعويه الشده والألم المستمرة فى الجزء العلوى من البطن الحق. وهناك اثنان جراحة الخيارات : مفتوحة الاجراء وبالمنظار : انظر المادة cholecystectomy لمزيد من التفاصيل. Cholecystectomy المفتوحه الأجراء : وهذا ينطوي على شق كبير في البطن (laparotomy) ادناه الحق الاضلاع السفلى. اسبوع للاستشفاء ، والنظام الغذائى العادى بعد اسبوع من الافراج عن والنشاط العادي خلال شهر بعد الافراج. بالمنظار cholecystectomy : 3-4 ثقب الثقوب الصغيرة للكاميرا والصكوك (متوفر منذ الثمانينات). عادة في نفس اليوم الافراج عن واحد او ليلة في المستشفى ، تليها اسبوع من بقية المنزل والالم الادوية. يمكن استئناف عادية الحميه والنشاط ضوء اسبوع بعد الافراج. (انخفض مستوى الطاقة والالام البسيطة المتبقية لمدة شهر او اثنين.) وقد اثبتت الدراسات ان هذا الاجراء فعالا بقدر اكبر الغازية المفتوحه cholecystectomy ، شريطة ان تقع الحجارة بشكل دقيق من قبل cholangiogram قبل اجراء الاختبار بحيث تكون كلها أزيلت . الاجراء ايضا فائدة الحد من المنطوق مضاعفات مثل ثقب الامعاء والاوعيه الدمويه الاصابة. [تحرير] الطب البديل أ نظام يسمى "المراره الاحمرار" او "الكبد الاحمرار" هو شعبي في علاج الطب البديل. في هذا العلاج ، وغالبا ما تدار ذاتيا ، والمريض المشروبات أربعة أكواب من التفاح شراب التفاح وخمسة يأكل التفاح يوميا لمدة خمسة ايام ، ثم يصوم بايجاز ، وتحيط المغنسيوم ، وعندئذ المشروبات كميات كبيرة من عصير الليمون او جريب فروت مختلطه مع زيت الزيتون او غيره النفط قبل السرير ؛ صباح اليوم التالي ، أنها بشكل غير مؤلم تمرير عدد من الأخضر والبني الاحجار المفترض ان الحجارة flushed من biliary النظام. أ نيوزيلندا مستشفى حلل الحجارة من نمطيه المراره الاحمرار ووجد انها تتكون من الاحماض الدهنيه مماثلة لتلك الموجودة في زيت الزيتون ، مع عدم كشف الكولسترول او املاح الصفراء ، [9] يدل على انها ليست اكثر من عتاه زيت الزيتون. ورغم المراره الاحمرار ، والمريض لا يزال مطلوبا ازالة جراحية متعددة الحقيقي الحصاه. وخلصت المذكره : "ان المراره الاحمرار قد لا تكون عديمة القيمه تماما ، ولكن لا توجد حالة واحدة في التقرير الذي المعامله مع زيت الزيتون وعصير الليمون ادى مرور الحصاه عديدة ، كما يتبين من الفحص بالموجات فوق الصوتيه (ر ي surg 1992 ؛ 79 : 168). " في الحاله المذكورة (ر ي surg 1992 ؛ 79:168) ، والموجات فوق الصوتيه واكدت متعددة الحصاه ، ولكن بعد انتظار شهور لالجراحيه والخيار ، خضع المريض العلاج مع زيت الزيتون وعصير الليمون مما أدى الى مرور أربعة 2،5 سم بحلول 1،25 سم الحجارة والعشرين البازلاء الحجم الحجارة. وبعد عامين عادت الأعراض ، والموجات فوق الصوتيه اظهرت واحدة كبيرة الحصوه ؛ المريض قد اختار هذا ازيلت جراحيا. [10] [تحرير] القيمه هي الحصاه ، بغرابه ، قيمة المنتج من قبل - تجهيز اللحوم ، وجلب ما يصل الى 32 دولارا للغرام الواحد في استخدامها كما مفترض مانع للحمى وترياق في الادوية العشبيه من بعض الثقافات ، وخاصة في الصين. اروع الحصاه تميل الى ان تكون مصدرها القديمة الابقار ومنتجات الألبان ، والتي دعت niu - هوانغ (الاصفر شيء من الثيران) في الصينية. تلك التي حصلت من الكلاب ، ودعا الى وحدة المراقبة الجغرافية - باو (كنز من الكلاب) في الصينية ، كما تستخدم اليوم. بمقدار ما في طريقه من مناجم الماس ، المسالخ تدقق بعناية فضلات الذبيحه إدارة العاملين لسرقة الحصوه.]