شلل الاطفال

شلل الاطفال

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة (تم التحويل من شلل الاطفال) أذهب إلى : تصفح ، بحث شلل الاطفال تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 a80 ، b91. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 045 ، 138 Diseasesdb 10209 Medlineplus 001402 Emedicine ped/1843 pmr / 6 شبكة c02.182.600.700 وشلل الاطفال ، وغالبا ما تسمى شلل او شلل الاطفال ، هي الفيروسيه الحادة المعديه وانتشر المرض من شخص الى اخر ، في المقام الاول عن طريق برازي طريق الفم. [1] مصطلح مستمده من اليونانيه شلل الاطفال (πολίός) ، ومعنى "الرمادية" ، myelon) Μυελός) ، فى معرض اشارته الى "النخاع الشوكي" ، و- ITIS ، الذي يدل على التهاب. [2] ورغم ان حوالى 90 ٪ من اصابات الشلل أي أعراض على الاطلاق ، ويمكن للافراد المتضررين المعرض مجموعة من الاعراض اذا كان الفيروس يدخل الى مجرى الدم [3] في اقل من 1 ٪ من الحالات الفيروس يدخل الى الجهاز العصبي المركزي ، واصابة نحو تفضيلي ، وتدمير الخلايا العصبيه للسيارات ، مما يؤدي الى ضعف العضلات والشلل الحاد رخوه. أنواع مختلفة من الشلل قد يحدث ، وهذا يتوقف على الاعصاب ذات الصلة. شلل النخاع هي الشكل الاكثر شيوعا ، ويتميز الشلل غير المتناظر ان معظم ينطوي غالبا على الساقين. Bulbar شلل الاطفال يؤدي الى ضعف العضلات معصب بها اعصاب في الجمجمة. Bulbospinal شلل الاطفال هو مزيج من bulbar والعمود الفقري والشلل. [4] شلل الاطفال هو الاول المعترف بها قانونا كجماعه مميزة من قبل شرطا جاكوب هيني في عام 1840. [5] دورته العله المسببه ، وفيروس شلل الاطفال ، وقد حددت في عام 1908 من قبل كارل landsteiner. [5] على الرغم من وباء شلل الاطفال الكبرى لم تكن معروفة قبل القرن العشرين ، فإن هذا المرض قد تسبب الشلل وفاة لجزء كبير من تاريخ البشريه. شلل الاطفال كانت موجودة منذ الاف السنين في هدوء كما متوطنه الممرض حتى 1880 ، عندما بدات الاوبءه الرئيسية تحدث في أوروبا ؛ بعد فترة وجيزة ، وانتشار الاوبءه ظهرت في الولايات المتحدة. [6] من خلال 1910 ، في انحاء كثيرة من العالم شهدت زيادة هاءله في حالات شلل الاطفال ، وكثرة الاوبءه اصبحت الاحداث العاديه ، وذلك أساسا في المدن خلال اشهر الصيف. - هذه الاوبءه التي تركت الالاف من الاطفال والبالغين مشلولا - قدمت زخما ل"السباق الكبير" من اجل تطوير لقاح ضد المرض. وقد وضعته لقاحات شلل الاطفال فى عام 1952 جوناس سالك والبرت سابين فى عام 1962 لحساب السنويه مع تخفيض عدد حالات شلل الأطفال من العديد من مئات الالاف الى حوالى الف. [7] تعزيز جهود التطعيم بقيادة منظمة الصحة العالمية ومنظمة اليونيسيف ومنظمة الروتاري الدولى يمكن ان يؤدى الى استئصال شلل الاطفال من هذا المرض. [8] المحتويات [اخفاء] 1 قضية 2 انتقال 3 التصنيف 4 اليه 4،1 مشلول شلل الاطفال 4.1.1 النخاع شلل الاطفال 4.1.2 bulbar شلل الاطفال 4.1.3 bulbospinal شلل الاطفال 5 التشخيص 6 تشخيص 6،1 الانتعاش 6،2 المضاعفات 6،3 متلازمه ما بعد الشلل 7 العلاج 8 الوقايه 8،1 السلبي التحصين 8،2 قاح 9 القضاء 10 تاريخ 11 لمزيد من القراءة 12 الحواشي والمراجع 13 الارتباطات الخارجية [تحرير] السبب أ اضافية micrograph من poliovirusmain المادة : فيروس شلل الأطفال شلل الاطفال هو ناجم عن الاصابة بعدوي عضو من جنس enterovirus المعروفة باسم فيروس شلل الاطفال) محاضر حرفيه). هذه المجموعة من الفيروسات الجيش النيبالى الملكى تفضل تسكن القناة الهضميه. [1] الفلطاضوءيه يصيب وأسباب المرض لدى البشر وحدها. [3] هيكلها بسيط للغاية ، وتتألف من واحد (+) بمعنى الجيش النيبالى الملكى الجينوم المغلقه في بروتين يسمى شل Capsid. [3] بالاضافة الى حمايه المواد الجينيه للفيروس ، capsid البروتينات تمكين فيروس شلل الاطفال تصيب انواع معينة من الخلايا. Serotypes ثلاثة من فيروس شلل الاطفال - تم تحديد فيروس شلل الاطفال من النوع 1 (pv1) ، والنوع 2) pv2) ، والنوع 3 (pv3) - مع كل مختلفا قليلا capsid البروتين. [9] كل ثلاثة غاية شراسه وانتاج نفس اعراض المرض [3] pv1 هو الشكل الاكثر شيوعا التي تواجهها ، وأكثرها ارتباطا مع الشلل. [10] الافراد الذين يتعرضون لهذا الفيروس ، اما عن طريق العدوى ، او عن طريق التحصين باللقاح المضاد لشلل الاطفال ، ووضع الحصانة. في مأمن الافراد ، ايغا الاضداد ضد فيروس شلل الاطفال موجودون في لوز الحلق والقناة الهضميه وقادرون على منع تكرار الفيروس ؛ مفتش الحكومة والحكومي ضد الفلطاضوءيه الاجسام المضاده التي يمكن ان يمنع انتشار الفيروس الى الخلايا العصبيه للمحرك الجهاز العصبي المركزي. [11] الاصابة التطعيم او مع احد serotype من شلل الاطفال لا توفر حصانة ضد الآخر serotypes ، وبحصانة تامة يقتضي التعرض الى كل serotype. [11] [تحرير] انتقال شلل الاطفال هو شديدة العدوى وينتشر بسهولة عبر من إنسان لآخر للاتصال. [11] في المناطق الموبوءه ، polioviruses البرية يمكن ان تصيب البشريه كلها تقريبا للسكان. [12] ومن الموسميه في المناطق المعتدله المناخ ، مع انتقال الذروة التي تحدث في فصلي الصيف والخريف [11] هذه الاختلافات الموسميه هي الآن أقل وضوحا في المناطق المداريه. [12] مرة الاولى بين التعرض وظهور الاعراض الأولى ، والمعروفة بإسم فترة الحضانه ، هو عادة من 6 الى 20 يوما كحد اقصى مع مجموعة من 3 الى 35 يوما. [13] هي جزيئات الفيروس تفرز في البراز لعدة اسابيع بعد العدوى الاولية. [13] المرض ينتقل أساسا عن طريق الفم برازي الطريق ، طريق ingesting الاغذيه الملوثه او الماء. ومن حين لتبث عبر الشفوي - شفوي الطريق ، [10] وخاصة فى مجالات جيدة مع والصرف الصحي والنظافه. [11] شلل الاطفال هو الاكثر المعديه قبل ايام من 7-10 الى 7-10 ايام بعد ظهور الأعراض ، وعلى الرغم من انتقال المرض ممكن طالما يظل الفيروس في اللعاب او البراز. [10] العوامل التي تزيد من خطر الاصابة شلل الاطفال او تؤثر على شدة المرض وتشمل مرض العوز المناعي ، وسوء التغذيه [14] ، [15] استئصال اللوزتين ، [16] النشاط البدني فور ظهرت أعراض الشلل ، [17] الهيكل العظمي والعضلات اذى من جراء الحقن من اللقاحات العلاجيه او وكلاء ، [18] والحمل. [19] ورغم ان الفيروس يمكن ان تعبر المشيمه خلال فترة الحمل ، والجنين لا يبدو ان تتأثر اما آلام الاصابة او تطعيم ضد شلل الاطفال. [20] الام ايضا الاجسام المضاده عبر المشيمه ، وتوفير الحصانة السلبيه التي تحمي الرضع من الاصابة شلل الاطفال خلال الاشهر القليلة الاولى من الحياة. [21] [تحرير] التصنيف نتائج عدوى فيروس شلل نتائج نسبة الحالات [4] غير متناظره 90-95 ٪ طفيفة المرض 4-8 ٪ غير مشلول aseptic التهاب السحايا 1-2 ٪ مشلول شلل الاطفال 0.1-0.5 ٪ -- العمود الفقري وشلل الاطفال 79 ٪ من الحالات مشلول -- Bulbospinal شلل الاطفال 19 ٪ من الحالات مشلول -- Bulbar شلل 2 ٪ من الحالات مشلول شلل الاطفال هو مصطلح يستخدم لتحديد الامراض التي تسببها أي من الثلاثة serotypes من فيروس شلل الاطفال. اساسيتين انماط من عدوى شلل الاطفال مبينة : قاصر المرض الذي لا ينطوي على الجهاز العصبي المركزي (المؤتمر الوطني السيادي) ، وتسمى أحيانا فاشل شلل الأطفال ، وأمراض رئيسية تنطوي على المؤتمر الوطني السيادي ، والتي قد يكون مشلول او غير مشلول. [22] في معظم الناس عادي مع الجهاز المناعي ، وهي عدوى فيروس شلل الاطفال هو غير متناظره. نادرا ما تكون الاصابة طفيفة تنتج الاعراض ؛ وقد تشمل هذه عدوى الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحلق والحمى) ، والاضطرابات المعديه المعويه (الغثيان ، والقيئ والام البطن ، امساك او ، نادرا ، والاسهال) ، وامراض مثل الانفلونزا. [4] يدخل الفيروس على الجهاز العصبي المركزي في حوالى 3 ٪ من الاصابات. معظم المرضى مع المؤتمر الوطني السيادي مشاركة وضع غير مشلول aseptic التهاب السحايا ، مع اعراض صداع ، والرقبه ، والظهر والبطن الحد الاقصى الألم ، والحمى ، والقيء ، والخمود والطيش. [2] [23] حوالى 1 فى 200 الى 1 في 1000 حالة التقدم مشلول لهذا المرض ، والتي تصبح العضلات ضعيفة ، ومرن سيئة تسيطر عليها ، وأخيرا مشلوله تماما ؛ هذا الشرط هو معروف الحادة رخوه الشلل. [24] اعتمادا على الموقع من الشلل ، مشلول شلل الاطفال ، وتصنف على انها العمود الفقري ، bulbar ، او bulbospinal. التهاب الدماغ ، وعدوى تصيب نسيج الدماغ نفسه ، ويمكن ان يحدث في حالات نادرة وعادة ما تقتصر على الاطفال. ويتميز هذا الارتباك ، والتغييرات في مركز العقليه ، والصداع ، الحمى ، وأقل شيوعا والمضبوطات spastic الشلل. [25] [تحرير] اليه أ سد قطني الامامي من النخاع الشوكي الشريان بسبب شلل الاطفال فيروس شلل الاطفال (pv3) تدخل الجسم عن طريق الفم ، واول اصابة الخلايا الامر في اتصال مع - الحلق (الحنجره) وintestinal الغشاء المخاطي. ومن المكاسب دخول ملزمة لأحد المناعي - شأنها شأن مستقبل ، والمعروفة باسم فيروس شلل الاطفال أو مستقبل cd155 ، على سطح الخلية. [26] الفيروس بعد ذلك عمليات الاختطاف المضيفه الخلية نفسها اليه ، ويبدأ لتكرار. فيروس شلل الاطفال المعديه المعويه الانقسامات داخل الخلايا لحوالى اسبوع ، من حيث انه ينتشر الى لوز الحلق (وتحديدا مسامي شجيري خلايا يقيمون داخل مراكز tonsilar جرثومي) ، intestinal العقد اللمفيه بما م خلايا peyer 'sالبقع ، وسرطان عنق الرحم والعميقه مساريقي اللمف العقد ، حيث تتكاثر وفيرا. الفيروس بعد استيعاب الى مجرى الدم. [27] Viremia المعروفة ، وجود الفيروس في الدم لانها يمكن ان تكون على نطاق واسع في انحاء مختلفة من جسمه. فيروس شلل الاطفال في البقاء على قيد الحياة ويمكن ان تتضاعف داخل الدم وليمفاويين لفترات طويلة من الزمن ، واحيانا ما دام 17 اسبوعا. [28] في نسبة ضءيله من الحالات ، ومن الممكن ان تنتشر وتكرارها في مواقع اخرى مثل براون الدهون ، والانسجه reticuloendothelial ، والعضلات. [29] وهذا التكرار المستمر اسباب رئيسية viremia ، ويؤدي الى تطوير طفيفة اعراض مماثلة لاعراض الانفلونزا. نادرا ، وهذا قد تقدم الفيروس قد تغزو الجهاز العصبي المركزي ، واستفزاز محلي الاستجابة الالتهابيه. في معظم الحالات هذه الاسباب الذاتي الحد من التهاب السحايا ، طبقات من الانسجه المحيطة الدماغ ، وهو ما يعرف غير مشلول aseptic التهاب السحايا. [2] تغلغل المؤتمر الوطني السيادي لا يقدم اي فائدة ليعرف الفيروس ، وجدا ربما عارضة انحراف عادية العدوى المعديه المعويه. [30] والآليات التي ينتشر فيروس شلل الاطفال الى المؤتمر الوطني السيادي هي غير مفهومة ، ولكن يبدو انها في المقام الاول ان تكون فرصة الحدث - مستقلة الى حد بعيد من العمر ، والجنس ، او الوضع الاجتماعي والاقتصادي للفرد [30] [تحرير] مشلول شلل الاطفال Denervation من الهيكل العظمي والانسجه العضليه الثانويه لعدوى فيروس شلل الاطفال يمكن ان يؤدي الى paralysis.in حوالي 1 ٪ من حالات العدوى ، وفيروس شلل الاطفال ينتشر على طول مسارات بعض الالياف العصبيه ، بشكل تفضيلي في تكرار وتدمير الخلايا العصبيه للسيارات داخل الحبل الشوكي ، المخ الجذعيه ، او محرك اللحاء. وهذا يؤدي الى وضع مشلول شلل الاطفال ، واشكال مختلفة منها (في العمود الفقري ، bulbar ، وbulbospinal) تختلف فقط مع مقدار الضرر متعلق بالخلايا العصبيه والتهاب ان يحدث ، والمنطقة من المؤتمر الوطني السيادي هو ان المتضررين. تدمير خلايا متعلق بالخلايا العصبيه تنتج الآفات داخل النخاع ganglia ؛ هذه يمكن ان تحدث ايضا في تشكيل شبكي ، دهليزي النوى ، cerebellar vermis ، وعميق cerebellar النوى. [30] التهاب المرتبطه تدمير الخلايا العصبيه وغالبا ما يغير لون ومظهر من رمادي المساله في التهاب في العمود الفقري ، مما ادى الى المحمر وتبدو منتفخه. [2] المدمره التغييرات الاخرى المرتبطه مشلول المرض تحدث في forebrain المنطقة ، وعلى وجه التحديد الهايبوتلاموس والمهاد. [30] الجزيءيه آليات فيروس شلل الاطفال الذي يسبب المرض ضعيف مشلول فهمت. الأعراض المبكره للمشلول شلل الاطفال تشمل الحمى العالية ، الصداع ، تصلب في الظهر والعنق ، غير متماثله من مختلف ضعف العضلات ، اتطرق الى الحساسيه ، صعوبة البلع ، ألم عضلي ، وفقدان سطحي وعميق ردود الأفعال ، paresthesia (دبابيس وابر) ، والتهيج ، الامساك ، او صعوبة في التبول. الشلل عموما يتطور واحد الى عشرة ايام بعد بدء الاعراض المبكره ، وتقدم لمدة يومين او ثلاثة ايام ، وعادة ما يكون كاملا بحلول الوقت الذي حمى الراحة. [31] احتمال الناميه مشلول شلل الاطفال يزداد مع العمر ، كما يفعل مدى الشلل. في الأطفال ، غير مشلول التهاب السحايا هو على الارجح نتيجة للمشاركة المؤتمر الوطني السيادي ، والشلل الذي يحدث في الا 1 في 1000 حالة. في البالغين ، ويحدث شللا في 1 في 75 حالات. [32] في الاطفال تحت سن خمس سنوات ، شلل ساقه واحد هو الاكثر شيوعا ؛ في البالغين ، والشلل واسعة من الصدر والبطن كما تؤثر على جميع الأطراف الأربعة - quadriplegia - هو أكثر المرجح. [33] الشلل معدلات تختلف أيضا اعتمادا على serotype للاصابة فيروس شلل الاطفال ؛ اعلى معدلات الشلل (1 في 200) وترتبط مع فيروس شلل الاطفال من النوع 1 ، وهو أدنى المعدلات (1 في 2000) وترتبط مع نوع 2.] 34] [تحرير] النخاع شلل الاطفال موقع المحرك الامامي الخلايا العصبيه في القرن خلايا من النخاع columnspinal شلل الاطفال هو الشكل الاكثر شيوعا للمشلول شلل الاطفال ؛ عليه من نتائج الغزو الفيروسي من الخلايا العصبيه المحركه للخلايا القرن الأمامي ، أو بطني (الجبهة) رمادي المساله في القسم التهاب في العمود الفقري ، والتي هي المسءوله عن حركة العضلات ، بما في ذلك الجذع ، الاطراف والعضلات بين الضلوع. [24] فيروس التهاب اسباب الغزو من الخلايا العصبيه ، مما يؤدي الى تضرر او تدمير الخلايا العصبيه المحركات ganglia. عندما تموت الخلايا العصبيه في العمود الفقري ، wallerian انحطاط يحدث ، مما يؤدي الى ضعف تلك العضلات سابقا معصب به الآن جثة هامدة الخلايا العصبيه. [35] مع تدمير الخلايا العصبيه ، والعضلات لم تعد تتلقى اشارات من الدماغ أو النخاع الشوكي ؛ دون تحفيز الاعصاب ، وضمور العضلات ، تصبح ضعيفة ، وسيئة تسيطر مرن ، واخيرا مشلوله تماما. [24] تعاقب على اقصى الشلل السريع (من يومين الى اربعة ايام) ، وعادة ما ترتبط حمى وألم عضلي. [35] العميق الوتر ردود الأفعال كما تؤثر ، وعادة ما تكون غائبة او تضاءل ؛ الاحساس (القدرة على الشعور) في مشلوله الاطراف ، ولكن ذلك لا يؤثر. [35] مدى الشلل الشوكي يتوقف على المنطقة المتضرره من الحبل ، والتي قد يكون عنق الرحم ، وصدري ، أو قطني. [36] الفيروس قد يؤثر على العضلات على جانبي الجسم ، ولكن في كثير من الاحيان اكثر الشلل هو غير متناظره. [27] أو الجمع بين أي طرف من الاطراف يمكن ان تتأثر - احد ساقه ، ذراعا ، او كلا الساقين والاسلحة على حد سواء. الشلل غالبا ما تكون اشد قسوه بشكل قريب (حيث ينضم الى الطرف الهيءه) بشكل أقصى من (أطراف الأصابع وأصابع القدم). [27] [تحرير] bulbar شلل الاطفال موقع وتشريح للbulbar المنطقة (في اورانج) تتألف من حوالى 2 فى المائة من حالات شلل الاطفال مشلول ، bulbar شلل الاطفال تحدث عندما يغزو فيروس شلل الاطفال ويدمر الأعصاب bulbar داخل المنطقة من المخ الجذعيه. [4] bulbar المنطقة هي بيضاء المساله المسارات التي تربط الدماغيه الى لحاء الدماغ الجذعيه. تدمير هذه الاعصاب يضعف العضلات التي يوفرها اعصاب في الجمجمة ، تنتج اعراض التهاب الدماغ ، ويسبب صعوبة في التنفس ، وتحدث بلعة. [23] الحرجه الاعصاب المتضرره هي glossopharyngeal العصبيه ، التي جزئيا ضوابط بلعة وظائف في الحنجره ، واللسان حركة والذوق ؛ العصب التائه ، الذي يرسل اشارات الى القلب ، الامعاء ، والرئتين ؛ والاكسسوار العصبيه ، والتي تتحكم في حركة الرقبه العلوي. نظرا لتأثير على البلع ، من افرازات مخاط يجوز بناء في الحنجره تسبب الاختناق. [31] وغيرها من العلامات والاعراض التي تشمل ضعف في الوجه ، بسبب تدمير للtrigeminal الاعصاب واعصاب الوجه ، وهي عصب الخدود ، دمعة القنوات ، واللثه ، ومن عضلات الوجه ، وبين الهياكل الاخرى ؛ رؤية مزدوجة ؛ صعوبة في المضغ ؛ الشاذ ومعدل التنفس ، وعمق ، والايقاع ، والتي يمكن ان تؤدي الى القاء القبض على الجهاز التنفسي. الوذمه الرءويه والصدمه هي ايضا ممكنة ، وربما تكون قاتلة. [36] [تحرير] bulbospinal شلل الاطفال حوالي 19 ٪ من جميع حالات شلل الاطفال قد مشلول كلا bulbar والعمود الفقري والاعراض ؛ هذا النوع الفرعي يسمى شلل الجهاز التنفسي او bulbospinal شلل الاطفال. [4] هنا الفيروس يؤثر على الجزء العلوي من عنق الرحم من الحبل الشوكي (C3 خلال الخسائر من الفئة جيم) ، والشلل من الحجاب الحاجز يحدث. الحرجه الاعصاب المتضرره هي متعلق بالعقل الاعصاب ، والذي يحرك الحجاب الحاجز الى تضخيم الرئتين ، وتلك التي تحرك العضلات اللازمة لبلعة. من خلال تدمير هذه الاعصاب وهذا الشكل من شلل الاطفال يؤثر على التنفس ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل على المريض على التنفس من دون دعم من اي جهاز التهويه. انها يمكن ان تؤدي الى شلل الساقين والاسلحة ويمكن ان يؤثر ايضا على وظائف القلب والبلع. [37] [تحرير] التشخيص مشلول شلل الاطفال قد يكون سريريا الافراد المشتبه في بداية الحادة التي تعاني من الشلل رخوه في واحد او اكثر من الاطراف مع تناقص أو غياب ردود الافعال في الوتر الاطراف المتضرره ، والتي لا يمكن عزوها الى آخر سبب واضح ، ودون الحسيه والادراكيه الخسارة. [38] مختبر التشخيص عادة على أساس الانتعاش من فيروس شلل الاطفال من عينات البراز او المسحه من الحلق. الأجسام المضاده لفيروس شلل الاطفال يمكن التشخيص ، وعادة تكتشف في الدم للمرضى المصابين في وقت مبكر في سياق الاصابة. [4] تحليل المريض السائل النخاعي) ، والتي يتم جمعها عن طريق بزل قطني ( "النخاع وات") ، ويكشف زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (في المقام الأول اللمفاويات) ، وهذا أقل ما يقال عن ارتفاع مستوى البروتين. الكشف عن الفيروس في الامن المالي هو التشخيص للمشلول شلل الاطفال ، ولكن نادرا ما يحدث. [4] اذا كان فيروس شلل الاطفال هو عزلها من المريض رخوه الحادة التي تعاني من الشلل ، ومن المزيد من اختبارها من خلال رسم الخرائط oligonucleotide (البصمات الوراثيه) ، او في الآونة الاخيرة من جانب PCR التضخيم ، لتحديد ما اذا كان من "النوع البرية" (اي المصادفه الفيروس في الطبيعة) أو "لقاح نوع" (مشتقه من سلالة من فيروس شلل الاطفال التي تستخدم لانتاج اللقاح المضاد لشلل الاطفال). [39] ومن المهم لتحديد مصدر الفيروس بسبب الابلاغ عن كل حالة مشلول شلل الاطفال الناجم عن فيروس شلل الاطفال البري ، ومن المقدر ان آخر 200 الى 3000 الناقلين وجود اعراض العدوى. [40] [تحرير] التشخيص المرضى الذين يعانون من اصابات شلل الاطفال استرداد فاشل تماما. في تلك التي تنمو الا aseptic التهاب السحايا ، والاعراض يمكن توقع ان تستمر لسنتين وعشرة أيام ، يليها الانتعاش الكامل. [41] في حالات شلل الاطفال في العمود الفقري ، واذا كانت الخلايا العصبيه المتضرره هي دمرت تماما ، وسوف يكون الشلل الدائم ؛ الخلايا ان لم تدمر ولكنها قد تفقد وظيفة مؤقتة استرداد في غضون اربعة الى ستة اسابيع بعد بداية. [41] من نصف المرضى الذين يعانون من شلل النخاع استرداد كامل ، ربع استرداد خفيف مع الاعاقه والربع الباقي متروك مع الاعاقه الشديدة. [42] درجة حاده من كل ما تبقى من الشلل والشلل ومن المرجح ان يكون متناسبا مع درجة viremia ، ويتناسب عكسيا مع درجة من الحصانة. [30] النخاع شلل الاطفال نادرا ما قاتلة. [31] طفل عرض التشوه من حقها في ساقه بسبب poliowithout دعم التنفسي ، وعواقب شلل الأطفال مع التنفس تتضمن إشراك الاختناق او الالتهاب الرئوي من التطلع للافرازات. [43] وعموما ، 5-10 ٪ من المرضى المصابين مشلول شلل الاطفال يموتون بسبب الشلل العضلات المستخدمة للتنفس. معدل الوفيات يتفاوت حسب السن : 2-5 ٪ من الاطفال وتصل الى 15-30 ٪ من البالغين يموت. [4] bulbar شلل الاطفال غالبا ما يسبب الموت اذا دعم التنفسي لا ينص ؛ [37] مع دعم ، ويتراوح معدل وفيات 25 الى 75 ٪ ، وهذا يتوقف على عمر المريض. [4] [44] عند الضغط الايجابي اجهزة التهويه المتاحة ، وفيات يمكن خفضها الى 15 ٪. [45] [تحرير] الانتعاش كثير من حالات شلل الاطفال يؤدي الى شلل مؤقت فقط. [24] نبضات الاعصاب سابقا العودة الى شل العضلات في غضون شهر ، وعادة ما يكون الانتعاش الكامل في ستة او ثمانيه اشهر. [41] neurophysiological العمليات التي تنطوي عليها في اعقاب الانتعاش الحاد مشلول شلل الاطفال هم فعالة جدا ؛ عضلات قادرون على الابقاء على قوة طبيعية حتى ولو نصف الاصلي المحركات الخلايا العصبيه قد فقدت. [46] الشلل المتبقي بعد سنة واحدة من المرجح ان تكون دائمة ، وبالرغم من تواضع المبالغ المسترده من القوة العضليه هي ممكنة بين 12 و 18 شهرا بعد الاصابة. [41] احد المشاركين في الانتعاش اليه هو الايراق الاعصاب الطرفيه ، والتي تبقى في brainstem والحبل الشوكي المحركات تطوير الخلايا العصبيه فروع جديدة ، أو محور عصبي براعم. [47] هذه براعم يمكن reinnervate اليتامى الألياف العضليه التي تم denervated شلل الاطفال عن طريق العدوى الحادة ، واستعادة [48] الألياف 'قدرة على الاتصال وتحسين القوام. [49] محطة الايراق قد تولد بضعة كبيرا الموسع المحركات تفعل عمل الخلايا العصبيه التي كان يقوم بها ما يصل الى اربع او خمس وحدات هي : [32] وحيدة المحرك بمجرد ان الخلايا العصبيه التي تسيطر عليها 200 الخلايا العضليه قد 800 السيطرة على خلايا 1000. وغيرها من الآليات التي تحدث خلال مرحلة اعادة التأهيل ، والاسهام فى استعادة القوة العضليه ، وتشمل تضخم myofiber - توسيع ألياف العضلات من خلال ممارسة النشاط والتحول - والنوع الثاني من الالياف العضليه الى النوع الأول من الالياف العضليه. [48] [50] وبالاضافة الى هذه العمليات الفيزيولوجيه ، والهيءه تمتلك عددا من الآليات التعويضيه للحفاظ على وظيفة في وجود ما تبقى من الشلل. وهذه تشمل استخدام العضلات الاضعف في اعلى كثافه من المعتاد بالنسبة الى القدرات العضليه للأقصى ، وتعزيز التنمية الرياضية من قبل قليل - تستخدم عضلات ، وأربطة تستخدم لتحقيق الاستقرار ، الذى يتيح المزيد من التنقل. [50] [تحرير] التعقيدات المتبقي من التعقيدات مشلول شلل الاطفال غالبا ما تتم في اعقاب عملية الانعاش الاولية. [23] والشلل العضلي الشلل الجزئي في بعض الاحيان يمكن ان يؤدي الى تشوهات في الهيكل العظمي ، والتشدد في حركة المفاصل والعجز. بمجرد العضلات في الطرف تصبح رخوه ، وانها يمكن ان تتعارض مع وظيفة اخرى العضلات. نموذجيا مظهر من مظاهر هذه المشكلة هو equinus القدم (على غرار نادي الإقدام). وعندما يتطور هذا التشوه العضلات ان اسحب الاباضي النزولي يعملون ، ولكن تلك التي الجذب انها ليست تصاعديه ، والاقدام وبالطبع يميل الى الانخفاض في اتجاه الارض. واذا كانت المشكلة هي ترك بدون علاج ، واخيل اوتار العضل في الجزء الخلفي من القدم وتتراجع القدم لا يمكن ان يحصل على موقف عادي. شلل الاطفال الضحايا ان وضع equinus القدم لا يمكن ان يمشي بشكل صحيح لانها لا تستطيع ان ترتب وضعها كعب على ارض الواقع. حالة مماثلة يمكن ان تتطور اذا كانت الاسلحة اصبحت مشلوله. [51] وفي بعض الحالات نمو المتأثر ساقه هو تباطا بسبب شلل ، بينما ساقه الاخرى لا تزال تنمو بصورة طبيعية. والنتيجة هي ان احدا الساق اقصر من الاخرى والشخص العرجات والميول الى جانب واحد ، مما يؤدي بدوره الى تشوهات في العمود الفقري (مثل scoliosis). [51] ترقق العظام وذلك بزياده احتمالات الكسور العظميه قد تحدث. التوسع في استخدام اجهزة تقويم الاسنان او الكراسي المتحركه قد تسبب ضغط الاعتلال العصبي ، وكذلك فقدان السليم وظيفة في شرايين الساقين ، ونتيجة لتجميع الدم في الاطراف السفليه مشلوله. [52] [37] مضاعفات طويلة من الجمود التي تنطوي على الرئتين ، والكلى والقلب والرئتين وتشمل وذمه ، طموح الالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البوليه والكلى الحجارة ، مشلول الشلل اللفاءفي ، والتهاب عضل القلب وتبليغ الوثائق pulmonale. [52] [37] [تحرير] ما بعد اعراض شلل الاطفال المادة الرئيسية : متلازمه ما بعد الشلل حوالي ربع الافراد الذين عاشوا مشلول شلل الاطفال في مرحلة الطفولة اعداد اضافية بعد عقود من الاعراض الحادة للشفاء من الاصابة ، لا سيما ضعف عضلي ، والتعب الشديد ، أو الشلل. هذا الشرط هو معروف بعد شلل المكتسب (PPS). [53] اعراض PPS يعتقد ان تنطوي على فشل اكثر من الحجم المحركات الوحدات التي انشئت خلال الانتعاش مشلول من المرض. [54] [55] العوامل التي تزيد من خطر PPS تشمل طول الفترة الزمنية منذ عدوى فيروس شلل الاطفال الحادة ، وجود ضعف الداءمه المتبقية بعد الشفاء من المرض الحادة ، وسواء في الافراط والترك من الخلايا العصبيه. [53] بعد شلل الاطفال متلازمه ليس معديا العملية ، والتي تعاني من الاشخاص المتلازمه لا يلقى فيروس شلل الاطفال. [4] [تحرير] العلاج حديث ضغط سلبي جهاز التهويه (الحديد الرءه) وليس هناك علاج لشلل الاطفال. محور الحديث كان العلاج على توفير الاغاثه من الاعراض ، والاسراع الانتعاش ومنع المضاعفات. وتشمل التدابير الداعمة المضادات الحيويه لمنع الاصابات في ضعف العضلات ، المسكنات للالم ، وممارسة معتدلة وجبات مغذيه. [56] علاج شلل الاطفال غالبا ما يتطلب اعادة التأهيل على المدى الطويل ، بما في العلاج الطبيعي ، وتقويم الاسنان ، وأحذية التصحيحيه ، في بعض الحالات ، العظميه جراحة. [36] محمول التنفس الصناعي قد يكون مطلوبا لدعم التنفس. تاريخيا ، noninvasive أ - الضغط السلبي جهاز التهويه ، والتسميه الشاءعه لاكثر من حديد الرءه ، وكان يستخدم لمصطنع الحفاظ على التنفس الحاد اثناء الاصابة شلل الأطفال حتى يمكن لأي شخص أن تتنفس بشكل مستقل (عموما نحو أسبوع الى أسبوعين). اليوم العديد من الناجين من شلل الجهاز التنفسي الشلل الدائم مع استخدام الحديثة سترة من نوع سلبي - ضغط اجهزة التهويه التي يرتديها فوق الصدر والبطن. [43] علاجات أخرى تاريخية لشلل الاطفال تشمل المعالجه الماءيه ، والكهرباءيه ، والتدليك والتمارين السلبيه الاقتراح ، والعلاج الجراحي مثل الوتر التطويل وتطعيم العصب. [24] وسائل جامدة مثل الحمالات ويلقي الهيءه - التي تميل الى سبب ضمور العضلات بسبب قلة الحركة للمستخدم - كما كانت توصف ايضا علاجات فعالة. [57] [تحرير] الوقايه [تحرير] السلبي التحصين في عام 1950 ، وليام Hammon في جامعة بيتسبرغ منقاه غاما الجلوبيولين مكون من بلازما الدم من شلل الاطفال الناجين. [58] Hammon اقترح ان الجلوبيولين غاما ، الذي يحتوي على الاجسام المضاده لفيروس شلل الاطفال ، ويمكن ان تستخدم لوقف عدوى فيروس شلل الاطفال ، والوقايه من الامراض ، والتخفيف من شدة المرض في المرضى الاخرين الذين كانت قد تعاقدت على شلل الاطفال. نتائج كبيرة واعدة للتجارب السريريه ؛ غاما الجلوبيولين وكان تبين ان حوالي 80 ٪ فعالة في منع تطور مشلول شلل الاطفال. [59] وقد اظهرت ايضا للحد من شدة المرض في ان مرضى شلل الاطفال المتقدمه.] 58] غاما الجلوبيولين النهج كان يعتبر غير عملي في وقت لاحق للاستعمال الواسع ، ولكن يرجع الى حد كبير الى العرض المحدود من بلازما الدم ، والمجتمع الطبي حولت تركيزها على ايجاد لقاح شلل الاطفال. [60] طفل يتلقى اللقاح الفموي لشلل الأطفال [تحرير] لقاح المادة الرئيسية : لقاح شلل الأطفال اثنين من اللقاحات المستخدمة في جميع أنحاء العالم لمكافحة شلل الأطفال. كل من حمل حصانة لقاحات شلل الاطفال ، بكفاءه عرقلة من شخص الى آخر من انتقال فيروس شلل الاطفال البري ، ومن ثم حمايه كل فرد لقاح المتلقين والمجتمع الأوسع (ما يسمى المناعه القطيعيه). [61] اول لقاح شلل الاطفال فى عام 1952 وضعت من قبل جوناس سالك ، وايضا في جامعة بيتسبرغ ، وأعلن الى العالم في 12 نيسان 1955. [62] لقاح سالك ، او معطل لقاح فيروس شلل الاطفال (ipv) ، ويقوم على فيروس شلل الاطفال نمت في نوع من القرود كلية زراعة الانسجه (Vero خلية الخط) ، والذي هو معطل كيميائيا مع الفورمالين. [11] بعد جرعتين ipv (نظرا لعن طريق الحقن (90 ٪ او اكثر من الافراد وضع الحمايه لجميع الاجسام المضاده للفيروس شلل الاطفال الثلاثة serotypes ، وعلى الاقل 99 ٪ هي محصنه ضد فيروس شلل الاطفال بعد ثلاث جرعات. [4] وفي وقت لاحق ، البرت سابين طورت اللقاح الفموي ضد شلل الاطفال) ولكن باستخدام يعيش اضعاف (attenuated) الفيروس ، والتي تنتجها المتكررة مرور الفيروس عن طريق غير الخلايا البشريه الفرعية الفسيولوجيه في درجات الحراره. [63] حقوق محاكمات سابين قاحات بدأت في 1957 وكان المرخص لها في عام 1962. [64] attenuated فيروس شلل الاطفال في لقاح سابين يكرر بكفاءه عالية في الوتر ، الموقع الرئيسي للعدوى فيروس شلل الاطفال البري وتكرارها ، ولكن لقاح اجهاد غير قادر على تكرار بكفاءه داخل انسجه الجهاز العصبي.] 65] اعطاء جرعة واحدة من اللقاح الفموي لشلل الأطفال تنتج الحصانة لجميع serotypes ثلاثة فيروس شلل الاطفال فى ما يقرب من 50 ٪ من المتلقين. ثلاث جرعات من اللقاح الفموي ضد شلل الاطفال في العيش - attenuated الواقيه انتاج الاجسام المضاده لفيروس شلل الاطفال في جميع انواع ثلاثة في اكثر من 95 ٪ من المتلقين. [4] لان اللقاح الفموي ضد شلل الاطفال هو غير مكلف ، ويسهل ادارتها ، وتنتج الممتاز الحصانة في الامعاء ، (الذي يساعد في الوقايه من الاصابة بالفيروس مع البرية فى المناطق التى يتوطن فيها) لقد تم اختيار اللقاح من اجل السيطرة على شلل الاطفال في العديد من البلدان. [66] في حالات نادرة جدا (حوالي 1 حالة لكل 750000 قاح المتلقين) attenuated فيروس اللقاح الفموي ضد شلل الاطفال في ما يعود الى شكل يمكن ان يشل. [13] معظم البلدان الصناعية تحولوا الى ipv ، التي لا يمكن ان تعود ، اما الوحيد لقاح ضد شلل الاطفال او في توليفة مع اللقاح الفموي لشلل الأطفال. [67] [تحرير] القضاء المادة الرئيسية : القضاء على شلل الاطفال وبعد انتشار استخدام لقاح شلل الاطفال في منتصف الخمسينات ، حدوث شلل الاطفال تراجعا حادا في العديد من البلدان الصناعية. أ الجهد العالمي للقضاء على شلل الاطفال بدأ في عام 1988 ، بقيادة منظمة الصحة العالمية ، اليونيسيف ، ومؤسسة الروتاري. [68] هذه الجهود الى تخفيض عدد الحالات التي شخصت السنوي بنسبة 99 ٪ ؛ من ما يقدر ب 350000 حالة فى عام 1988 الى أقل اكثر من 2000 حالة في عام 2006. [69] ينبغي ان يكون القضاء على نجاح سيمثل المرة الثانية فقط بشرية على الاطلاق القضاء عليها كليا مرض. أول هذه الامراض هو الجدرى ، الذى كان استئصالها رسميا في عام 1979. [70] القضاء على عدد من المعالم قد تم بالفعل ، ومناطق عديدة من العالم وقد صدق خالية من شلل الاطفال. الامريكتين اعلنت خالية من شلل الاطفال فى عام 1994. [71] وفي عام 2000 تم رسميا القضاء على شلل الاطفال في 36 بلدا في غرب المحيط الهادئ ، بما فيها الصين واستراليا. [72] [73] اوروبا اعلنت خالية من شلل الاطفال فى عام 2002. [74] اليوم ، ولا يزال شلل الأطفال يتوطن فقط في اربعة بلدان هي : نيجيريا والهند وباكستان ، وافغانستان. [69] جزء كبير من هذا العمل هو موثق من قبل المصور البرازيلي مكافحة انفلونزا الطيور ، بوصفه سفيرا للنوايا الحسنه لليونيسيف ، في كتاب نهاية شلل الأطفال : الجهود العالمية لوضع حد لهذا المرض. [75] [تحرير] التاريخ المادة الرئيسية : تاريخ شلل الاطفال مصري stele الفكر تمثل شلل الاطفال الضحيه ، 18th سلالة (1403-1365 قبل الميلاد) آثار شلل الاطفال تم معروفة منذ ما قبل التاريخ ؛ المصرية اللوحات والمنحوتات تصور خلاف مع الاشخاص الاصحاء ذابل اطرافهم ، واطفال سيرا على الاقدام مع قصب في سن مبكره. [5] اول وصف السريريه قدمها طبيب بريطاني مايكل اندروود فى عام 1789 ، حيث يشير الى شلل بانها "الوهن من ادنى الحدود القصوى". [76] عمل الاطباء جاكوب هيني في عام 1840 وكارل اوسكار ميدين في 1890 ادى الى الاستنتاج بأنه المعروفة باسم هيني - ميدين المرض. [77] وكأن المرض في وقت لاحق دعا شلل الاطفال ، استنادا الى الميل الى تؤثر على الاطفال. قبل القرن العشرين ، كانت اصابات شلل الاطفال الرضع الذين نادرا ما ينظر إليه قبل ستة أشهر من العمر ، ومعظم الحالات تحدث في الاطفال بين ستة اشهر واربع سنوات من العمر. [78] فقرا الصرف الصحي من الوقت تسبب فى حدوث مستمر التعرض للفيروس ، والذى المعزز طبيعي الحصانة لدى السكان. في البلدان المتقدمه خلال أواخر القرن التاسع عشر ومطلع العشرين قرون ، وادخلت تحسينات على مرافق الصرف الصحي في المجتمع ، بما في ذلك تحسين تصريف مياه المجاري وامدادات المياه النقيه. هذه التغييرات جذريا زيادة نسبة الأطفال والبالغين المعرضين لخطر الاصابة مشلول شلل الاطفال ، عن طريق الحد من الحصانة والطفولة التعرض لهذا المرض. محلي صغير مشلول وباء شلل الاطفال بدأت تظهر في أوروبا والولايات المتحدة حوالى 1900. [6] ابعاد تفشي الوباء الذى تم التوصل اليه فى اوروبا وامريكا الشمالية واستراليا ، ونيوزيلندا خلال النصف الاول من القرن العشرين. بحلول عام 1950 الذروة في سن الاصابة مشلول شلل الاطفال فى الولايات المتحدة قد تحولت من الاطفال الى الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين خمس الى تسع سنوات ، عندما خطر الشلل هو أكبر ؛ حوالي ثلث الحالات التى تم الابلاغ عنها فى الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 15 سنة