سكته
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
تم التحويل من الدماغيه احتشاء) ، الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 i61. - i64. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 435-436 Omim 601367 Diseasesdb 2247 Medlineplus 000726 Emedicine الاعصاب / 9 emerg/558 emerg/557 pmr/187 شبكة d020521 السكته او cerebrovascular حادث (cva) هو التطور السريع لفقدان وظائف الدماغ بسبب وجود اضطراب في الاوعيه الدمويه توريد الدم الى الدماغ. هذا يمكن ان يكون راجعا الى ischemia (نقص امدادات الدم) بسبب تخثر او الجلطه ، او يعود الى النزف. [1] في الطب ، والسكته ، وصالح ، أو الإغماء يشار اليه احيانا بوصفه ictus [cerebri] ، من Icere اللاتينية ( "الاضراب") ، وبخاصه قبل نهائي التشخيص. السكته حالة طبية طارئة ويمكن ان تتسبب فى اضرار دائمة العصبيه ، والمضاعفات والوفيات واذا لم يشخص ويعالج فورا. ومن الثالث السبب الرئيسي للوفاه والسبب الرئيسي للعجز الكبار في الولايات المتحدة واوروبا. ومن المتوقع ان تصبح قريبا السكته الدماغيه السبب الرئيسي للوفاه في جميع انحاء العالم. [2] والسكته الدماغيه وعوامل الخطر لتشمل سن متقدمة من العمر ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والسكته الدماغيه السابقة او عابرة هجوم ischaemic (الشفافيه في مجال التسلح) ، والسكري ، وارتفاع الكولسترول ، وتدخين السجائر ، Atrial fibrillation ، الشقيقه مع الهاله ، وthrombophilia (ميل الى تخثر). ضغط الدم هو اهم عامل خطر للتعديل من السكته الدماغيه. التعريف التقليدي للالسكته ، وضعتها منظمة الصحة العالمية في السبعينات ، [3] هو "العصبيه من cerebrovascular تسبب العجز الذي لا يزال قائما بعد 24 ساعة او هو بسبب الوفاه في غضون 24 ساعة". هذا التعريف كان من المفترض ان تعكس عكس الضرر بالانسجه ورسمت لهذا الغرض ، مع الاطار الزمني اكثر من 24 ساعة باختياره تعسفا. وهو يقسم السكته من الشفافيه في مجال التسلح ، والتي هي ذات صلة من متلازمه اعراض السكته ان حسم تماما في غضون 24 ساعة. مع توافر العلاجات التي ، عندما تتاح لها في وقت مبكر ، ويمكن ان تقلل من شدة السكته الدماغيه ، العديد من الآن تفضل مفاهيم بديلة ، مثل المخ والهجوم الحاد ischemic cerebrovascular المكتسب (على غرار ازمة قلبية حاده والتاجي متلازمه التوالي) ، والتي تعكس الحاجة الملحه الى اعراض السكته والحاجة الى العمل بسرعة. [4] علاج السكته احيانا مع thrombolysis ( "جلطه المغفل") ، ولكن عادة مع رعايه داعمة (العلاج الطبيعي والعلاج المهني) والوقايه الثانويه مع antiplatelet الادوية (الاسبرين ، وكثيرا ما dipyridamole) ، والسيطرة على ضغط الدم ، ومنع تخثر الدم statins) في مجموعة مختارة من المرضى) [5] المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 ischemic السكته 1،2 السكته النزيفيه 2 العلامات والاعراض 3 pathophysiology 4 التشخيص 4،1 الفحص البدني 4،2 التصوير 4،3 الكامنة المسببات : 5 الوقايه 6 العلاج 6،1 التقييم المبكر 6،2 ischemic السكته 6.2.1 thrombolysis 6.2.2 thrombectomy 6،3 embolic السكته 6،4 السكته النزيفيه 6،5 الرعايه والتأهيل 7 التشخيص 8 الوبائيات 9 التاريخ 10 المراجع 11 لمزيد من القراءة 12 الارتباطات الخارجية [تحرير] التصنيف ضربات يمكن تصنيفها في فئتين رئيسيتين : ischemic والنزيفيه. Ischemia يرجع إلى انقطاع امدادات الدم ، في حين ان نزف يرجع الى تمزق وعاء الدمويه او الاوعيه الدمويه الشاذة الهيكل. 80 ٪ من السكتات هي بسبب ischemia ؛ ما تبقى هو بسبب النزف. [تحرير] ischemic السكته في ischemic السكته ، وامدادات الدم الى جزء من الدماغ انخفضت ، مما يؤدي الى اختلال وظيفي والنخر من نسيج الدماغ في هذا المجال. وهناك أربعة أسباب لماذا هذا قد يحدث : التخثر (اعاقة وعاء الدمويه عن طريق تشكيل جلطه دمويه محليا) ، الجلطه (شرحه بسبب جلطه دمويه في اماكن اخرى من الجسم) ، النظميه hypoperfusion (العام انخفاضا في امدادات الدم ، على سبيل المثال في صدمة) وتخثر وريدي. السكته دون تعليل واضح يطلق عليه "cryptogenic" (مجهولة المنشأ). تخثري السكته في تخثري السكته الدماغيه ، جلطه (جلطه الدم) عادة اشكال حول atherosclerotic اللوحات. منذ انسداد الشريان هو تدريجي ، بداية من اعراض ضربات تخثري هو الابطا. أ جلطه نفسها (حتى لو كان غير الاغلاق) يمكن ان تؤدي الى السكته embolic (أنظر أدناه) اذا جلطه من الراحة ، وعند هذه النقطه وهي تسمى "embolus". تخثري السكته الدماغيه يمكن تقسيمها الى نوعين تبعا لنوع السفينة فان جلطه ما ان يتشكل : سفينة كبيرة المرض ينطوي المشتركة والداخلية carotids ، فقري ، وداءره ويليس. الامراض التي قد تشكل جلطات في السفن الكبيرة وتشمل (تنازلي الاصابة) : تصلب الشرايين ، vasoconstriction (تضييق الشريان) ، aortic ، او سباتي فقري تشريح الشرايين ، والتهاب مختلف امراض الدم السفينة الجدار (takayasu arteritis ، خلية عملاقة arteritis ، التهاب الاوعيه الدمويه) ، noninflammatory vasculopathy ، moyamoya المرض وfibromuscular النمو الشاذ سفينة صغيرة المرض ينطوي على اصغر داخل شرايين الدماغ : فروع للداءره ويليس ، وسط الشرايين الدماغيه ، تنشأ ، والشرايين الناجمة عن أقصى فقري وباسيلار الشرايين. الامراض التي قد تشكل جلطات في سفن صغيرة تشمل (تنازلي الاصابة) : lipohyalinosis (تراكم الدسمه الهيالين المساله في وعاء الدمويه نتيجة لارتفاع ضغط الدم والشيخوخة) وfibrinoid انحطاط (السكته الدماغيه تشمل هذه السفن المعروفة Lacunar infarcts) وmicroatheroma (atherosclerotic اللوحات الصغيرة). Embolic السكته Embolic السكته يشير الى انسداد احد الشرايين بواسطة embolus ، أ سفره الجسيمات أو الحطام في شرياني الدم الاتيه من اماكن اخرى. Embolus احد في معظم الاحيان جلطه الدم ، ولكن يمكن ايضا ان يكون عدد من المواد الأخرى بما في الدهون (مثلا من نخاع العظم في كسر العظام) ، والهواء ، وسرطان الخلايا او المجموعات من البكتيريا (عادة من endocarditis المعديه). لأن embolus ينشأ من جهة اخرى ، محلية علاج يحل المشكلة الا مؤقتا. وهكذا ، فإن مصدرا للembolus يجب تحديدها. لأن embolic هو انسداد مفاجئ في البداية ، وعادة ما تكون الاعراض في البداية الى اقصى حد. أيضا ، والاعراض قد تكون عابرة لان embolus جزئيا resorbed وينتقل الى موقع مختلف كليا او dissipates. Emboli الاكثر شيوعا تنشأ من القلب (وخصوصا في atrial fibrillation) ولكن قد تأتي من أي مكان آخر في شرياني شجرة. المفارقه في الجلطه ، عميق المنوال تخثر embolises خلال atrial او عيب في septal بطيني القلب الى الدماغ. القلب اسباب يمكن التمييز بين عاليه ومنخفضه المخاطر : [6] عالية المخاطر : atrial fibrillation والانفعال المفاجىء atrial fibrillation ، الامراض الروماتيزميه للصمام تاجي aortic او المرض ، صمامات القلب الاصطناعي ، المعروف جلطه في القلب من الاذين او vertricle ، المرضى متلازمه الجيب ، مستمرة atrial الارتجاف ، والاخيرة احتشاء قلبي ، والمزمن مع احتشاء قلبي طرد كسر <28>
Saturday, February 9, 2008
Periventricular leukomalacia
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
أذهب إلى : تصفح ، بحث
Periventricular leukomalacia تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 p91.2 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 779،7 Diseasesdb 9868 Emedicine ped/1773 شبكة d007969 Periventricular leukomalacia (pvl) يتميز فاة الابيض المساله بالقرب من البطينات الدماغيه بسبب تخفيف من نسيج الدماغ. انها يمكن ان تؤثر على الاجنه او المواليد الجدد ؛ السابق لاوانه الاطفال هم في خطر اكبر من الفوضى. المحتويات [اخفاء] 1 الاسباب 2 العرض 3 التشخيص 4 العلاج 5 تشخيص [تحرير] الاسباب Pvl يسببه نقص الاوكسجين او تدفق الدم الى periventricular منطقة من الدماغ ، والتي تسفر عن مقتل او فقدان نسيج الدماغ. فان periventricular منطقة (محيط فراغات في الدماغ تسمى البطينات) يحتوي على الالياف العصبيه التي تحمل الرسائل داخل المخ. [تحرير] العرض ورغم ان الاطفال عموما pvl مع الخارج ليس لها علامات او أعراض الفوضى ، وانهم معرضون لخطر الاضطرابات ذات المحركات (وخصوصا من الاطراف السفليه) ، وتأخر النمو العقلي ، ومشاكل التنسيق ، وضعف البصر والسمع. الاطفال مع pvl لها مستويات أعلى من nystagmus ، الحول ، الاعصاب البصريه hypoplasia والاخطاء الانكساريه. Pvl قد تكون مصحوبه النزف او النزيف في periventricular - intraventricular منطقة (محيط وداخل البطينات) ، ويمكن ان يؤدي الى الشلل الدماغي. [تحرير] التشخيص الفوضى يمكن تشخيص بالموجات فوق الصوتيه ، ولكن تصوير الرنين المغنطيسي للرئيس هو تشخيصيا اكثر دقة. [تحرير] العلاج لا يوجد علاج محدد لpvl. الأعراض والعلاج هي داعمة. Pvl مع الاطفال ينبغي ان تتلقى العاديه الفحوص الطبية لتحديد التدخلات المناسبه.
الألمانية إلى الإنجليزيةالألمانية إلى الفرنسيةالإسبانية إلى الإنجليزيةالإنجليزية إلى الألمانيةالإنجليزية إلى الإسبانيةالإنجليزية إلى الإيطاليةالإنجليزية إلى البرتغاليةالإنجليزية إلى الروسيةالإنجليزية إلى الصينية (التقليدية)الإنجليزية إلى الصينية (المبسطة)الإنجليزية إلى العربيةالإنجليزية إلى الفرنسيةالإنجليزية إلى الكوريةالإنجليزية إلى الهولنديةالإنجليزية إلى اليابانيةالإنجليزية إلى اليونانيةالإيطالية إلى الإنجليزيةالبرتغالية إلى الإنجليزيةالروسية إلى الإنجليزيةالصينية إلى الإنجليزيةالصينية (التقليدية إلى المبسطة)الصينية (المبسطة إلى التقليدية)العربية إلى الإنجليزيةالفرنسية إلى الألمانيةالفرنسية إلى الإنجليزيةالكورية إلى الإنجليزيةالهولندية إلى الإنجليزيةاليابانية إلى الإنجليزيةاليونانية إلى الإنجليزية
الألمانية إلى الإنجليزيةالألمانية إلى الفرنسيةالإسبانية إلى الإنجليزيةالإنجليزية إلى الألمانيةالإنجليزية إلى الإسبانيةالإنجليزية إلى الإيطاليةالإنجليزية إلى البرتغاليةالإنجليزية إلى الروسيةالإنجليزية إلى الصينية (التقليدية)الإنجليزية إلى الصينية (المبسطة)الإنجليزية إلى العربيةالإنجليزية إلى الفرنسيةالإنجليزية إلى الكوريةالإنجليزية إلى الهولنديةالإنجليزية إلى اليابانيةالإنجليزية إلى اليونانيةالإيطالية إلى الإنجليزيةالبرتغالية إلى الإنجليزيةالروسية إلى الإنجليزيةالصينية إلى الإنجليزيةالصينية (التقليدية إلى المبسطة)الصينية (المبسطة إلى التقليدية)العربية إلى الإنجليزيةالفرنسية إلى الألمانيةالفرنسية إلى الإنجليزيةالكورية إلى الإنجليزيةالهولندية إلى الإنجليزيةاليابانية إلى الإنجليزيةاليونانية إلى الإنجليزية
الكدمه الدماغيه
الكدمه الدماغيه
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
الكدمه الدماغيه تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 s06.2 ، s06.3 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 851 الكدمه الدماغيه ، contusio cerebri اللاتينية ، وشكلا من أشكال إصابات الدماغ الرضحيه ، هو كدمه من نسيج الدماغ. مثل كدمات اخرى في الانسجه الدماغيه كدمه يمكن ان تسببه microhemorrhages متعددة ، وعاء الدمويه الصغيرة تتسرب إلى نسيج الدماغ. رئيس ط م المسح من اللاوعي المرضى تكشف ان 20 ٪ قد نزفيه كدمه. [1] كدمات يرجح ان تلتئم بنفسها دون تدخل طبي. [2] المحتويات [اخفاء] 1 الاسباب 2 ميزات 3 متعددة petechial نزيف 4 تمزيق الدماغيه (5) انظر أيضا 6 المراجع [تحرير] الاسباب غالبا بفعل ضربة على الرأس وكدمات شاءعه تحدث في انقلاب او Contre - انقلاب اصابات. وقوعها في المقام الاول في لحائي الانسجه ، وخصوصا في ظل الموقع من أثر أو فى مناطق تقع بالقرب من الدماغ على حافات حاده من داخل الجمجمة. وعندما ، بعد الاثر ، في الدماغ تتحرك فوق نتوءات حاده موجودة على قاعدة الجمجمة ، [3] ويمكن تخفيض هذه الحافات الدقيقة نسيج الدماغ. فان protuberances تقع على الداخل من الجمجمة في اطار امامي شحمات الآذان والزمانيه وعلى السطح من بصرى المدار. [3] وهكذا ، فإن النصائح من أمامي شحمات الآذان الزمنية ويقع بالقرب من حيوان الحافات في الجمجمة ومن المجالات التي يسهم فيها كدمات وكثيرا ما تحدث [4] ويوجد أشد. [5] لهذا السبب ، الانتباه ، والذاكرة العاطفية المشاكل ، التي ترتبط مع الاضرار والزمانيه امامي شحمات الآذان ، هي أكثر شيوعا في رأس الناجين من الصدمات هي المتلازمات المرتبطه الاضرار مناطق اخرى من الدماغ. [6] [تحرير] ميزات كدمات ، التي كثيرا ما ترتبط مع وذمة ، وبشكل خاص الزيادات التي يرجح ان تتسبب في ضغوط intracranial (برنامج المقارنات الدولية) ، وسحق ما يصاحب ذلك من حساسيه انسجه الدماغ. كدمات هم ايضا على الارجح نتيجة نزف في محور عصبي مما هو منتشر الاصابة لانها تحدث في اغلب الاحيان في اللحاء ، وهى منطقة اكثر الاوعيه الدمويه. [7] كدمات عادة في شكل آسفين - شكل مع أوسع مشاركة في ابعد جزء من المخ. [8] [تحرير] متعددة petechial نزيف كدمات صغيرة عديدة من كسر الاوعيه الشعريه التي تحدث في الرمادي المساله تحت قشرة يسمى متعددة petechial نزيف او المتعددة نزفيه كدمه. [7] قص الاصابات التى تسببها في وقت التأثير ، وهذه تحدث كدمات وخاصة عند التقاطع بين الرمادية والبيضاء والمساله في الجزء العلوي من المخ الجذعيه ، بصل ganglia ، المهاد والمناطق القريبه من البطين الثالث. [7] [1] وكما يمكن ان يحدث نزيف نتيجة herniation الدماغ ، والتي يمكن ان تؤدي الى تمزق الشرايين وينزف. [7] نوع من تشتت إصابات الدماغ ، متعددة petechial نزيف ليست دائما واضحة باستخدام تقنيات التصوير الحالية مثل ط م وMRI المسح. وقد يكون هذا هو الحال حتى اذا كان الضرر بالغ الحده ، وعلى الرغم من ان هذه قد تظهر يوما بعد الاصابة. [1] نزيف قد تكون اكبر من المعتاد في كدمات اذا كانت الاصابة خطيرة جدا. هذا النوع من الاصابات له سوء التشخيص اذا كان المريض فاقد الوعي ، وحتى مع اي اسباب واضحة لغيبوبه. [1] [تحرير] الدماغيه تمزيق تمزيق الدماغيه ، المتصله كدمات ، وتحدث عندما pia او الاغشيه arachnoid تقطع أو تمزقها. [8] كثيرا ما ترتبط في الجمجمة ، وتمزيق تنطوي على تمزيق النسيج من لحائي
الشلل الدماغي
الشلل الدماغي
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
الشلل الدماغي (الأعراف والممارسات الموحدة) ، كما يعرف احيانا المتحدة الشلل الدماغي الجمعيات ، وهي شبكة تابعة للمجموعات في الولايات المتحدة الذي يعمل من اجل "استقلال مسبقا ، والانتاجية والمواطنه الكاملة للمعوقين" (من الأعراف والممارسات الموحدة بيان مهمة) ، بما ذوي الشلل الدماغي. الاعراف والممارسات الموحدة تأسست في عام 1949 ليونارد goldenson وزوجته ايزابيل ، وجاك وايثيل hausman. (ليونارد كانت الاذاعة الامريكية الشركة توجيه الروح من الخمسينات الى الثمانينات). الاعراف والممارسات الموحدة رائدة في استخدام التمويل telethons. تلفزيون شخصية دينيس جيمس كان المنهج النموذجي من الأعراف والممارسات الموحدة الأولية للحملة التبرعات عبر التلفزيون (في مدينة نيويورك على ما هو الآن wwor - تلفزيون) ل47 عاما ، وساعد جين Pickens ، بول Anka ، فلورنسا هندرسون وغيرها من المؤدين. عندما ذهبت حملة التبرعات عبر التلفزيون الوطنى فى عام 1979 مع جون ريتر كما يؤدي المقدم في لوس انجليس ، والأعراف والممارسات الموحدة جند جيمس باعتباره مقدم ، بالاضافة الى جيمس واجبات كما المرساه من الساحل الشرقي النسخه. ريتر شقيق توم وقد الشلل الدماغي. وبالاضافة الى جمع الاموال للخدمات والبحوث ، والأعراف والممارسات الموحدة ايضا ينخرط في السياسة العامة والدعوة ، بما فى ذلك التشجيع على حق الأشخاص المصابين بعجز في التصويت. الاعراف والممارسات الموحدة كما تقدم عدد من البرامج التي تشجع الافراد المعوقين على ان تكون سباقة في اتجاه حياتهم. مثال ممتاز على هذه المحكمه الداءمه للتحكيم البرنامج الذي يديره مكتب في واترتاون ، ماجستير. من خلال برنامج هيئة التحكيم الداءمه ، والمستهلكين المعوقين هي تمكنت من السيطرة على برنامج الرعايه الشخصيه ، والتعاقد معهم ، وتحديد مواعيد التدريب وتقييم موظفيها
تدفق الدم الدماغيه
تدفق الدم الدماغيه
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
تدفق الدم الدماغيه ، او cbf ، هو امدادات الدم الى المخ في وقت معين. [1] في شخص بالغ ، cbf هو 750 mls / دقيقة او 15 ٪ من الناتج القلب. على أساس الوزن ، وهذا هو 50 الى 54 milllitres/100grams/minute. [2] [3] [4] Cbf مساويا لضغط الدماغيه الارواء (حزب الشعب الكمبودي) مقسوما على المقاومة cerebrovascular (CVR) : [5] Cbf = حزب الشعب الكمبودى / CVR مراقبة cbf يعتبر من حيث العوامل التي تؤثر في حزب الشعب الكمبودي ، والعوامل التي تؤثر في CVR. CVR مراقبة من قبل هو اربع آليات رئيسية : الايضيه السيطرة (أو 'الايضيه autoregulation') الضغط autoregulation مراقبة المواد الكيمياءيه (عن طريق شرياني pco2 وpo2) العصبيه مراقبة Cbf هو محكم منظم لتلبية المطالب الايضيه للدماغ ، وعلى المتوسط يجب الابقاء على تدفق الدم الملليلترات 50 لكل 100 غرام من نسيج الدماغ في الدقيقة الواحدة للبالغين البشر. [2] [6] ومن المهم الحفاظ على cbf ضمن حدود ضيقة اكثر من اللازم لان الدم يمكن ان ترفع ضغط intracranial (برنامج المقارنات الدولية) ، التي يمكن ان ضغط والاضرار الدقيقة نسيج الدماغ ، والقليل جدا لاسباب ischemia الدم ، أو عدم كفاية امدادات الدم. Ischemia النتائج اذا تدفق الدم الى الدماغ أقل من 18 ملم الى 20 لكل 100 غرام فى الدقيقة الواحدة ، والانسجه تحدث الوفاه اذا تدفق انخفاضات أقل من 8 الى 10 مل لكل 100 غرام في الدقيقة الواحدة. في نسيج الدماغ ، والبيوكيمياءيه تتتالي المعروفة ischemic تتتالي هو تسببت عندما يصبح ischemic الانسجه ، مما اسفر عن اضرار محتملة الى وفاة خلايا المخ. المهنيين الطبيين ان تتخذ خطوات للحفاظ على cbf السليم للمرضى الذين لديهم ظروف مثل الصدمه ، والسكته الدماغيه وإصابات الدماغ الرضحيه. الدماغيه في زيادة تدفق الدم من 55 الى 60 مل لكل 100 غرام فى الدقيقة الواحدة ، ودعا فرط الدم ، هو اكثر من يحتاج الدماغ ويمكن ان تسهم في زيادة الضغط intracranial. تدفق الدم الدماغيه يتحدد عدد من العوامل ، مثل لزوجة الدم ، وكيف يتم dilated الاوعيه الدمويه ، والضغط من صافى تدفق الدم الى الدماغ ، وتعرف باسم ضغط الارواء الدماغيه ، والتي يتم تحديدها من قبل الجسم وضغط الدم وintracranial الضغط. الاوعيه الدمويه الدماغيه قادرون على تغيير تدفق الدم اليها عن طريق تغيير تركيبتها اقطار في عملية تسمى autoregulation ؛ انهم عندما قلص شامل ضغط الدم اثير dilate وعندما يخفض [7] الشرايين كما قلص dilate واستجابة لمختلف المواد الكيمياءيه التركيزات. على سبيل المثال ، انهم dilate استجابة لارتفاع مستويات ثاني اوكسيد الكربون فى الدم. [7] الوظيفيه تصوير الرنين المغنطيسي وبوزيترون الانبعاثات الرسم السطحي هي neuroimaging التقنيات على حد سواء يمكن ان تستخدم لقياس cbf. هذه التقنيات هي ايضا تستخدم لقياس الاقليمية cbf (rcbf) ضمن منطقة محددة في الدماغ
الدماغيه hypoxia
الدماغيه hypoxia
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
"hypoxia" ، انظر hypoxia. Hypoxia الدماغيه يشير الى الحرمان من امدادات الاوكسجين الى انسجه المخ. خفيف او معتدل الدماغيه hypoxia يعرف احيانا كما نشر الدماغيه hypoxia. انها يمكن ان تسبب الارتباك والاغماء ، ولكن إثارة للانتكاس. المجموع الحرمان من الاوكسجين الى الدماغ يسمى anoxia الدماغيه. فترات طويلة من hypoxia الدماغيه يمكن ان تؤدي الى الموت الدماغي الدائم او تلف خلايا الدماغ. معظم حالات الدماغيه hypoxia فهي ناتجة عن حدوث تغيير مفاجئ في مستويات الاوكسجين في الدماغ. يستطيع الجسم عادة يستجيب الى تغييرات تدريجيه في خفيف الدم الاوكسجين مع قليل او اى اثر ملحوظ على وظيفة المخ. فان عملية التكيف التي تستخدمها ارتفاعات شاهقه المتسلقون مثالا على هذا النوع من التكيف. بحضور الدماغيه hypoxia اعراض تشير الى ان الدماغ قد طغت عليها تغيير فى امدادات الاوكسجين. وبالتالي ، حتى بأعراض خفيفة من الدماغيه hypoxia تتطلب عنايه طبية فورية. المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 2 الاسباب 3 العلامات والاعراض 4 العلاج 5 تشخيص (6) انظر أيضا 7 المراجع [تحرير] التصنيف Hypoxia الدماغيه عادة تجميعها في اربع فئات تبعا لشدة وموقع الدماغ للاكسجين الحرمان : [1] نشر الدماغيه hypoxia. خفيف الى معتدل من ضعف وظيفة المخ نتيجة لانخفاض مستويات الاوكسجين في الدم. الاتصال الدماغيه ischemia. محلي صغير في الحد من تدفق الاكسجين من الدم الى الدماغ. تلف الخلايا العصبيه عادة لا رجعة فيها. ضربات خفيفة. احتشاء الدماغيه. كاملة بعد توقف تدفق الاكسجين من الدم الى منطقة المخ. كبيرة لا رجعة فيها تلف المخ ويحدث فى جميع انحاء المنطقة انسداد. الرئيسية ما هي الا مثال على السكتات الدماغيه للاحتشاء. Ischemia العالمية الدماغيه. كاملة بعد توقف تدفق الدم الى المخ. Hypoxia الدماغيه يمكن ايضا ان تصنف حسب سبب انخفاض الأوكسجين في الدماغ : [2] Hypoxic hypoxia. الاوكسجين المحدوده في بيئة اسباب انخفاض وظيفة المخ. الغواصين والطيارين ، [3] الجبل المتسلقون والاطفاء كلها في خطر لهذا النوع من hypoxia الدماغيه. مصطلح يشمل ايضا الاوكسجين الحرمان بسبب العراقيل في الرئتين. الخنق ، والخنق ، وسحق كل من القصبة الهواءيه يسبب هذا النوع من hypoxia. Asthmatics شديدة قد التجربه ايضا اعراض hypoxic hypoxia. Hypemic hypoxia. انخفاض وظيفة الدماغ يتسبب به عدم كفاية الاكسجين فى الدم على الرغم بيءيه كافية من الاكسجين. فقر الدم وتسمم اول اكسيد الكربون هى الاسباب الشاءعه hypemic hypoxia. Ischemic hypoxia (a.k.a. الراكدة hypoxia). انخفاض الأوكسجين في الدماغ الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم الى المخ. السكته الدماغيه ، صدمة ، والازمات القلبيه هي الاسباب الشاءعه الراكدة hypoxia. Ischemic hypoxia يمكن ايضا اوجدتها الضغط على الدماغ. الوذمه الدماغيه ، ونزيف المخ وتضخم الرأس ممارسة الضغط على انسجه المخ ، ويعيق امتصاص الاكسجين. Histotoxic hypoxia. الاكسجين هو الحاضر في نسيج الدماغ ولكن لا يمكن مءيض. السيانيد التسمم هو معروف مثلا. [تحرير] الاسباب Hypoxia الدماغيه يمكن ان تسببه اي حال بشدة ان تتدخل مع قدرة الدماغ على استقبال او عملية الاوكسجين. هذا الحدث قد تكون داخلية او خارجية على الجسم. خفيفة ومعتدلة اشكال hypoxia الدماغيه يمكن ان يكون سببها الامراض المختلفة التي تتدخل في التنفس والدم والمعالجه بالاكسجين. الربو الشديدة ومختلف انواع فقر الدم يمكن ان يسبب قدرا من تشتت الدماغيه hypoxia. اسباب اخرى تشمل العمل في البيئات الغنيه النيتروجين ، وصعودها من الغوص في المياه العميقه ، وحلقت على علو مرتفع في برنامج الامم المتحدة للضغط كابينه ، وممارسة مكثفة على علو مرتفع قبل التأقلم. Hypoxia الدماغيه الحادة وanoxia عادة بسبب الاحداث الداميه. ومن الامثله على ذلك الخنق ، والغرق ، والخنق ، واستنشاق الدخان ، وفرط جرعة المخدرات ، وسحق من القصبة الهواءيه ، مركز asthmaticus ، والصدمه. [4] وهو ايضا recreationally الذاتي يتسبب في خنق لعبه في autoerotic والخنق. [تحرير] العلامات والاعراض الدماغ يتطلب ما يقرب من 3،3 مل من الاوكسجين لكل 100 غرام من نسيج الدماغ في الدقيقة الواحدة. في البداية الجسم يستجيب لخفض الاكسجين في الدم عن طريق اعادة توجيه الدم الى المخ ، وزيادة تدفق الدم الدماغيه. تدفق الدم قد يؤدي الى زيادة تصل الى ضعف التدفق الطبيعي ولكن لا اكثر. اذا زاد تدفق الدم تكفي لامداد الدماغ للاحتياجات الاوكسجين ثم اي اعراض سيسفر. [5] ولكن ، إذا كان تدفق الدم لا يمكن ان يرفع او اذا تضاعف تدفق الدم لا يصحح المشكلة ، الاعراض الدماغيه hypoxia ستبدأ بالظهور. بأعراض خفيفة تشمل صعوبات التعلم مع المهام المعقده وتخفيضات في الذاكرة القصيره الاجل. اذا كان لا يزال الحرمان من الاكسجين ، والاضطرابات الادراكيه وانخفضت سيؤدي الى التحكم في المحركات. [5] الجلد كما قد تظهر مزرق (cyanosis) والزيادات في دقات القلب. استمرار الحرمان من الاكسجين النتائج في الاغماء ، وعلى المدى الطويل فقدان الوعي ، غيبوبه ، والمضبوطات ، ووقف المخ الجذعيه ردود الافعال ، والموت الدماغي. [6] الهدف قياسات شدة الدماغيه hypoxia يتوقف على القضية. تشبع الاكسجين في الدم يمكن ان تستخدم لhypoxic hypoxia ، ولكن بصفة عامة لا معنى لها في اشكال اخرى من hypoxia. في hypoxic hypoxia 95-100 ٪ الاشباع يعتبر طبيعيا. 91-94 ٪ يعتبر معتدلا. 86-90 ٪ يعتبر معتدلا. اي شيء اقل من 86 ٪ وتعتبر شديدة. [7] وتجدر الاشارة الى ان hypoxia الدماغيه يشير الى مستويات الاوكسجين في نسيج الدماغ ، وليس الدم. المعالجه بالاكسجين الدم سوف تظهر عادة في الحالات العاديه للhypemic ، ischemic وhystoxic الدماغيه hypoxia. حتى في hypoxic hypoxia الدم التدابير ليست سوى دليل تقريبي -- مستوى الاكسجين في نسيج الدماغ سيعتمد على الكيفيه التي يتعامل الجسم مع انخفاض محتوى الاكسجين من الدم. [تحرير] العلاج الهدف الاول للعلاج هو استعادة الاكسجين الى المخ. طريقة استعادة يتوقف على سبب من hypoxia. لحالات خفيفة الى معتدلة من hypoxia ، وازالة سبب hypoxia قد يكون كافيا. استنشاق الاوكسجين كما يمكن توفير. العلاج في الحالات الشديدة قد تنطوي ايضا على دعم الحياة والاضرار تدابير الرقابة. غيبوبه عميقة لن تتدخل الهيءه في التنفس حتى بعد ردود الافعال الاولية في قضية hypoxia قد عولجت. التهويه الميكانيكيه قد تكون مطلوبة. وبالاضافة الى شديدة الدماغيه hypoxia اسباب ارتفاع دقات القلب. وفي الحالات القصوى قد قلب العجله وتوقف الضخ. سكان المقاومين ، defibrilation ، ادرينالين ، والاتروبين يجوز ان يحاكم جميع فى محاولة للحصول على القلب لاستئناف الضخ. [7] الدماغيه الشديدة hypoxia يمكن ايضا ان يسبب المضبوطات. المضبوطات وضع المريض لخطر الاصابة الذاتية. اذا التشنجات الحادة فيه الكفايه المهنيين الطبيين قد لا تكون قادرة على تأمين العلاج الطبي. Convulsant مختلف مكافحة المخدرات قد تحتاج الى ان تدار قبل العلاج يمكن ان يستمر. تلف خلايا الدماغ يمكن ان يحدث سواء أثناء وبعد الحرمان من الاكسجين. خلال الحرمان من الاكسجين ، وخلايا تموت ويرجع ذلك الى زيادة الحموضه في نسيج الدماغ (الحماض). وبالاضافة الى ذلك ، وخلال فترة الحرمان من الاوكسجين ، والمواد التي يمكن بسهولة ايجاد حرة راديكاليين بناء. عندما يدخل الاكسجين انسجه هذه المواد تتفاعل مع الأكسجين لخلق مستويات عالية للتأكسد. تأكسد التدخل في السير العادي لكيمياء المخ ويسبب مزيدا من الضرر. وهذا ما يسمى reperfusion الاصابة. تقنيات لمنع تلف خلايا المخ هي مساحة على البحوث الجاريه. انخفاض درجة الحراره التي تسيطر عليها ، المؤكسد مكافحة المخدرات ، والسيطرة على مستويات السكر في الدم ، وhemodilution (التخفيف من الدم) مقرونا المخدرات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم وبعض اساليب علاج هي حاليا قيد التحقيق. [8] في الحالات الشديدة ومن المهم للغاية ان نتصرف بسرعة. خلايا المخ تتسم بحساسيه شديدة لانخفاض مستويات الاوكسجين. عندما يحرم من الاوكسجين سوف تبدأ يموت من خمس دقائق. [8] [تحرير] التشخيص خفيفة ومعتدلة الدماغيه hypoxia عموما ليس له اثر خارج حلقة hypoxia. شديدة الدماغيه hypoxia امر آخر. النتيجة ستعتمد على نجاح الاضرار تدابير الرقابة ، ومبلغ نسيج الدماغ محروم من الاكسجين ، والسرعه التي اعيد الاوكسجين الى المخ. واذا كان محلي الدماغيه hypoxia الى جزء محدد من المخ ، تلف خلايا الدماغ سوف يكون موضعيا لتلك المنطقة. الآثار على المدى الطويل سيعتمد على الغرض من ذلك الجزء من المخ. الاضرار التي لحقت broca وwernicke مناطق الدماغ (الجانب الايسر) وعادة ما يسبب مشاكل في النطق واللغة. الاضرار التي لحقت بالجانب الايمن من المخ يمكن ان تتعارض مع قدرة الانسان على التعبير عن العواطف او تفسير ما يرى المرء. الضرر على جانبي يمكن ان تسبب الشلل في الجهة المقابلة من الجسم. آثار أنواع معينة من حاد معمم hypoxias قد يستغرق بعض الوقت. على سبيل المثال ، على المدى الطويل من آثار خطيرة من اول اكسيد الكربون التسمم عادة قد يستغرق عدة اسابيع حتى تظهر. تشير الأبحاث الأخيرة وربما يعود ذلك إلى وجود استجابة الذاتية التي تسببها التغيرات المشارك في المايلين غمد المحيطة الخلايا العصبيه. [9] اذا hypoxia النتائج في غيبوبه ، وطول فترة عدم الشعور غالبا ما تستخدم كمؤشر الى اضرار على المدى الطويل. وفي بعض الحالات غيبوبه الدماغ يمكن ان تعطي فرصة لمداواه وتجديد ، [10] ولكن ، بشكل عام ، لا يزال يعد غيبوبه كلما زاد احتمال ان الشخص سيبقى في الغطاء النباتي الدولة حتى الموت. [4] وحتى لو المريض تستيقظ ، وتلف المخ ومن المرجح ان تكون كبيرة بما فيه الكفايه لمنع العودة إلى التشغيل العادى. اثار طويلة المدى الغيبوبه ليست مقصوره على شخص فاقد الوعي. على المدى الطويل يمكن ان يكون في غيبوبه اثر كبير على أسرهم. [11] اسر الضحايا في كثير من الاحيان قد غيبوبه مثالي صور نتائج استنادا الى هوليوود فيلم رسوم غيبوبه. [12] التكيف مع واقع التنفس الصناعي ، وأنابيب التغذيه ، والعضلات القرح الهزال قد يكون صعبا. [13] مقرر معاملة اخلاقيه معقدة كثيرا ما تنطوي على خيارات ويمكن الضغط ديناميات الاسرة
الوذمه الدماغيه
الوذمه الدماغيه cerebral edema
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث الوذمه الدماغيه تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 g93.6 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 348،5 Diseasesdb 2227 شبكة d001929 الوذمه الدماغيه (الدماغيه oedema في الانجليزيه البريطانية) هي زيادة تراكم المياه في داخل و / او خارج الخلية الاحواز من الدماغ. المحتويات [اخفاء] 1 أنواع 1،1 vasogenic الوذمه الدماغيه 1،2 cytotoxic الوذمه الدماغيه 1،3 تنافذي الوذمه 1،4 الماء وذمه 1،5 فراغي الوذمه الدماغيه 1،6 ارتفاعات شاهقه الوذمه الدماغيه 2 العلاج 3 المراجع 4 الروابط الخارجية [تحرير] أنواع [تحرير] vasogenic الوذمه الدماغيه ويرجع ذلك الى انهيار ضيقة غشائي المفارق التي يتشكل حاجز الدم - المخ (ب ب ب). وهذا يسمح عادة استبعاد intravascular البروتينات والسوائل الى التغلغل في الفضاء خارج الخلية الدماغيه parenchymal. البلازما المكونة لمرة واحدة عبر ب ب ب الوذمه ينتشر ، وهذه قد تكون سريعه جدا وعلى نطاق واسع. كما يدخل الماء الابيض المساله بشكل خارج الخلية فإنها تتحرك على طول الالياف المناطق ويمكن ان يؤثر ايضا على رمادي المساله. هذا النوع من الوذمه يعتبر ردا على الصدمه ، والاورام ، والتهاب الاتصال ، والمراحل المتاخره من ischemia الدماغيه وارتفاع ضغط الدم التلف الدماغي. بعض من الآليات التي تسهم ب ب ب الاختلال الوظيفي هي : الماديه وارتفاع ضغط الدم واضطراب عن طريق شرياني او الصدمات النفسية ، ورم - تسهيل الافراج vasoactive غشائي المدمره والمركبات (مثل حامض arachidonic ، excitatory العصبيه ، eicosanoids ، bradykinin ، الهستامين والراديكاليون الحرة). [تحرير] cytotoxic الوذمه الدماغيه في هذا النوع من الوذمه فان ب ب ب ما زال على حالته الاصليه. وذمه هذا يرجع الى التشويش في الايض الخلوي مما يؤدي الى عدم كفاية اداء للمضخه الصوديوم والبوتاسيوم في غشاء الخلية glial. ونتيجة لذلك هو الابقاء على الخليوي من الصوديوم والمياه. هناك انتفاخ astrocytes في رمادي وابيض المساله. Cytoxotic الوذمه يعتبر مع مختلف التسمم (dinitrophenol ، triethyltin ، hexachlorophene ، ديزاينوزيا) ، في reye تناذر ، وانخفاض درجة الحراره الشديدة ، في وقت مبكر ischemia ، التلف الدماغي ، في وقت مبكر او السكته hypoxia ، والسكته القلبيه ، pseudotumor cerebri ، والسموم الدماغيه. [تحرير] تنافذي الوذمه عادة الدماغيه - السائل الشوكي (الامن المالي) وexocoelomic السائل (ecf) osmolality من الدماغ هو اكبر من ذلك قليلا من البلازما. عندما البلازما هي اضعاف كمية المياه المفرط (او hyponatremia) ، ومتلازمه من غير المناسب antidiuretic افراز هرمون (siadh) ، وتصفية الدم ، أو التخفيض السريع لسكر الدم في hyperosmolar hyperglycemic الدولة (hhs) ، سابقا hyperosmolar غير ketotic الحماض (التزمير) ، الدماغ osmolality عندئذ تتجاوز المصل osmolality خلق ضغط غير طبيعي الانحدار الى أسفل المياه التي سوف تتدفق الى الدماغ تسبب الوذمه. انها تؤثر على الدماغ بحيث بشدة ان يشعر الضحيه مثل الغرق حتى كان عليه ان يموت الموت البطيء المؤلم. [تحرير] الماء وذمه هذا الشكل من الوذمه الدماغيه يعتبر في إلحاده ، وارتفاع ضغط الدم الخبيث. ومن المعتقد ان تنجم عن انتقال مباشر للضغط على الدماغيه شعري مع transudation السائل الى ecf. [تحرير] فراغي الوذمه الدماغيه يحدث في معوق للتضخم الرأس. هذا شكل وذمة يرجع الى حدوث تمزق في جدار الامن المالى والدماغ : تصاريح الامن المالي لاختراق الدماغ وانتشر في الفضاء خارج الخلية الابيض المساله. Vasogenic متباينة من وذمه في أن السائل لا يحتوي على ما يقرب من البروتين [تحرير] ارتفاع عال الوذمه الدماغيه ارتفاع عال الوذمه الدماغيه (او هير) هو شديد (عادة الى الوفاه) شكل ارتفاع المرض. الارنب هو نتيجة تورم نسيج الدماغ من تسرب السائل. الاعراض يمكن ان تشمل الصداع ، وفقدان التنسيق (ataxia) ، والضعف ، وخفض مستويات الوعي بما ديس -- اورينتيشن ، فقدان الذاكرة ، الهلوسه ، ذهاني السلوك ، وغيبوبه. انه يحدث عادة بعد اسبوع او اكثر على علو مرتفع. الحالات الشديدة يمكن ان تؤدي الى الموت اذا لم تعالج بسرعة. النسب هو الفوريه اللازمة لانقاذ الحياة التدبير (2000 -- 4000 قدم). وهناك بعض الادوية (مثل dexamethasone) التي قد تكون وصفة للعلاج في الميدان ، ولكن هذه تحتاج الى تدريب طبي مناسب في استخدامها. أي شخص يعاني من هير يجب اجلاؤهم الى مرفق طبي مناسب لمتابعة العلاج. أ gamow الحقيبه يمكن ان تستخدم في بعض الأحيان لتثبيت المعاني قبل النقل او التنازلي. المتسلقون قد تعاني ايضا من ارتفاع شاهق الوذمه الرءويه (hape) ، الامر الذي يؤثر في الرئتين. بينما لا كما يهدد الحياة كما هير في المراحل الاولية ، وعدم تنحدر الى ادنى ارتفاعات او تلقى العلاج الطبى كما يمكن ان تؤدي الى الموت. [تحرير] العلاج ويمكن ان يشمل العلاج النهج diuretics والقشريه. [1]
الألمانية إلى الإنجليزيةالألمانية إلى الفرنسيةالإسبانية إلى الإنجليزيةالإنجليزية إلى الألمانيةالإنجليزية إلى الإسبانيةالإنجليزية إلى الإيطاليةالإنجليزية إلى البرتغاليةالإنجليزية إلى الروسيةالإنجليزية إلى الصينية (التقليدية)الإنجليزية إلى الصينية (المبسطة)الإنجليزية إلى العربيةالإنجليزية إلى الفرنسيةالإنجليزية إلى الكوريةالإنجليزية إلى الهولنديةالإنجليزية إلى اليابانيةالإنجليزية إلى اليونانيةالإيطالية إلى الإنجليزيةالبرتغالية إلى الإنجليزيةالروسية إلى الإنجليزيةالصينية إلى الإنجليزيةالصينية (التقليدية إلى المبسطة)الصينية (المبسطة إلى التقليدية)العربية إلى الإنجليزيةالفرنسية إلى الألمانيةالفرنسية إلى الإنجليزيةالكورية إلى الإنجليزيةالهولندية إلى الإنجليزيةاليابانية إلى الإنجليزيةاليونانية إلى الإنجليزية
الألمانية إلى الإنجليزيةالألمانية إلى الفرنسيةالإسبانية إلى الإنجليزيةالإنجليزية إلى الألمانيةالإنجليزية إلى الإسبانيةالإنجليزية إلى الإيطاليةالإنجليزية إلى البرتغاليةالإنجليزية إلى الروسيةالإنجليزية إلى الصينية (التقليدية)الإنجليزية إلى الصينية (المبسطة)الإنجليزية إلى العربيةالإنجليزية إلى الفرنسيةالإنجليزية إلى الكوريةالإنجليزية إلى الهولنديةالإنجليزية إلى اليابانيةالإنجليزية إلى اليونانيةالإيطالية إلى الإنجليزيةالبرتغالية إلى الإنجليزيةالروسية إلى الإنجليزيةالصينية إلى الإنجليزيةالصينية (التقليدية إلى المبسطة)الصينية (المبسطة إلى التقليدية)العربية إلى الإنجليزيةالفرنسية إلى الألمانيةالفرنسية إلى الإنجليزيةالكورية إلى الإنجليزيةالهولندية إلى الإنجليزيةاليابانية إلى الإنجليزيةاليونانية إلى الإنجليزية
ضمور الدماغيه
ضمور الدماغيه
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
انحطاط الدماغيه تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 331،9 ضمور الدماغيه هي السمات المشتركة في كثير من الامراض التي تصيب المخ. ضمور اي انسجه يعني فقدان الخلايا. في نسيج الدماغ ، ويصف ضمور الخلايا العصبيه وفقدان الروابط بينهما. ضمور يمكن تعميمها ، مما يعني أن جميع من الدماغ قد تقلصت ؛ او يمكن الاتصال ، والا تؤثر على منطقة محدودة من المخ ويؤدي الى انخفاض في وظائف تلك المنطقة من الدماغ الضوابط. اذا نصفي الكرة الدماغيه (الاثنين شحمات الآذان من الدماغ التي تشكل المخ) هي المتضرره ، وادراكا منها الفكر والطوعيه قد تنال من العمليات. [تحرير] الامراض والاضطرابات المرتبطه بها نمط ومعدل تعاقب من ضمور الدماغيه يعتمد على الامراض ذات الصلة. الامراض التي تسبب ضمور الدماغيه تشمل : والسكته الدماغيه وإصابات الدماغ الرضحيه الزهايمر ، واختيار للمرض ، خرف شيخوخي ، fronto - الزمانيه الخرف ، والوعاءيه والخرف الشلل الدماغي ، الذي الآفات (المناطق المتضرره) قد يعوق التنسيق الحركي هنتنغتون للمرض ، وغيرها من الاضطرابات الوراثيه التي تسبب تراكم السامه مستويات البروتينات في الخلايا العصبيه Leukodystrophies ، مثل krabbe المرض الذي يدمر المايلين غمد ان يحمي محاور عصبية Mitochondrial encephalomyopathies ، مثل متلازمه kearns - Sayre ، التي تتعارض مع المهام الاساسية للالخلايا العصبيه التصلب المتعدد ، الذي يسبب التهاب ، المايلين الضرر ، والآفات في الانسجه الدماغيه الامراض المعديه ، مثل التهاب الدماغ ، neurosyphilis ، والإيدز ، الذي المعديه الوكيل أو التحريضيه رد فعل لانه يدمر الخلايا العصبيه ومحاور عصبية الصرع ، في الآفات التي تسبب الشاذ كهروكيمياوي التصريفات التي تؤدي الى المضبوطات [تحرير] الاعراض الكثير من الأمراض التي تسبب ضمور الدماغيه المرتبطه الخرف ، والمضبوطات ، ومجموعة من اضطرابات اللغة يسمى aphasias. الخرف يتميز التدريجي من ضعف الذاكرة والفكريه المهمة التي هي قاسيه بما فيه الكفايه للتدخل الاجتماعي واكتساب مهارات العمل. الذاكرة ، والتوجه ، والتجريديه ، والقدرة على التعلم ، الادراك البصري - المكاني ، والوظائف التنفيذية العليا مثل التخطيط والتنظيم والتسلسل ويمكن ايضا ان تضعف. المضبوطات يمكن ان يتخذ اشكالا مختلفة ، كما تظهر ديس -- اورينتيشن ، حركات غريبة بالتكرار ، وفقدان الوعي ، او تشنجات. Aphasias هي مجموعة من الاضطرابات تتميز تحدث اضطرابات في اللغة والفهم. تقبلا تضعف ادراك اسباب فقدان القدرة على الكلام. فقدان القدرة على الكلام والتعبيريه وينعكس في الاختيارات الفرديه من الكلمات ، واستخدام عبارات جزئية ، مفككه الشروط ، والاحكام غير مكتمله.
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
انحطاط الدماغيه تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 331،9 ضمور الدماغيه هي السمات المشتركة في كثير من الامراض التي تصيب المخ. ضمور اي انسجه يعني فقدان الخلايا. في نسيج الدماغ ، ويصف ضمور الخلايا العصبيه وفقدان الروابط بينهما. ضمور يمكن تعميمها ، مما يعني أن جميع من الدماغ قد تقلصت ؛ او يمكن الاتصال ، والا تؤثر على منطقة محدودة من المخ ويؤدي الى انخفاض في وظائف تلك المنطقة من الدماغ الضوابط. اذا نصفي الكرة الدماغيه (الاثنين شحمات الآذان من الدماغ التي تشكل المخ) هي المتضرره ، وادراكا منها الفكر والطوعيه قد تنال من العمليات. [تحرير] الامراض والاضطرابات المرتبطه بها نمط ومعدل تعاقب من ضمور الدماغيه يعتمد على الامراض ذات الصلة. الامراض التي تسبب ضمور الدماغيه تشمل : والسكته الدماغيه وإصابات الدماغ الرضحيه الزهايمر ، واختيار للمرض ، خرف شيخوخي ، fronto - الزمانيه الخرف ، والوعاءيه والخرف الشلل الدماغي ، الذي الآفات (المناطق المتضرره) قد يعوق التنسيق الحركي هنتنغتون للمرض ، وغيرها من الاضطرابات الوراثيه التي تسبب تراكم السامه مستويات البروتينات في الخلايا العصبيه Leukodystrophies ، مثل krabbe المرض الذي يدمر المايلين غمد ان يحمي محاور عصبية Mitochondrial encephalomyopathies ، مثل متلازمه kearns - Sayre ، التي تتعارض مع المهام الاساسية للالخلايا العصبيه التصلب المتعدد ، الذي يسبب التهاب ، المايلين الضرر ، والآفات في الانسجه الدماغيه الامراض المعديه ، مثل التهاب الدماغ ، neurosyphilis ، والإيدز ، الذي المعديه الوكيل أو التحريضيه رد فعل لانه يدمر الخلايا العصبيه ومحاور عصبية الصرع ، في الآفات التي تسبب الشاذ كهروكيمياوي التصريفات التي تؤدي الى المضبوطات [تحرير] الاعراض الكثير من الأمراض التي تسبب ضمور الدماغيه المرتبطه الخرف ، والمضبوطات ، ومجموعة من اضطرابات اللغة يسمى aphasias. الخرف يتميز التدريجي من ضعف الذاكرة والفكريه المهمة التي هي قاسيه بما فيه الكفايه للتدخل الاجتماعي واكتساب مهارات العمل. الذاكرة ، والتوجه ، والتجريديه ، والقدرة على التعلم ، الادراك البصري - المكاني ، والوظائف التنفيذية العليا مثل التخطيط والتنظيم والتسلسل ويمكن ايضا ان تضعف. المضبوطات يمكن ان يتخذ اشكالا مختلفة ، كما تظهر ديس -- اورينتيشن ، حركات غريبة بالتكرار ، وفقدان الوعي ، او تشنجات. Aphasias هي مجموعة من الاضطرابات تتميز تحدث اضطرابات في اللغة والفهم. تقبلا تضعف ادراك اسباب فقدان القدرة على الكلام. فقدان القدرة على الكلام والتعبيريه وينعكس في الاختيارات الفرديه من الكلمات ، واستخدام عبارات جزئية ، مفككه الشروط ، والاحكام غير مكتمله.
تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه
تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 i67.1 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 437،3 Diseasesdb 1358 Medlineplus 001414 Emedicine neuro/503 med/3468 radio/92 شبكة d002532 أ تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه او تمدد الاوعيه الدمويه في الدماغ هو الذي cerebrovascular الفوضى في ضعف في جدار احد الشرايين الدماغيه او المنوال لأسباب محلية او التوسع البالونات من الدم السفينة. المحتويات [اخفاء] 1 مواقع 2 الاسباب 3 التصنيف 4 الاعراض 4،1 تصنيف مفجر شدة تمدد الاوعيه الدمويه 4،2 vasospasm 5 العلاج 6 تشخيص 7 المراجع (8) أنظر أيضا 9 الارتباطات الخارجية [تحرير] مواقع موقع مشترك للالدماغيه aneurysms هو على الشرايين عند قاعدة الدماغ ، المعروفة باسم داءره ويليس. حوالي 85 ٪ من aneurysms تطوير الدماغيه في الجزء الامامي من داءره ويليس ، واشراك الداخلية سباتي الشرايين والفروع الرئيسية التي ترفد الأمامي الاوسط واجزاء من الدماغ. الاكثر شيوعا تشمل مواقع الاتصال الشريان الأمامي (30-35 ٪) ، والتشعب من سباتي الداخلية والاتصال الشريان الخلفي (30-35 ٪) ، من التشعب الاوسط الشرايين الدماغيه (20 ٪) ، والتشعب من باسيلار الشريان ، وتبقى مؤخرة تداول الشرايين (5 ٪). [تحرير] الاسباب Aneurysms قد تنجم عن العيوب الخلقيه ، قبل الايجاد شروط مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (تراكم الرواسب الدهنيه في الشرايين) ، او رئيس الصدمه. Aneurysms الدماغيه تحدث اكثر شيوعا في البالغين في اكثر من الأطفال ولكنها قد تحدث في اي عمر. وهم قليلا اكثر شيوعا في النساء منها في الرجال. السعي الى تحديد الجينات من intracranial aneurysms حددت عددا من المواقع ، وكان أخرها 1p34 - 36 ، 2p14 - 15 ، 7q11 ، 11q25 ، و19q13.1 - 13،3. [تحرير] التصنيف Aneurysms الدماغيه وتصنف كل من حجمها وشكلها. وقد aneurysms الصغيرة قطرها اقل من 15mm. اكبر aneurysms تشمل تلك المصنفه كبيرة (15 الى 25mm) ، العملاق (25 الى 50mm) ، والسوبر العملاقه (اكثر من 50mm). Saccular aneurysms هي تلك مع saccular outpouching وهي الشكل الاكثر شيوعا للتمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه. بيري aneurysms هي saccular aneurysms مع الرقاب او ينبع تشبه بيري. مغزلي aneurysms هم دون aneurysms ينبع. [تحرير] الاعراض صغيرة ، وتمدد الاوعيه الدمويه ثابت سوف تنتج اي اعراض. قبل أكبر تمدد الاوعيه الدمويه تمزقات ، ويجوز للفرد ان تجربة مثل هذه الاعراض كما مفاجئ وغير مألوف شديدة الصداع ، والغثيان ، وضعف الرءيه ، والقيء ، وفقدان الوعي ، أو الفرد قد تكون غير متناظره ، وتعاني من أي أعراض على الاطلاق. البداية عادة مفاجئ ودون سابق انذار. تتمزق من تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه امر خطير ويؤدي عادة الى نزيف في الدماغ او السحايا نفسها ، مما ادى الى نزف subarachnoid (sah) او intracranial hematoma (ich) ، أما من الذي يشكل ضربة. Rebleeding ، تضخم الرأس (التراكم المفرط من السائل المخي الشوكي) ، vasospasm (تشنج ، أو تضيق ، من الاوعيه الدمويه) ، أو تعدد aneurysms قد تحدث أيضا. خطر تمزق من تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه unruptured تتغير وفقا لحجم أي تمدد الاوعيه الدمويه ، مع تزايد خطر تمدد الاوعيه الدمويه حيث حجم الزيادات. المعدل الاجمالي للتمدد الاوعيه الدمويه تمزق يقدر بنحو 1،3 ٪ في السنة. خطر على المدى القصير اعادة تمزق يزيد بشكل حاد بعد تمدد الاوعيه الدمويه قد بليد ، وان كان بعد حوالى 6 اسابيع من خطر العودة الى الاساس. [تحرير] تصنيف مفجر شدة تمدد الاوعيه الدمويه توجز في اعراض مفجر تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه ، ومن المفيد الاستفادة من هانت وهيس حجم subarachnoid شدة النزف : الصف 1 : اعراض ؛ او ادنى صداع طفيف nuchal وصلابه. التقريبي للبقاء معدل 70 ٪. الصف 2 : المتوسطة والشديدة والصداع ؛ nuchal التصلب ، أي متعلق بطب الاعصاب العجز باستثناء الجمجمة شلل الاعصاب. 60 ٪. الصف 3 : نعسان ؛ ادنى متعلق بطب الاعصاب العجز. 50 ٪. الصف 4 : stuporous ؛ المتوسطة والشديدة hemiparesis ؛ ربما اوائل decerebrate صلابه والنباتية الاضطرابات. 20 ٪. الصف 5 : غيبوبه عميقة ؛ decerebrate التصلب في سبات. 10 ٪. فيشر الصف يصنف ظهور نزف subarachnoid على مسح ط م : الصف 1 : لا النزف واضحا. الصف 2 : subarachnoid النزف يقل 1mm سميكة. الصف 3 : subarachnoid نزف اكثر من 1mm سميكة. الصف 4 : subarachnoid النزف من أي سمك مع نزف داخل بطيني (ivh) او parenchymal التمديد. فيشر الصف هو أنفع في تبليغ وصف sah. ومن المفيد prognostically اقل بكثير من هانت - هيس النطاق. [تحرير] vasospasm واحد من تعقيد aneurysmal subarachnoid النزف هو تطوير vasospasm. حوالى 1 الى 2 الاسابيع الاولى بعد النزف ، والمرضى قد التجربه 'تشنج' من الشرايين الدماغيه ، والتي يمكن ان تؤدي الى السكته الدماغيه. المسببات : vasospasm فان من يعتقد ان الثانويه لعملية تحريضيه ان يحدث لأن الدم في subarachnoid الفضاء هو resorbed. ويبدو ان macrophages والعدلات ان ادخل subarachnoid الفضاء الى phagocytose مسن erythrocytes واضحة extracorpuscular خضاب الدم ، وتظل حبيسه في subarachnoid الفضاء ، ويموت degranulate 3-4 ايام بعد وصولهم ، والافراج عن كميات ضخمة من endothelins والراديكاليون الحرة التي بدورها حمل vasospasm. [1]. تضييق الاوعيه الدمويه ، ولكن ، ليست سوى عنصر واحد من اصابة عابرة التحريضيه ، والتي هي واسعة النطاق. Vasospasm تراقب في مجموعة متنوعة من الطرق. غير الغازية وتشمل الأساليب transcranial دوبلر ، الذي هو وسيلة لقياس سرعة الدم في الشرايين الدماغيه باستخدام الموجات فوق الصوتيه. كما السفن ضيقة بسبب vasospasm ، السرعه من الدم الزيادات. كمية الدم تصل الى الدماغ ويمكن ايضا ان يقاس ط م او MRI او النووية الارواء المسح. النهائي ، ولكن طريقة للكشف الغازية vasospasm هو الدماغيه تصوير تتبعي بالاشعه السينيه. ومن المتفق عليه عموما ان من اجل منع او تقليل مخاطر العجز الدائم العصبيه ، او حتى الموت ، vasospasm ينبغي ان تعامل بحزم. هذا هو عادة يؤديها التسليم المبكر من المخدرات وسائل العلاج ، او 'ح الثلاثي' (ارتفاع ضغط الدم - hypervolemic - hemodilution العلاج) (الذي يرفع ضغط الدم ، ويزيد من حجم الدم ، وthins الدم) لدفع جريان الدم من خلال وحول سد الشرايين . للمرضى الذين الانكسار (المقاومة) الى ح العلاج الثلاثي ، وتضييق الشرايين في الدماغ يمكن معالجته مع الادوية المسلمه في الشرايين التي هي في التشنج ومع angioplasty البالون لتوسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم الى المخ. ورغم فعالية هذه العلاجات راسخه ، وغيرها من العلاجات angioplasty القاه التدخليه radiologists تم في تطور على مدى السنوات العديده الماضية. ومن المسلم به عموما ان اوصى aneurysms تقيم في المراكز المتخصصه التي تقدم كل neurosurgical التدخليه ، والاشعه والعلاج والتى تسمح ايضا angioplasty ، اذا دعت الحاجة ، دون نقلها. [تحرير] العلاج العلاج في حالات الطوارئ للاشخاص ذوي مفجر تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه عموما يشمل استعادة التنفس والحد من تدهور intracranial الضغط. ويوجد حاليا اثنين من خيارات العلاج للدماغ aneurysms : الجراحيه او قصاصة endovascular اللف. قصاصة الجراحيه وعرض ألتر الانيق من مستشفى جون هوبكنز في 1937. وهو يتألف من اداء craniotomy ، فضح تمدد الاوعيه الدمويه ، وباغلاق القاعده من تمدد الاوعيه الدمويه مع مقطعا. الجراحه تقنيه تم تعديل وتحسنت على مر السنين. وقد الجراحيه قصاصة انخفاض معدل تكرار تمدد الاوعيه الدمويه بعد العلاج. Endovascular اللف عرضه غويدو guglielmi في جامعة كاليفورنيا في لوس انجليس في عام 1991. وهو يتألف من اجتياز القسطره في فخذي الشرايين في الاربيه ، عن طريق الأورطي ، الى شرايين الدماغ ، واخيرا الى تمدد الاوعيه الدمويه نفسها. بمجرد القسطره هو في تمدد الاوعيه الدمويه ، والبلاتين ملفات يتم دفع الى تمدد الاوعيه الدمويه وافرج عنه. هذه ملفات بدء تخثر تخثري او رد الفعل داخل تمدد الاوعيه الدمويه التي ، في حال نجاحها ، مما سيقضي على تمدد الاوعيه الدمويه. وفي حالة قاعدة عريضة aneurysms ، stent رثوها الاولى الى الوالد الشريان بمثابة السقاله للملفات ( "stent - ساعد اللف"). اما الجراحيه او قصاصة endovascular اللف وعادة ما تتم داخل الأيام الثلاثة الأولى وقد اغلق مفجر تمدد الاوعيه الدمويه وتقليل خطر rebleeding. عند هذه النقطه يبدو ان المخاطر المرتبطه الجراحيه قصاصة وendovascular اللف ، من حيث السكته الدماغيه او الوفيات الناجمة عن هذا الاجراء ، هي نفسها. والمشكلة الرئيسية المرتبطه endovascular اللف ، ولكن ، هو اعلى معدل تكرار تمدد الاوعيه الدمويه. على سبيل المثال ، أحدث دراسة أجراها جاك موريه والزملاء من باريس ، فرنسا ، (مع مجموعة واحدة من اكبر التجارب في endovascular اللف) الى ان 28،6 ٪ من aneurysms تكررت في غضون سنة واحدة من اللف ، وانه مع زيادة معدل تكرار الوقت. [2] ان هذه النتائج مماثلة لتلك التي سبق ان أبلغ بها endovascular المجموعات الاخرى. فعلى سبيل المثال جان ريمون وزملاء من مونتريال ، كندا ، (مع اخر فريق كبير خبره في endovascular اللف) افادت ان 33،6 ٪ من aneurysms تكررت في غضون سنة واحدة من اللف. [3] على المدى الطويل من نتائج اللف واحدا من الاثنين المحتملين ، عشوائي دراسات مقارنة الجراحيه قصاصة مقابل endovascular اللف ، وهي تمدد الاوعيه الدمويه المحاكمه الدولية subarachnoid (isat) تتجه الى ان تكون بالمثل مقلق. في isat ، الحاجة لاعادة المعالجه فى وقت متأخر من aneurysms كان 6،9 مرات اكثر احتمالا لendovascular اللف مقارنة الجراحيه قصاصه. [4] ولذلك يبدو أنه على الرغم من endovascular اللف يرتبط اقصر فترة نقاهه مقارنة قصاصة جراحية ، كما انه يرتبط الى حد كبير مع ارتفاع معدل تكرار العلاج بعد. ومن غير الواضح ما اذا كان أعلى معدل تكرار يترجم الى اعلى معدل rebleeding ، كما يتضح من البيانات حتى الآن لا تشير الى اختلاف في معدل المتكررة النزف في المرضى الذين قد تم قطع aneurysms مقابل ملفوف بعد تمزق. [4] البيانات الطويلة الاجل لunruptured aneurysms ما زال يجري جمعها. يخضع المرضى الذين endovascular اللف بحاجة الى دراسات سنويه (مثل MRI / مرا ، CTA ، أو تصوير تتبعي بالاشعه السينيه (الى أجل غير مسمى الكشف المبكر التكرارات. اذا هو تكرار تحديدها ، وتحتاج الى تمدد الاوعيه الدمويه مع تراجع اما الجراحه او مزيد من اللف. المخاطر المرتبطه الجراحيه قصاصة من سابقا - ملفوف aneurysms مرتفعة جدا. وفي نهاية المطاف ، فإن قرار لعلاج جراحي مع قصاصة مقابل endovascular اللف تدلي به أ cerebrovascular فريق لديه خبرة واسعة في كل من الطرائق. [تحرير] التشخيص التكهن بها للمريض مع مفجر تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه يعتمد على مدى ومكان للتمدد الاوعيه الدمويه ، سن الشخص ، والصحة العامة ، وحالة عصبية. بعض الافراد مع مفجر يموت من تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه الاولية النزيف. الافراد الاخرين مع تمدد الاوعيه الدمويه الدماغيه استرداد قليلة او معدومة العجز العصبيه. أهم العوامل في تحديد النتيجة هي الصف (انظر هانت وهيس الصف أعلاه) ، والعمر. المرضى عموما هانت وهيس مع الصف الاول والثاني النزف على الدخول الى غرفة الطوارئ والمرضى الذين هم أصغر سنا ضمن القيم النمطيه تتراوح اعمارهم بين الضعف يمكن توقع نتيجة طيبة ، دون الوفاه او العجز الدائم. المرضى الاكبر سنا والاكثر فقرا مع تلك هانت وهيس على علامات القبول ان يكون الفقراء التشخيص. عموما ، أي نحو ثلثي المرضى الفقراء لها نتائج ، والموت ، أو الاعاقه الداءمه [5] [6]
نزف الدماغيه
نزف الدماغيه
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرةالدولي للأمراض - 10 i60. - i62. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 430-431 Diseasesdb 29320 شبكة d002543 أ intracranial النزف هو ينزف الى مضمون المخ. [1] الدماغيه يمكن ان يؤدي الى نزيف نزفيه السكتات وتعتبر الحالات الطبية الطارئة. Intracranial نزيف يمكن ان تنجم عن Epidural نزف Subdural نزف Subarachnoid ونزف Intracerebral النزف. المحتويات [اخفاء] 1 intracerebral نزف 2 subarachnoid نزف 3 اعراض النزف الدماغيه 4 pathophysiology 5 العلاج 6 عوامل الخطر 7 الوبائيات 8 المراجع 9 الارتباطات الخارجية [تحرير] intracerebral نزف Intracerebral النزف ، او ich ، حسابات لمدة 10 الى 15 في المئة من جميع الضربات (weibers 2001). انها في أغلب الاحيان النتائج من ارتفاع ضغط الدم كما وجدت في الناس مع ارتفاع ضغط الدم ، eclampsia ، وتعاطي بعض العقاقير (liebeskind ، 2004). ثلث intracerebral ينزف في intraventricular نتيجة النزف ، أو نزيف داخل المخ 'sالبطينات (liebeskind ، 2004). Ich له معدل الوفيات من 44 في المئة بعد مرور 30 يوما ، أعلى من ischemic السكته الدماغيه او حتى النزف subarachnoid جدا المميت (liebeskind ، 2004). اعراض النزف intracerebral تشمل الصداع ، والغثيان والقيء والتغيرات اليقظه ، وأوجه القصور في المهارات اللفظيه ، والتوازن ، بلعه ، والتنسيق ، وتركز اعين. [تحرير] subarachnoid نزف Subarachnoid النزف ، والتي تمثل من 5 الى 10 في المئة من السكتات ، هي واحدة من اخطر نوع من السكتات. بينما ischemic ضربات لها لمدة 30 يوما ومعدل وفيات 20 في المئة ، subarachnoid ينزف تقتل 40 ٪ من ضحاياهم في نفس الوقت ، وتعطيل نصف الناجين. عندما السفينة في arachnoid طبقة من رشقات السحايا ، والدم يدخل subarachnoid الفضاء حيث السائل النخاعي) الاستحمام الدماغ ، وتلويث. منذ الدماغ حساسه جدا للتغيرات في درجة الحموضه ، ويمكن أن يؤدي الى اضرار كبيرة عندما الكيمياءيه ميزان الخدمات القطريه هو منزعج من الدم. [تحرير] اعراض النزف الدماغيه وفجاه ، صداع حاد شائع في السكته النزيفيه ، وخصوصا اذا كان يدل على ان يرافقه تيبس الرقبه ، والوجه الألم ، والألم بين العينين ، والتقيؤ ، او غيرت وعي (weibers ، 2001). علامات أخرى من السكته النزيفيه التي تشمل تلك التي تشير الى زيادة الضغط intracranial ، بسبب تورم او جمع الدم. وتشمل هذه زيادة ضغط الدم ، وعدم تكافؤ التلاميذ ، وخصوصا عندما يكون احد تلميذ dilated ولا تستجيب لضوء ، والصداع ، والتقيؤ ، والاضطرابات البصريه ، وانزع لحاء او decerebrate المواقف (ياماموتو ، 1996). [تحرير] pathophysiology بلازما الدم يحمل البروتينات ، والجزيئات الاخرى leukocytes الاضرار التي خلايا المخ عندما الفيضانات المنطقة. ايضا ، ارتفاع في ضغط intracranial تفاقم ischemia طريق الضغط على الاوعيه الدمويه والتي تتطلب اعلى الدم الضغوط لقوة الدم الى الانسجه. أ ردود فعل ايجابية الحلقه هو خلق : hypoxic الانسجه الانتفاخات ، وتورم الانسجه يصبح hypoxic. [تحرير] العلاج ونظرا لطبيعه تهدد الحياة الدماغيه نزيف تتطلب الفوريه neurosurgical التقييم والتدخل. Neurosurgeons استخدام الامتحانات المتخصصه لمرضى النزف الدماغيه ، مثل الصيد وهيس النطاق ، والتي يمكن ان تساعد في تحديد العلاج المناسب. استراتيجيات لحمايه الدماغ خلال هذا النوع من السكته الدماغيه تشمل السكر في الدم والسيطرة على ضغط الدم ، والاوكسجين الكافي السوائل التي تحقن في الوريد ، واكتشاف وعلاج سبب النزيف ، والرصد المستمر (عادة مع غلاسكو غيبوبه النطاق) وفورية لمعالجة المضاعفات الناتجة نزيف في الدماغ او حولها. Arteriography الدماغيه يمكن ان تستخدم لتحديد سبب لتنزف ، لأن بعض الاسباب قد يكون جراحيا تصحيحه للحد من مخاطر المستقبل النزيف. اختيار المرضى المصابين subarachnoid النزف ويرجع ذلك الى تمدد الاوعيه الدمويه مفجر تحتاج الى عملية جراحية طارئة "لقطة" من تمدد الاوعيه الدمويه في الدماغ من الطبيعي الدورة الدمويه ، والتي يتلقونها nimodipine ، اظهرت المخدرات للحد من انتشار vasospasm ، مضاعفات هذا النوع من السكته الدماغيه. [تحرير] عوامل الخطر Ischemic مثل السكته الدماغيه وعوامل الخطر لالسكته النزيفيه التي تشمل التهاب القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وarteritis. تصلب الشرايين ، واهم عامل خطر لischemic السكته (cicala 1999) ، كما يسبب أمراض القلب وتمزق شرياني ، وذلك بحضور شرياني الدهنيه الودائع هو عامل خطر رئيسي للالسكته النزيفيه كذلك. العوامل التي تشكل خطرا لالسكته النزفيه والسكته ischemic لا تشمل anticoagulant او thrombolytic العلاج ، مثل اضطرابات النزف الهيموفيليا وthrombocytopenic البرفريه ، شرياني تشريح ، وتعاطي الكوكايين (weibers 2001). Intracerebral نزيف يمكن ان يكون سببها انفجار aneurysms او arteriovenous تشوهات ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن ان تتسبب في الدقيقة الاوعيه الدمويه في الدماغ الى انفجار. تمدد الاوعيه الدمويه ، وضعف والبالونات في جدار احد شرايين الدماغ 's، 75-90 ٪ من اسباب subarachnoid ينزف (weibers ، 2001). Aneurysms قد ضغط على نسيج الدماغ ، ولكن المشكلة الحقيقية يحدث عندما تضعف الجدار طلقات ناريه. المنطقة القريبه من داءره ويليس هو مشترك سبوت لaneurysms : فروع صغيرة قبالة الاوسط الشرايين الدماغيه هي المعرضه للانفجار حتى انهم المعروف باسم "الشرايين والسكته الدماغيه". تشوهات الاوعيه الدمويه مثل arteriovenous تشوه (للالغام المضاده للمركبات) وهناك سبب آخر للالسكته النزيفيه. الالغام المضاده للمركبات هي الخلقيه بشرط ان تتكون من التشابك مشوه من الاوعيه الدمويه والاوعيه الشعريه مع رقيقة الجدران التي يمكن ان تمزق (وهذه يمكن ان تسبب تشوهات subarachnoid النزف ولكن الاكثر شيوعا المسءوله عن intracerebral تنزف (weibers 2001). تشوهات الاوعيه الدمويه aneurysms وتسبب عادة اي اعراض و يمكن ان يكمن في الخفاء حتى انها تتسبب في حدوث السكته الدماغيه. احيانا ، ويمكن ان تتسبب "، محذرا من التسريبات" دون انفجار فعلا ، ويسبب أعراض مثل الحجز ، الشقيقه ، أو أحادي الجانب تخدر في moyamoya المرض ، الاوعيه الدمويه الصغيرة في شبكة الاوعيه الدمويه العاديه تحل محل حولها قاعدة الدماغ بسبب stenosis او انسداد الشرايين الكبيرة المحيطة المخ هذه الاوعيه الدمويه الدقيقة والطبيعيه اكثر عرضة لكسر الاوعيه الدمويه ويسبب السكته النزيفيه. ولسوء الحظ ، بعض العلاجات لischemic السكته تهدف الى حل الاغلاق جلطه الدم يمكن ان يزيد من احتمالات النزف الدماغيه. نزفي هو ظاهرة التحول في الاوعيه الدمويه التي تضعف ischemic السكته تمزق لسبب النزف في إضافة (نزفيه يمكن ان يحدث تحول دون antithrombotics ، ولكنها تزيد من خطر (jauch ، 2003). لاسباب غير مفهومة ، والحمل يزيد من خطر السكته النزيفيه ، والنساء اللواتي انجبن للتو هي اكثر من 28 مرات اكثر عرضة للمعاناة من نزفي ضربات الشخص العادي. [تحرير] علم الاوبءه Ischemic رغم ضربات تعد أكثر شيوعا ، والشباب ، ورغم ان نسبة ضءيله فقط من الذين يعانون من السكته الدماغيه ، هي اكثر من المرجح ان يكون من نزفي ضربات ischemic
الشلل الدماغي
الشلل الدماغي
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة ، [1] غير الامراض المعديه التي تسبب الاعاقه البدنيه في التنمية البشريه. الدماغيه يشير الى المنطقة المتضرره من الدماغ ، المخ) ولكن هذه المراكز لم تكن تماما محلي والمرض على الارجح ينطوي على الربط بين اللحاء والأجزاء الاخرى من الدماغ مثل المخيخ) والشلل يشير الى اضطراب حركة. حزب المحافظين هو نجمت عن الاضرار التي لمراكز التحكم في المحركات من الشباب الناميه الدماغ ويمكن أن تحدث أثناء فترة الحمل (نحو 75 في المئة) ، وأثناء الولادة (حوالي 5 ٪) او بعد الولادة (حوالى 15 ٪) يصل الى نحو ثلاثة السن. [2] . [3] ومن غير التدريجي الفوضى ، وهو يعني تلف خلايا الدماغ لا تزداد سوءا ، ولكن الثانويه تشوهات العظام شاءعه. وليس هناك علاج معروف لحزب المحافظين. التدخل الطبي يقتصر على العلاج والوقايه من المضاعفات المحتملة من حزب المحافظين للعواقب. بداية من التهاب المفاصل وهشاشه العظام ويمكن ان يحدث في وقت اقرب بكثير مع الكبار في حزب المحافظين. وهناك حاجة الى مزيد من البحث على البالغين مع حزب المحافظين ، كما كتب في الوقت الراهن هو الهيءه شديدة التركيز على طب الاطفال المرضى. حزب المحافظين للفوضى الناجمة عن المحركات (ق) في بعض الاحيان ، ولكن ليس دائما ، مصحوبه "اضطرابات الاحساس ، الادراك ، والاتصال ، والتصور ، و / أو السلوك ، و / او عن طريق الاستيلاء على الفوضى". [4] [5] حزب المحافظين هو ثاني اغلى لادارة الاعاقه الانماءيه وعلى مدار عمر الشخص (الثانية الى الاعاقات العقليه) ، ويبلغ متوسط عمر التكلفه للفرد الواحد من 921000 دولار امريكى) فى 2003 دولار). [6] الاصابة في ستة بلدان مسح ما يقارب بمتوسط 2.12-2.45 لكل 1000 مولود حي ؛ [7] كانت هناك زيادة طفيفة في السنوات الاخيرة. على الرغم من التحسينات في تمريض حديثي الولادة يساعد على الحد من عدد الاطفال الذين وضع الشلل الدماغي ، كما انها تعني ان الاطفال مع اوزان المواليد المنخفض جدا البقاء على قيد الحياة ، وهؤلاء الاطفال هم اكثر من المرجح ان يكون الشلل الدماغي. [8] [9] المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 spastic 1،2 ataxic 1،3 athetoid / dyskinetic 2 الاصابة والانتشار 3 العلامات والاعراض 4 تاريخ 5 اسباب 6 العرض : عظام 7 التشخيص 8 العلاج 9 الجوانب الثقافيه 9،1 استعمال المصطلحات عند الاشارة الى الشعب مع حزب المحافظين 9،2 المفاهيم الخاطئة 9،3 التصور العام 10 المراجع الثقافيه 11 القضايا الشهيرة (12) انظر أيضا 13 الارتباطات الخارجية 14 المراجع [تحرير] التصنيف حزب المحافظين وهو ينقسم الى أربعة تصنيفات رئيسية لوصف حركة عاهات مختلفة. هذه التصنيفات تعكس مجال المخ بأضرار. التصنيفات الرئيسية الأربعة هي : Spastic Athetoid / dyskinetic Ataxic مختلط 30 في المئة من جميع حالات من حزب المحافظين ، هو شكل من اشكال spastic وجد الى جانب واحد من انواع اخرى. وهناك عدد من أخرى ، أقل انتشارا من انواع حزب المحافظين ، ولكن هذه هي الأكثر شيوعا. أ التصنيف العام هو على النحو التالي : [تحرير] spastic Spastic (g80.0 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 - g80.1) الشلل الدماغي هو الى حد بعيد النوع الاكثر شيوعا ، ويحدث في 70 ٪ الى 80 ٪ من مجموع الحالات. الناس مع هذا النوع هي hypertonic ويكون عصبي عضلي شرط الناجمة عن الاضرار التي لحقت corticospinal المسالك ، محرك اللحاء ، او هرمي المسالك التي تؤثر على الجهاز العصبي قدرة لاستقبال غاما زبدي الاحماض الامينيه في المنطقة (ق) تتأثر spasticity. Spastic حزب المحافظين هو مزيد المصنفه حسب التضاريس اعتمادا على المنطقة المتاثره من الجسم ؛ هذه تشمل : Spastic فالج (من جهة التأثر). عموما ، واصابة الجانب الايسر من الدماغ سوف تتسبب فى حدوث عجز جانب الحق ، والعكس بالعكس. Spastic diplegia (الجسم كله المتضرره ، ولكن اقل الحدود القصوى المتضرره اكثر من العلوي الحدود القصوى). معظم الناس مع spastic diplegia تفعل في نهاية المطاف المشي. المشيه للشخص مع spastic diplegia عادة ما تتميز بها جاثم المشيه. تو المشي ومثنى الركبتين شاءعه. الورك مشاكل ، والاضطرابات ، واثار جانبية مثل الحول (عبرت عيون) شاءعه. الحول يؤثر على ثلاثة ارباع الشعب مع spastic diplegia. ويعود ذلك الى ضعف العضلات التي تتحكم في حركة العين. وبالاضافة الى ذلك ، وهؤلاء الافراد هم في الغالب قصير النظر. وفي كثير من الحالات حاصل الذكاء للشخص مع spastic diplegia امر طبيعي. Spastic quadriplegia (الجسم كله المتضرره ؛ كل اربعة اطراف المتضرره بالتساوي). بعض الاطفال مع quadriplegia ايضا hemiparetic اهتزازات ؛ تتعذر السيطرة تهز ان يؤثر الاطراف على جانب واحد من الجسم ، ويضعف حركة طبيعية. مشكلة مشتركة للاطفال مع quadriplegia هو تراكم السائل. Diuretics والمنشطات هي ادويه تدار لنقصان اي تراكم السائل في العمود الفقري التي يسببها تسرب من خلايا ميتة. صلابه البراز في quadriplegia المريض هي من الاهميه بمكان رصد لانها يمكن ان تتسبب فى ارتفاع ضغط الدم. Dysreflexia الاستقلال الذاتي يمكن ان تكون ناجمه عن زيادة صلابه البراز ، الالتهابات البوليه ، وغيرها من المشاكل ، مما تسبب فى ومبالغا من الجهاز العصبي ويمكن ان يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم ، والازمات القلبيه ، والسكتات. انسداد الانابيب سيتم ادراج الهيءه الى نزيف او دخول السوائل أيضا هناك حاجة الى رصد لمنع الاستقلال الذاتي dysreflexia في quadriplegia. حسن سير الجهاز الهضمي وهناك حاجة الى رصد كذلك. وفي بعض الأحيان ، حيث مثل monoplegia ، paraplegia ، triplegia ، وpentaplegia ويمكن ايضا ان تستخدم للاشارة الى مظاهر معينة من spasticity. [تحرير] ataxic Ataxia (التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 g80.4) نوع الاعراض يمكن ان تكون نجمت عن الاضرار التي لالمخيخ. اشكال ataxia هي اقل شيوعا من انواع الشلل الدماغي ، وتحدث في اكثر من 10 ٪ من مجموع الحالات. وبعض هؤلاء الافراد قد hypotonia والهزات. المحرك المهارات مثل الكتابة والطباعه على الآلة الكاتبه ، او باستخدام مقص قد يكون من الصعب ، فضلا عن المشاكل مع التوازن ، لا سيما حين المشي. ومن الشائع الافراد ان يكون لديهم صعوبة مع البصريه و / أو السمعيه تجهيز الاجسام. [تحرير] athetoid / dyskinetic Athetoid او dyskinetic (التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 g80.3) هي مختلطه العضلات -- hypertonia احيانا واحيانا hypotonia. Athetoid الناس مع حزب المحافظين قد عقد انفسهم عناء في رأسي ، موقف ثابت للجلوس أو المشي ، وكثيرا ما تظهر اللاارادي الالتماسات. بالنسبة لبعض الناس مع athetoid حزب المحافظين ، وهو يأخذ الكثير من العمل والتركيز على الحصول على أيديهم إلى بقعة معينة (مثل خدش على الأنف أو الوصول لكأس). لما لها من نغمة المختلطه والمتاعب حفظ موقف ، وانها قد لا تكون قادرة على التمسك الاجسام (مثل فرشاه الاسنان او قلم رصاص). حوالي ربع جميع الناس مع حزب المحافظين قد athetoid حزب المحافظين. وقوع الضرر الى extrapyramidal نظام المحرك و / أو هرمي المسالك والى بصل ganglia. انه يحدث في 40 ٪ من مجموع الحالات. [تحرير] وانتشار الاصابة في العالم الصناعية ، وحدوث الشلل الدماغي هو حوالى 2 لكل 1000 مولود حي. [10] الاصابة في الذكور هي اعلى مما في الاناث ؛ المراقبة من الشلل الدماغي في اوروبا (scpe) تقارير ا م : و نسبة 1،33 : 1 [11] الفروق في معدلات الاصابة المبلغ عنها عبر مناطق جغرافيه مختلفة في البلدان الصناعية ويعتقد أن هذه التباينات الناجمة اساسا في المعايير المستخدمة لالادماج والاقصاء. هذه التناقضات عندما تؤخذ في الحسبان عند المقارنة بين دولتين او اكثر من سجلات للمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي (على سبيل المثال ، فان المدى الذي خفيف مع اطفال الشلل الدماغي مدرجة) ، فإن معدلات الاصابة تتلاقى في اتجاه متوسط معدل 2:1000. في الولايات المتحدة ، ما يقرب من 10000 الرضع والاطفال يتم تشخيصهم مع حزب المحافظين في كل سنة ، و1200-1500 يتم تشخيصهم في سن المدرسة. [12] واجمالا ، تقدم في الرعايه للامهات الحوامل واطفالهن ، لم يؤد الى انخفاض ملحوظ في حزب المحافظين. هذا هو عموما يعزى الى التقدم الطبي في المجالات المتصله برعايه الاطفال من السابق لاوانه) مما يؤدي الى زيادة معدل البقاء). الا إدخال نوعية الرعايه الطبية إلى المواقع مع اقل من الرعايه الطبية الكافية وقد اظهرت أي نقصان. حدوث زيادات حزب المحافظين او من السابق لاوانه جدا مع الاطفال ذوي الوزن المنخفض بغض النظر عن نوعية الرعايه.] الاقتباس حاجة] انتشار الشلل الدماغي هو افضل محسوبه حول سن دخول المدرسة حوالى ست سنوات ، فان معدل انتشار في الولايات المتحدة ويقدر ان 2،3 من اصل 1000 طفل [13] وقد افادت scpe التالية comorbidities في حالات الاطفال الذين يعانون من حزب المحافظين) أن تكون البيانات من 1980-1990 وشملت اكثر من 4500 طفل فوق سن 4 وكان حزب المحافظين الذي حصل خلال فترة ما قبل الولادة او الاطفال حديثي الولادة) : التخلف العقلي (حاصل الذكاء <50)>
Hyperparathyroidism
Hyperparathyroidism
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث Hyperparathyroidism تصنيف الموارد الخارجية & الغده الدرقيه والغده الدرقيه. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 e21. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 252،0 Diseasesdb 20710 Emedicine emerg/265 med/3200 شبكة d006961 Hyperparathyroidism هو overactivity الغده الدرقيه من الغدد مما ادى الى فائض في انتاج هرمون الغده الدرقيه (pth). فإن هرمون الغده الدرقيه ينظم مستويات الكالسيوم والفوسفات ويساعد على الحفاظ على هذه المستويات. Overactivity من واحد أو اكثر من الغدد الغده الدرقيه اسباب ارتفاع مستويات الكالسيوم (hypercalcemia) وانخفاض مستويات الفوسفات في الدم. Hyperparathyroidism كان أول وصف ويعامل في الثلاثينات من جانب اكمل اولبرايت من مستشفى ماساتشوستس العام ، والعمل على mallinckrodt العام مركز الابحاث السريريه. اقدم حالة معروفة وجد في وضع جثمان جيفه من المقبرة اوائل العصر الحجري الحديث في جنوب غرب المانيا. [1] المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 الابتدائي hyperparathyroidism 1،2 الثانويه hyperparathyroidism 1،3 العالي hyperparathyroidism 2 اعراض وعلامات 2،1 اعراض hyperparathyroidism 2،2 اعراض hyperparathyroidism 2،3 ترقق العظام 2،4 اكدت التحاليل المختبريه 2.4.1 المصل الكالسيوم 2.4.2 الفوسفور المصل 2.4.3 القلويه Phosphatase 3 المسببات : 3،1 الابتدائي hyperparathyroidism 3،2 الثانويه hyperparathyroidism 3،3 العالي hyperparathyroidism 4 التشخيص 5 العلاج والرصد 6 الوقايه (7) انظر أيضا 8 حواشي 9 الارتباطات الخارجية [تحرير] التصنيف [تحرير] الابتدائي hyperparathyroidism المادة الرئيسية : الابتدائي hyperparathyroidism Hyperparathyroidism النتائج الاولية من عملية كبيرة من الغده الدرقيه الغدد انفسهم. هناك oversecretion من pth بسبب الورم الحميد ، او التضخم الكمي ، إلا نادرا ، من سرطان الغده الدرقيه في الغدد. [تحرير] ثانويه hyperparathyroidism المادة الرئيسية : ثانويه hyperparathyroidism ثانويه hyperparathyroidism هو رد فعل من الغده الدرقيه الغدد الى hypocalcemia تسببها بخلاف امراض الغده الدرقيه ، وعلى سبيل المثال الفشل الكلوي المزمن. [تحرير] التعليم العالي hyperparathyroidism المادة الرئيسية : الجامعي hyperparathyroidism Hyperparathyroidism العالي هو حالة من الافراط في افراز هرمون من الغده الدرقيه (pth) بعد فترة طويلة من الثانويه hyperparathyroidism وادي hypercalcemia. [تحرير] اعراض وعلامات [تحرير] اعراض hyperparathyroidism تقديم العديد من المرضى مع hyperparathyroidism فلن تكون لديهم اي علامات او أعراض ، مع التشخيص الذي يجري احرازه بشأن اجراء مزيد من التحقيق بعد العثور مصادفه من hypercalcemia. الا انه افاد ان العديد من المرضى ان التقرير سوف يشعرون افضل بعد العلاج لhyperparathyroidism.] الاقتباس حاجة] [تحرير] اعراض hyperparathyroidism هؤلاء المرضى ان نفعل هذا مع اعراض ، وهم عموما المرتبطه بآثار زيادة مستوى الكالسيوم. منذ الكالسيوم ويشارك في synaptic عبر الاتصال فيما بيننا على الجهاز العصبي ، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم لها اثر مباشر على الجهاز العصبي. ومن ثم ، فإن معظم اعراض مرض الغده الدرقيه هي "العصبيه" فى الاصل. الاكثر شيوعا هي اعراض الارهاق والتعب. غيرها من الاعراض الشاءعه جدا هي الافتقار الى الطاقة ، مشاكل الذاكرة ، والاكتئاب ، ومشاكل مع التركيز ، ومشاكل النوم. المظاهر الاخرى للhyperparathyroidism تنطوي عادة على الكليه (الحجارة) ، ونظام هيكلي (عظم الالم نتيجة لتطور هشاشه العظام). تقريبا جميع المرضى سيكون لها اعراض اذا الكالسيوم عالية ، والحق في طرح الاسءله.] الاقتباس حاجة] ازالة ورم الغده الدرقيه الذي يسبب زيادة هرمون الغده الدرقيه مما سيقضي على الاعراض في معظم المرضى في غضون عدة ايام او اسابيع. وكثيرا ما يتم تغيير الحياة - وعندما تتم ازالة ورم الغده الدرقيه. أعراض hyperparathyroidism يمكن التذكير به القافيه "يشتكي ، وآهات ، والحجارة ، العظام ، والأمراض النفسية المعاني الاضافيه" : "يشتكي" (الشكاوى من لا شعور جيد) "آهات" (ألم بطني ، gastroesophageal الجزر) "الحجارة" (الكليه) "العظام" (العظام الألم) "الطب النفسي المعانى الاضافيه" (الخمود ، والتعب ، والاكتئاب ، ومشاكل الذاكرة). وتشمل الاعراض الاخرى : صداع ، gastroesophageal الجزر ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وتخفيف الشعر ، وارتفاع ضغط الدم ، والقلب palpitations التي غالبا ما تكون بسبب نوبات من atrial fibrillation.] الاقتباس حاجة] الاعراض التي ابلغ إضافية تتألف من زيادة العطش والتبول نتيجة طرح الكالسيوم في البول ، تقرحات المعده ، والغثيان ، وفقدان الشهيه.] الاقتباس حاجة] [تحرير] ترقق العظام ولسوء الحظ ، عادة ما تكون الادوية ليست مفيدة لعلاج ترقق العظام المرتبطه hyperparathyroidism حتى يتم ازالة ورم الغده الدرقيه. ترقق العظام المرتبطه hyperparathyroidism هو الناجم عن ارتفاع هرمون الغده الدرقيه وهذا هو secreted به شديد النشاط الغده الدرقيه غدة (ق). وهذه الزياده في هرمون الغده الدرقيه (pth) أفعال مباشرة على عظام لازالة الكالسيوم من العظام. وهكذا ، فان ارتفاع الكالسيوم في الدم يأتي من العظام. ازالة المخالفه الغده الدرقيه الغده وعادة ما تتسبب فى حدوث تحسن كبير في ترقق العظام ، في كثير من الأحيان عكس هذه العملية الى طبيعتها كثافه العظام على مدى عدة سنوات. [تحرير] اكدت التحاليل المختبريه [تحرير] المصل الكالسيوم في حالات الابتدائي ، والتعليم العالي hyperparathyroidism زيادة pth وبالتالي يؤدي الى زيادة الكالسيوم في المصل (hypercalcemia) بسبب : زيادة resorption العظام ، مما يتيح تدفق الكالسيوم من العظام الى الدم خفضت الكلوي ازالة الكالسيوم Intestinal زيادة امتصاص الكالسيوم على النقيض من ذلك ، في الثانويه hyperparathyroidism فعالية pth تخفض. [تحرير] المصل الفوسفور في الابتدائي hyperparathyroidism ، المصل الفوسفور مستويات منخفضه بشكل غير طبيعى نتيجة لانخفاض اعادة امتصاص الفوسفور انبوبي كلوي. وهذا يتناقض مع hyperparathyroidism الثانويه ، في المصل الذي الفوسفور مستويات مرتفعة بصورة عامة بسبب مرض كلوي. [تحرير] القلويه Phosphatase القلويه Phosphatase المستويات المرتفعه ليست في جميع انواع hyperparathyroidism. كومار وكلارك 6 الطبعه الدول التي القلويه Phosphatase مستويات لا زيادة في hyperparathyroidism الاولية ولكن قد يؤدي الى زيادة في الثانويه hyperparathyroidism. [تحرير] المسببات : [تحرير] الابتدائي hyperparathyroidism المادة الرئيسية : الابتدائي hyperparathyroidism السبب الاكثر شيوعا هو الورم الحميد حميدة الغده الدرقيه ان يفقد حساسيه لتعميم مستويات الكالسيوم. عادة ، واحدة فقط من أربع الغده الدرقيه الغدد هي المتضرره. اقل من قضية مشتركة هي متعددة الغدد الصماء neoplasia (الرجال). [تحرير] ثانويه hyperparathyroidism المادة الرئيسية : ثانويه hyperparathyroidism ثانويه hyperparathyroidism يعود الى المقاومة لافعال pth ، عادة بسبب الفشل الكلوي المزمن. فإن امراض العظام في الثانويه parathyroidism الى جانب الفشل الكلوي يطلق osteodystrophy الكلوي. [تحرير] التعليم العالي hyperparathyroidism المادة الرئيسية : الجامعي hyperparathyroidism Hyperparathyroidism العالي ، quartary وquintary hyperparathyroidism نادرة هي النماذج التي تسببها اضطرابات طويلة الامد من الكالسيوم اقتراحات نظام مراقبة. عندما hyperparathyroidism لا يمكن تصحيحه عن طريق احد الادوية يسمونها العالي hyperparathyroidism. [تحرير] التشخيص المعيار الذهبي للتشخيص هو pth المناعي. ومتى ارتقى pth وقد اكد ذلك ، والهدف من التشخيص هو تحديد ما اذا كانت hyperparathyroidism هو اولي او ثانوي في الاصل عن طريق الحصول على المصل الكالسيوم المستوى : Pth المصل الكالسيوم المرجح النوع عاليه عاليه الابتدائي hyperparathyroidism ارتفاع منخفض طبيعي او الثانويه hyperparathyroidism Hyperparathyroidism العالي قد pth عاليه وعاليه المصل الكالسيوم. ومن متباينة من قبل الابتدائي hyperparathyroidism تاريخ من الفشل الكلوي المزمن والثانويه hyperparathyroidism. [تحرير] العلاج والرصد أنظر أيضا : الابتدائي hyperparathyroidism أنظر أيضا : ثانويه hyperparathyroidism Endocrinologists تشخيص الامراض التي تصيب الغدد وينبغي استشارة لhyperparathyroidism. العلاج هو أولا وقبل كل شيء موجهة hypercalcemia ، اذا اعراض المرضى ترسل لجراحة لازالة ورم الغده الدرقيه (الغده الدرقيه الورم الحميد). (انظر hypercalcemia) معظم الخبراء يعتقدون الآن ان جميع المرضى تقريبا مع hyperparathyroidism ينبغى تقييم لعملية جراحية. الفرجة والانتظار قد تقع في أصل رواج لانه يجري ادركت ان المرض نادرا ما تبقى نفسها. وسوف تقدم دائما تقريبا كما ينمو الورم. ولكن ، اذا كانت الجراحه ليست متاحة ، وينبغي رصد ما يلي : الكالسيوم المستوى : اسأل الطبيب الخاص بك لرصد مستويات الكالسيوم عن طريق البول الاختبارات. النتائج التي يمكن استخدامها لتوفير معلومات بشأن وظيفة الكليتين وكذلك مقدار الكالسيوم يجري تفرز في البول الخاصة بك. كثافه العظام : الاطباء يمكن ان تحدد اذا كنت اساسا عن طريق المنفذ تقلص كثافه العظام المعدنية الاختبارات. هذه التجارب يمكن استخدامها لتقييم خطر ترقق العظام. بعض من أنواع مختلفة من الاختبارات تشمل المزدوجه الطاقة الاشعه السينيه absorptiometry (dexa) الذي يقيس كثافه العظام في الورك ، المعصم ، والعمود الفقري والاشعه الفوق السمعيه. فحص الكليتين للحجارة : بطني والتصوير بالاشعه السينيه يمكن استخدامها للتحقق من كلية الحجارة. [تحرير] الوقايه اذا اخترت لرصد الاعراض ، وبعض التوصيات لمنع ما يلي : [2] ممارسة ، وعلى وجه التحديد الوزن والقوة التدريب هي مفيدة. وهذا يساعد في عملية خفض خسارة العظام وبناء عظام اقوى. فيتامين د -- كميات كافية من فيتامين د المعونة في امتصاص الكالسيوم. مصادر الفيتامين د تأتي من الاغذيه لكم أكل ، واشعه الشمس ، ومن مكملات الفيتامينات. البقاء رطب -- شرب الكثير من السوائل يمكن ان تساعد في منع تشكيل كلية الحجارة. ممنوع التدخين -- معروفة الى جانب الآثار السلبيه للتدخين مثل السرطان والأيدز والتدخين في فقدان العظام
Hypoparathyroidism
Hypoparathyroidism
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث Hypoparathyroidism تصنيف الموارد الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 e20. ، E89.2 ، p71.4 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 252،1 Diseasesdb 6490 Emedicine med/1131 emerg/276 ped/1125 شبكة d007011 في الطب (الغدد الصماء) ، وانخفضت hypoparathyroidism هي وظيفة الغده الدرقيه من الغدد ، مما يؤدي الى انخفاض مستويات هرمون الغده الدرقيه (pth). النتيجة ، hypocalcemia ، هو حالة طبية خطيرة. المحتويات [اخفاء] 1 العلامات والاعراض 2 التشخيص 3 اسباب 4 العلاج 5 المضاعفات المحتملة 6 المراجع (7) انظر أيضا [تحرير] العلامات والاعراض التوخز الشفاه ، والأصابع وأصابع القدم التشنجات العضليه في مواجهة الألم ، الساقين ، والقدمين آلام البطن الشعر الجاف هش المسامير جاف ، جلد متقشر ماء العين السن تضعف المينا (في الاطفال) التشنجات العضليه دعا tetany) يمكن ان يؤدي الى تشنجات من الحنجره ، مما يسبب صعوبة في التنفس) التشنجات (المضبوطات) الأعراض الاضافيه التي قد تترافق مع هذا المرض وتشمل : الحيض المءلمه اليد او القدم تشنجات انخفض الوعي تأخر او تغيب تشكيل السن وفي المقابل لhyperparathyroidism (عملية كبيرة للparathyroids) ، hypoparathyroidism لا تترتب عليها نتائج بالنسبة العظام. [تحرير] التشخيص التشخيص عن طريق قياس الكالسيوم ، زلال المصل (للتصحيح) وpth في الدم. Pth الى تدهور سريع في درجات الحراره المحيطة ، وبالتالي فقد عينه الدم ليتم نقلها الى المختبر على الجليد. إذا لزم الأمر ، وقياس معسكر (دوري امبير) في البول بعد جرعة من الحقن pth يمكن ان تساعد في التمييز بين hypoparathyroidism وغيرها من الاسباب. تشخيصات تفريقيه هي : Pseudohypoparathyroidism (pth مستويات طبيعية ولكن الانسجه لهرمون البرود ، المرتبطه التخلف العقلي وتشوهات في الهيكل العظمي) وpseudopseudohypoparathyroidism (هكذا). نقص فيتامين د وراثيه ، او عدم الاكتراث هذا الفيتامين (x - ترتبط المهيمنه). سوء مرض الكلى التداوي : المنشطات ، diuretics ، بعض antiepileptics. اختبارات اخرى تشمل ecg لايقاعات القلب الشاذة ، وقياس مستويات المغنيسيوم في الدم. [تحرير] الاسباب Hypoparathyroidism يمكن ان يكون لعدد من الاسباب المختلفة : ازالة الغده الدرقيه من الغدد جراحة في الغده الدرقيه (thyroidectomy) هو معترف به قضية. ومن غير الشائع الآن ، كما جراحين عموما تجنيب لهم اثناء الاجراء بعد تحديد هويتهم. الذاتية الغزو والتدمير هو الاكثر شيوعا غير الجراحيه سبب. انه يمكن ان يحدث كجزء من الذاتية polyendocrine المتلازمات. Hemochromatosis يمكن ان يؤدي إلى تراكم الحديد وما يترتب عليه من اختلال وظيفي في عدد من الاجهزه والغدد الصماء ، بما parathyroids. غياب او الاختلال الوظيفى للغدد الغده الدرقيه هو احد مكونات كروموسوم 22q11 microdeletion المكتسب (اسماء اخرى : digeorge المتلازمه ، متلازمه schprintzen ، velocardiofacial المكتسب). نقص المغنيسيوم Digeorge متلازمه ، أ امراض الطفولة في hypoparathyroidism الذي يحدث بسبب الغياب التام للالغدد الغده الدرقيه عند الولادة. عائلي hypoparathyroidism يحدث مع غيره من امراض الغدد الصماء ، مثل قصور الغده الكظريه ، في النوع الاول يسمى متلازمه polyglandular الذاتية المكتسب (pga الأول). بعض الأمراض النادرة جدا مجهول العله (السبب مجهول) ، وأحيانا عائلي [تحرير] العلاج Hypocalcemia شديدة ، يحتمل ان تعرض الحياة للخطر ، هو تعامل في اقرب وقت ممكن مع الكالسيوم في الوريد (مثل الكالسيوم gluconate). وبوجه عام ، فإن القسطره الوريديه المركزية يوصي ، كما الكالسيوم يمكن ان اغضب الهامشيه في الاورده ويسبب الالتهاب الوريدي. طويلة الاجل معاملة hypoparathyroidism هو مع الكالسيوم وفيتامين دال / 3 إضافة (دال غير مؤثر في غياب الكلوي التحويل). Teriparatide ، أ الاصطناعيه شكل pth (مسجلة حاليا لترقق العظام) يمكن ان تصبح المعالجه المختاره لpth اضافة ، على الرغم من اجراء المزيد من الدراسات لالمنتظرة. في حالة تعرض الحياة للخطر الهجوم من انخفاض مستويات الكالسيوم او tetany (المطول انكماش العضلات) ، والكالسيوم ويديره في الوريد حقن (رابعا). ان تتخذ الاحتياطات لمنع الحجز او الحنجره تشنجات. القلب هو رصد لايقاعات الشاذ حتى الشخص هو مستقر. عندما تهدد الحياة الهجوم قد تمت السيطرة ، ويواصل العلاج مع الادوية التي اتخذتها الفم. [تحرير] المضاعفات المحتملة Tetany يمكن ان يؤدي الى انسداد الحنجره ، والتي تتطلب tracheostomy. وتوقف النمو ، مشوه الاسنان ، وبطء النمو العقلي يمكن ان يحدث اذا hypoparathyroidism يتطور في مرحلة الطفولة. Overtreatment مع فيتامين د والكالسيوم يمكن ان يسبب hypercalcemia (الدم المرتفع والكالسيوم) وأحيانا تتداخل مع وظيفة الكليتين. وهناك خطر متزايد من فقر الدم الخبيث ، وداء اديسون ، الساد التنمية ، ومرض باركنسن.
انخفاض مستوى السكر فى الدم
Hypoglycemia انخفاض مستوى السكر فى الدم
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث Hypoglycemia تصنيف الموارد الخارجية & اختبار الجلوكوز التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 e16.0 - e16.2 التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 250،8 ، 251،0 ، 251،1 ، 251،2 ، 270،3 ، 775،6 ، 962،3 Diseasesdb 6431 Medlineplus 000386 Emedicine emerg/272 med/1123 med/1939 ped/1117 شبكة d007003 Hypoglycemia (hypoglycaemia في الانجليزيه البريطانية) هو مصطلح طبي لباثولوجي الدولة التي ينتجها أقل من المستوى العادي الغلوكوز (السكر) في الدم. Hypoglycemia مصطلح يعني حرفيا "وكيل الحلو الدم" (gr. الهيبوسلفات - ، glykys ، haima). Hypoglycemia يمكن ان تنتج مجموعة متنوعة من الاعراض والآثار ولكن المشكلات الرئيسية التي تنشأ من عدم كفاية الامدادات من وقود الجلوكوز الى المخ ، مما ادى الى اعاقة وظيفة (neuroglycopenia). Derangements من وظيفة يمكن ان تتراوح مبهم "شعور سيء" الى الغيبوبه و(نادرا) تلف المخ الدائم او الوفاه. Hypoglycemia يمكن ان تنشأ عن اسباب كثيرة ، ويمكن ان تحدث فى اى سن. الاكثر شيوعا أشكال المعتدل والحاد hypoglycemia كما تحدث مضاعفات للعلاج من مرض السكري مع الانسولين او بعض الادوية الشفويه. Hypoglycemia عادة ما تعامل به الادارة من ابتلاع أو سكر العنب ، أو طعام سهل الهضم الى الجلوكوز. Endocrinologists (متخصصون في اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز) وعادة ما ينظر الى المعايير التالية (ويشار اليه بوصفه ويبل للثالوث) كما يبرهن على ان الفرد يمكن ان تعزى الاعراض الى hypoglycemia : من المعروف ان الاعراض التي تسببها hypoglycemia الجلوكوز المنخفضه في الوقت الذي تحدث الاعراض نقض الحكم أو تحسن من الاعراض او المشاكل عندما الجلوكوز ارجاعها الى وضعها الطبيعى ومع ذلك ، ليس لدى الجميع تقبل هذه اقترح معايير التشخيص ، وحتى مستوى الجلوكوز منخفض بما فيه الكفايه لتحديد hypoglycemia قد يشكل مصدرا للجدل في العديد من السياقات. بالنسبة للعديد من الاغراض ، بلازما الجلوكوز مستويات اقل من 70 ملغ / تنزيل او 3،9 mmol / لتر تعتبر hypoglycemic ؛ هذه المسائل المفصلة ادناه. المحتويات [اخفاء] 1 تعريف hypoglycemia 1،1 طريقة القياس 1،2 اختلاف السن 1،3 جود او عدم وجود آثار 1،4 الغرض من التعريف 2 pathophysiology 3 العلامات والاعراض 3،1 adrenergic مظاهره 3،2 glucagon مظاهره 3،3 neuroglycopenic مظاهره 4 تحديد سبب 4،1 ظروف hypoglycemia توفير معظم القرائن الى التشخيص 4.2 في حالات أقل وضوحا ، أ "حرجة عينه" قد توفر التشخيص 4،3 مزيد من الخطوات التشخيصيه 5 اسباب 5،1 hypoglycemia في الولدان 5،2 hypoglycemia في الاطفال الصغار 5،3 hypoglycemia كبار الاطفال وصغار البالغين 5،4 hypoglycemia في البالغين الاكبر سنا 6 العلاج والوقايه 6،1 عكس الحادة hypoglycemia 6،2 الوقايه 7 hypoglycemia امريكيين الطب الشعبي 8 المراجع (9) انظر أيضا 10 الارتباطات الخارجية [تحرير] تعريف hypoglycemia لا الجلوكوز قيمة وحدة واحدة تخدم لتحديد حالة طبية تسمى hypoglycemia للناس جميعا ، والمقاصد. طوال 24 ساعة دورات الاكل ، والهضم ، والصوم ، بلازما الدم مستويات السكر عموما حافظت ضمن نطاق يتراوح بين 70-140 مغ / تنزيل (3.9-7.8 mmol / ل) صحيه للانسان. [1] ورغم ان 60 او 70 ملغ / تنزيل (3،3 او 3،9 mmol / ل) كما هو الشائع ذكرها من الحد الادنى للالعادي الجلوكوز ، والقيم المختلفة (عادة اقل من 40 ، 50 ، 60 ، أو 70 مغ / تنزيل) وقد تعرف بأنها منخفضه لمختلف قطاعات السكان ، اغراض السريريه ، أو الظروف. على وجه الدقه مستوى الغلوكوز تعتبر منخفضه بما فيه الكفايه لتحديد hypoglycemia تعتمد على (1) طريقة القياس ، (2) عمر الشخص ، (3) وجود او عدم وجود آثار ، و (4) والغرض من هذا التعريف. وفي حين انه لا يوجد خلاف على مدى العادي من نسبة السكر في الدم ، كما تتواصل المناقشه الى اي درجة من hypoglycemia اوامر التقييم الطبى او العلاج ، او يمكن ان تسبب اضرارا. [2] [3] [4] هذا المقال يعبر عن الجلوكوز في ملليغرامات لكل deciliter (مغ / تنزيل او mg/100 مليلتر) كما هو معتاد في الولايات المتحدة ، في حين millimoles لتر (mmol / لتر أو مم) هي si (النظام الدولي) الوحدات المستخدمة في معظم الدول بقية العالم. كما اعرب عن تركيزات الجلوكوز مغ / تنزيل يمكن تحويلها الى mmol / لتر من خلال تقسيم به 18. على سبيل المثال ، فإن تركيز الغلوكوز 90 مغ / تنزيل هو 5 mmol / لتر او 5 ملم. [تحرير] طريقة القياس مستويات السكر في الدم التى نوقشت في هذه المادة هي المصل او البلازما الوريديه تقاس مستويات قياسيه ، الجلوكوز الآلي oxidase الأساليب المستخدمة في المختبرات الطبية. للاغراض السريريه ، والبلازما والمصل مستويات مماثلة بما فيه الكفايه كي تكون متبادله. شرياني البلازما او المصل مستويات أعلى قليلا من المستويات الوريديه ، وشعري وعادة ما تكون في مستويات بين. [5] وهذا الفرق بين شرياني وريدي مستويات هي صغيرة في الصوم انما هو تضخيم الدولة ويمكن ان يكون اكبر من 10 ٪ في الدولة postprandial [6] ومن ناحية اخرى ، فان كل مستويات السكر في الدم (مثلا ، عن طريق fingerprick متر) هي حوالى 10 ٪ -15 ٪ اقل من مستويات البلازما الوريديه. [5] وعلاوة على ذلك ، تتوفر fingerstick الجلوكوز متر فقط مبرر لتكون دقيقة الى داخل 15 ٪ من قيمة متزامنة المختبر تحت الظروف المثلى ، والاستخدام المنزلي في التحقيق hypoglycemia محفوف مضلله اعداد ضءيله. [7] [8] وبعباره اخرى ، الجلوكوز متر القراءة 39 مغ / تنزيل ويمكن الحصول عليها من سليم الشخص الذي المصل المختبر الجلوكوز هو 53 ملغ / تنزيل ؛ حتى الاختلافات يمكن ان تحدث على نطاق اوسع مع "العالم الحقيقي" الاستخدام المنزلي. ومن المفارقات ان معظم متر تباع بصورة روتينيه لاختبار دقة عالية في نهاية الجدول ، واحيانا تصل الى 800 مغ / تنزيل ، على الرغم من حقيقة ان ليس هناك خطر فوري من hyperglycemia ، في حين ان هناك خطرا حقيقيا جدا الفوري من hypoglycemia ، وجعل دقة منخفضه في نهاية حرجة للغاية. اثنين عوامل اخرى تؤثر تأثيرا كبيرا على قياس الجلوكوز : hematocrit وتأخير بعد خزع الوريد. التفاوت بين الوريديه والجامع تركيزات الدم هو اكبر عندما hematocrit مرتفع ، [9] كما هو الحال في الاطفال حديثي الولادة ، او البالغين مع polycythemia. عاليه hematocrits المواليد بشكل خاص من المرجح ان نخلط عن طريق قياس الجلوكوز متر. الثانية ، ما لم يكن النموذج هو الانتباه الى الفلوريد انبوب او تجهيزها على الفور لفصل المصل او البلازما من الخلايا ، وقياس الجلوكوز سيتم تدريجيا خفض في الانابيب الايض من الجلوكوز بمعدل يبلغ حوالى 7 مغ / تنزيل / ساعة ، أو أكثر من ذلك في وجود leukocytosis. [10] [11] [12] [تحرير] اختلاف السن مسح صحي للاطفال والكبار وتبين ان البلازما glucoses ادناه 60 ملغ / تنزيل (3،3 مم) اعلاه او 100 مغ / تنزيل (5،6 مم) موجودة في اقل من 5 ٪ من العينات بعد ليلة الصيام. [13] في الرضع وصغار الاطفال تصل الى 10 ٪ وقد وجد ان اقل من 60 ملغ / ليلة وضحاها بعد تنزيل سريع.] الاقتباس حاجة] لان مدة الصوم هو مدد ، البلازما مستويات السكر يمكن ان تقع كذلك ، وحتى في الاشخاص الاصحاء. وبعباره أخرى ، فإن العديد من الاشخاص الاصحاء يمكن ان يكون احيانا مستويات السكر في hypoglycemic او طائفة دون اعراض المرض. مدى العادي من السكريات الوليد الدم تخضع لنقاش مستمر. مسوح والخبرة وقد كشفت الدم السكريات في كثير من الاحيان اقل من 40 ملغ / تنزيل (2،2 مم) ، ونادرا ما دون 30 مغ / تنزيل (1،7 مم) ، [اقتباس حاجة] في ما يبدو صحيه كاملة الاجل على الاطفال فى اليوم الاول بعد الولادة. وقد اقترح ان الوليد العقول القادره على استخدام أنواع الوقود البديله عندما تكون مستويات السكر المنخفضه بسهولة اكبر مقارنة بالبالغين. يواصل خبراء لمناقشة اهمية وخطر هذه المستويات ، وان كان هذا الاتجاه قد يوصي صون مستويات السكر اعلاه 60-70 مغ / تنزيل بعد اليوم الاول بعد الولادة. في اساءة ، والتي يقل ، او من السابق لاوانه المواليد ، وانخفاض السكر في الدم حتى هي الاكثر شيوعا ، ولكن ثمة اجماع على ان السكريات وينبغي الابقاء على الاقل فوق 50 مغ / تنزيل [اقتباس حاجة] (2،8 مم) في مثل هذه الظروف. بعض الخبراء الى الدعوة الى 70 مغ / تنزيل [اقتباس حاجة] بوصفه علاجيه الهدف ، وخصوصا في ظروف مثل hyperinsulinism فيها انواع الوقود البديله يمكن ان تكون اقل المتاحة. [تحرير] وجود او عدم وجود آثار البحث في بالغين اصحاء يبين ان الكفاءه العقليه انخفاضات طفيفة ولكن يمكن قياسه كما السكر في الدم اقل من 65 مغ / تنزيل (3،6 مم) في كثير من الناس. الهرمونيه آليات الدفاع (ادرينالاين وglucagon) يتم تنشيطها كما ينخفض اقل من مستوى الحد الادنى (حوالى 55 ملغ / تنزيل بالنسبة لمعظم الناس) ، وتنتج الاعراض النمطيه من الاهتزاز وdysphoria. ومن ناحية اخرى ، وضعف واضح في كثير من الاحيان لا يحدث الا مع الجلوكوز ينخفض 40 مغ / تنزيل ، وتصل الى 10 ٪ من السكان في بعض الأحيان قد يكون اقل من 65 مستويات السكر في الصباح دون ان تظهر آثار. الدماغ اثار hypoglycemia ، neuroglycopenia يطلق عليه ، ونظرا لتحديد ما اذا كان انخفاض الجلوكوز هو "مشكلة" لذلك الشخص ، وبالتالي بعض الناس يميلون الى استخدام مصطلح hypoglycemia الا عندما متوسطا منخفض الجلوكوز يرافقه اعراض. حتى هذا المعيار تعقيدا هو ان الوقائع أ) hypoglycemic أعراض غامضة ويمكن ان تنتجها الشروط الاخرى ؛ ب) مع الشعب باصرار او انخفاض مستويات السكر بشكل متكرر يمكن ان تفقد عتبة اعراض حاده بحيث neuroglycopenic ضعف يمكن ان تحدث دون انذار بكثير ؛ و ج) كثير من أساليب القياس (وخصوصا الجلوكوز متر) غير دقيقة عند مستويات منخفضه. السكري hypoglycemia تشكل حالة خاصة فيما يتعلق بالعلاقه للقياس الجلوكوز وhypoglycemic الاعراض لعدة أسباب. ورغم ان البيت الجلوكوز متر قراءات في بعض الاحيان مضلله ، واحتمال ان تدني القراءة مصحوبه اعراض hypoglycemia يمثل الحقيقي هو اعلى في الشخص الذي يأخذ الانسولين. ثانيا ، لقد hypoglycemia فرصة أكبر للتقدم اكثر الى ضعف خطيرة اذا لم تعالج ، بالمقارنة مع معظم اشكال اخرى من hypoglycemia التي تحدث في البالغين. وثالثا ، لأن مستويات السكر فوق العادي في معظم الاوقات في مرضى السكري ، hypoglycemic الاعراض قد تحدث في اعلى العتبات من الناس الذين هم في normoglycemic معظم الوقت. لهذه الاسباب جميعا ، ومرضى السكري عادة استخدام الجلوكوز متر العالي لتحديد عتبات hypoglycemia. [تحرير] الغرض من التعريف للجميع للاسباب المبينه في الفقرات اعلاه ، وتقرير ما اذا كان سكر الدم في الحد من نطاق 45-75 مغ / تنزيل (2.5-4.2 مم) سريريا يمثل إشكالية hypoglycemia ليست دائما بسيطة. وهذا الامر يدفع الناس الى استخدام مختلف "قطع المستويات" الغلوكوز في سياقات مختلفة واغراض مختلفة. [تحرير] pathophysiology شأنها في ذلك شأن معظم انسجه الحيوان ، والدماغ يتوقف في المقام الأول على ايض الجلوكوز للوقود في معظم الظروف. كمية محدودة من الجلوكوز يمكن استخلاصها من الجليكوجين المخزونه في astrocytes ، إلا أنها استهلكت في غضون دقائق. وبالنسبة لمعظم الاغراض العملية ، والدماغ يتوقف على امدادات مستمرة من نشر الجلوكوز من الدم الى الانسجه فراغي داخل الجهاز العصبي المركزي والى الخلايا العصبيه نفسها. لذلك ، اذا كان مقدار الجلوكوز وفرتها الدم شلالات الدماغ هو واحد من اول الاجهزه المتضرره. في معظم الناس ، ودهاء الحد من الكفاءه العقليه يمكن ملاحظه عندما ينخفض الجلوكوز 65 مغ / تنزيل (3،6 مم). ضعف العمل والحكم يصبح من الواضح عادة اقل من 40 ملغ / تنزيل (2،2 مم). المضبوطات قد تحدث كما يقع مزيد من الجلوكوز. كما تندرج مستويات السكر في الدم الى اقل من 10 ملغ / تنزيل (0،55 ملم) ، واصبح معظم الخلايا العصبيه كهربائيا صامتة وغير وظيفي ، مما يؤدي الى غيبوبه. وهذه الاثار هي الدماغ يشار الى neuroglycopenia. أهمية وجود امدادات كافية من الجلوكوز الى المخ ويتضح من عدد من العصبيه ، والهرمونيه والاستقلابيه الردود على هبوط الجلوكوز. معظم هذه ليست هجوميه أو التكيف ، تميل الى رفع نسبة السكر في الدم عن طريق glycogenolysis وgluconeogenesis او توفير انواع الوقود البديله. إذا كان مستوى السكر في الدم يقع في منخفض جدا الكبد تحويل تخزين الجليكوجين الى جلوكوز والنشرات انه الى مجرى الدم ، لمنع الشخص في الذهاب الى غيبوبه السكري ، لفترة قصيرة من الزمن. موجزة أو معتدل hypoglycemia تنتج اي اثار دائمة على الدماغ ، وعلى الرغم من أنه يمكن تغيير المخ مؤقتا الردود على اضافية hypoglycemia. طويلة ، شديدة hypoglycemia ضرر دائم يمكن ان تنتج مجموعة واسعة. وهذا يمكن ان يشمل الاضرار الوظيفة الادراكيه ، والتحكم في المحركات ، أو حتى الوعي. احتمال تلف المخ الدائم من لحظة معينة من hypoglycemia شديدة يصعب تقدير ، ويعتمد على عدد كبير من العوامل مثل العمر ، ومؤخرا السكر في الدم والدماغ التجربه ، المتزامنه مشاكل مثل hypoxia ، وتوافر أنواع الوقود البديله. الغالبيه العظمى من اعراض hypoglycemic نتيجة حوادث في اكتشاف اي ضرر دائم. [14] [تحرير] العلامات والاعراض Hypoglycemic أعراض ومظاهر ويمكن تقسيم تلك التي تنتجها counterregulatory الهرمونات (ادرينالاين وglucagon) ساريا بفعل هبوط الجلوكوز ، وneuroglycopenic الآثار التي ينتجها الدماغ انخفاض السكر. [تحرير] مظاهر adrenergic الاهتزاز ، والقلق ، والعصبيه ، والهزه Palpitations ، tachycardia التعرق ، والشعور بالدفء الشحوب ، والبروده ، واللزوجه Dilated التلاميذ شعور تخدر "دبابيس وابر" في الاصابع [تحرير] glucagon مظاهره الجوع ، borborygmus الغثيان ، والتقيؤ ، والانزعاج البطني [تحرير] مظاهر neuroglycopenic Mentation الشاذ ، وتأثر الحكم Nonspecific dysphoria ، القلق ، والمزاجيه ، والاكتئاب ، ويبكون السلبيه ، والتهيج ، العدوانية ، والشجار ، والغضب تغيير الشخصيه والعاطفية التغير التعب ، والضعف ، واللامبالاة ، والخمود ، استغراق في احلام اليقضه ، والنوم ارتباك ، فقدان الذاكرة ، والدوخة ، والهذيان التحديق ، "زجاجي" انظروا ، وضوح الرءيه ، الرءيه المزدوجه سلوك تلقائي ، والمعروف ايضا فعل لا ارادي تحدث صعوبة ، مدغم كلمة Ataxia ، incoordination ، احيانا خطأ "السكر" البءريه أو موتور العجز العام ، الشلل ، hemiparesis Paresthesias ، الصداع الانذهال ، غيبوبه ، والشاذ في التنفس معمم او الاتصال المضبوطات ليس كل ما سبق ذكره من مظاهر تحدث في كل حالة من حالات hypoglycemia. لا يوجد متسقه من أجل ظهور الاعراض. مظاهر معينة تختلف حسب العمر وحسب شدة من hypoglycemia. في الاطفال الصغار التقيؤ وغالبا ما تقترن صباح hypoglycemia مع الكيتوزيه. في كبار الاطفال والبالغين ، باعتدال شديد hypoglycemia يمكن ان تشبه الهوس ، والامراض العقليه ، والمخدرات التسمم ، او السكر. في المسنين ، hypoglycemia يمكن ان تنتج السكته الدماغيه البءريه - مثل آثار أو بجد ل- تحديد العله. الاعراض من شخص واحد لا تميل الى ان تكون مماثلة من حلقة الى حلقه. في المواليد الجدد ، يمكن ان تنتج hypoglycemia التهيج والخوف ، myoclonic الهزات ، cyanosis ، التنفسي الشده ، apneic حوادث ، تعرق ، انخفاض حرارة الجسم ، النعاس ، hypotonia ، رفض لاطعام ، والضبط او "نوبات". Hypoglycemia يمكن ان يشبه الاختناق ، hypocalcemia ، تسمم ، او فشل القلب. في صغارا وكبارا المرضى ، والدماغ قد تعود الى انخفاض مستويات السكر ، مع انخفاض ملحوظ على الرغم من أعراض ضعف neuroglycopenic. الانسولين في مرضى السكري وهذه الظاهرة تسمى hypoglycemia الجهل والسريريه هي مشكلة كبيرة عندما تحسنت glycemic هو محاولة السيطرة. وثمة جانب آخر لهذه الظاهرة تحدث في النوع الاول glycogenosis ، عندما المزمنه hypoglycemia قبل التشخيص قد يكون من الافضل التغاضي عما الحادة hypoglycemia بعد العلاج وجار. دائما تقريبا ، hypoglycemia قاسيه بما فيه الكفايه لقضية المضبوطات او عدم الشعور يمكن عكسها دون أذى واضحة الى المخ. حالات الوفاه او عصبية دائمة مع الأضرار التي تحدث حادثة واحدة قد تنطوي عادة على فترات طويلة ، وعدم الشعور غير المعالجه ، والتدخل في التنفس ، المتزامنه شديدة المرض ، او نوع آخر من الضعف. ومع ذلك ، تلف المخ او الوفاه في بعض الاحيان حاده نجمت عن hypoglycemia. [تحرير] تحديد سبب مئات من الظروف يمكن ان تسبب hypoglycemia. الاسباب الشاءعه عن طريق سن مدرجة ادناه. وفي حين ان جوانب كثيرة من التاريخ الطبي والفحص البدني قد تكون مفيدة ، وهما افضل ادلة من اجل قضية لا تفسير له عادة hypoglycemia الظروف حاسم عينة من الدم تم الحصول عليها في وقت hypoglycemia ، قبل ان يتم عكسه. [تحرير] ملابسات hypoglycemia توفير معظم القرائن الى التشخيص الظروف تشمل عمر المريض ، والوقت من اليوم ، ومنذ وقت آخر وجبة ، والحلقات السابقة ، والحاله التغذويه ، ونموهم البدني والعقلي ، او سموم المخدرات (خصوصا الانسولين او غيره من الادوية السكري) ، وأمراض الجهاز النظم الأخرى ، وتاريخ الاسرة ، و وردا على العلاج. Hypoglycemia عندما يحدث مرارا وتكرارا ، رقما قياسيا او "يوميات" من نوبات على مدى عدة أشهر ، مشيرا الى ظروف كل الاملائي (الوقت من اليوم ، وبالنسبة الى آخر وجبة ، وجبه طبيعه الماضي ، وردا على الكربوهيدرات ، وهلم جرا) قد يكون من المفيد في الاعتراف بطبيعة وسبب من hypoglycemia. خاصة الجانب الهام هو ما اذا كان المريض مصابا بمرض خطير مع مشكلة اخرى. الوخامه تقريبا من جميع النظم الرئيسية الجهاز يمكن ان تسبب hypoglycemia باعتباره مشكلة ثانويه. المرضى الى المستشفى ، وخاصة في وحدات العنايه المركزه او تلك منعهم من الاكل ، ويمكن ان تعاني من hypoglycemia مجموعة متنوعة من الظروف ذات الصلة لرعايه الاولية المرض. Hypoglycemia في هذه الظروف غالبا ما تكون متعددة او حتى iatrogenic. حالما يتم تحديد هذه الانواع من hypoglycemia بسهولة ودون عكسه ، ويصبح المرض الكامنة المشكلة الرئيسية. وبصرف النظر عن تحديد الحاله التغذويه وتحديد ما اذا كان هناك من المرجح ان يكون وراء هذا المرض أكثر خطورة من hypoglycemia ، والفحص البدني للمريض هو الا لماما مفيدة. Macrosomia في الطفولة عادة ما يشير hyperinsulinism. قليلة المتلازمات والامراض الاستقلابيه ويمكن التعرف عليها عن طريق القرائن ومثل hepatomegaly او micropenis. وردا على العلاج ، ولا سيما كمية الكربوهيدرات اللازمة لعكس او منع تكرار hypoglycemia ، قد توفر مفاتيح مهمة ايضا. عندما 15-30 غراما من السكر او النشاء وترد بها الفم ، وانخفاض السكر في الدم سوف يرتفع بنسبة عادة 18-36 ملغ / تنزيل (1-2 mmol / ل) داخل 5-10 دقائق ، مما خفف من hypoglycemic الاعراض في غضون 10 دقيقة [الاقتباس حاجة]. انها قد تستغرق وقتا اطول للتعافي من hypoglycemia شديدة مع عدم الشعور او الاستيلاء عليها حتى بعد استعادة طبيعية السكر في الدم. وعندما لا يكون هذا الشخص قد تم فاقد الوعي ، والفشل من الكربوهيدرات الى عكس الاعراض في 10-15 دقيقة يزيد من احتمال ان hypoglycemia ليس هو سبب الاعراض. عندما hypoglycemia شديدة استمرت في المريض الى المستشفى ، ومقدار الجلوكوز المطلوب للحفاظ على مستويات السكر في الدم مرض يصبح هاما لفكرة الكامنة المسببات :. الجلوكوز المتطلبات اعلاه 10 مغ / كغ / دقيقة في الأطفال ، أو 6 مغ / كغ / دقيقة في الاطفال والبالغين هي أدلة قوية لhyperinsulinism. في هذا السياق يشار إلى هذا النحو فان معدل حقن الجلوكوز (gir). واخيرا ، وردا على السكر في الدم نظرا glucagon عندما الجلوكوز منخفضا يمكن ايضا ان تساعد في التمييز بين أنواع مختلفة من hypoglycemia. ارتفاع سكر الدم من اكثر من 30 ملغ / تنزيل (1،70 mmol / ل) يوحي الانسولين الزاءده باعتبارها سببا مرجحا للhypoglycemia. [تحرير] في حالات أقل وضوحا ، أ "حرجة عينه" قد توفر التشخيص في الغالبيه من الاطفال والكبار المتكررة ، غير المفسره hypoglycemia ، والتشخيص قد يحددها الحصول على عينة من الدم اثناء hypoglycemia. اذا كان هذا هو عينه الحرجه التي حصل عليها في وقت hypoglycemia ، قبل أن يتم عكس ذلك ، يمكن ان يوفر معلومات من شأنها ان خلاف ذلك يتطلب عدة آلاف من الدولارات الى المستشفى واجراء تجارب غير سارة والتجويع. ربما الاكثر شيوعا عدم كفاية ادارة الرعايه الطارئة في حالات hypoglycemia لا تفسير له هو الفشل في الحصول اساسي على الاقل قبل اعطاء عينة الجلوكوز لعكس مسارها. جزء من قيمة الحرجه عينه ببساطة قد يكون دليلا على ان الاعراض هي في الواقع بسبب hypoglycemia. وفي أكثر الأحيان ، وقياس بعض الهرمونات وناتج او محصلة عملية التمثيل الغذائي في الوقت الذي يشير hypoglycemia اجهزة ونظم الهيءه تستجيب بشكل مناسب والتي تعمل بشكل غير عادي. فعلى سبيل المثال ، عندما ينخفض السكر في الدم ، والهرمونات والذي يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز ينبغي ارتفاع افراز الإنسولين وينبغي قمعها تماما. التالية هي اختيار قائمة مختصرة من الهرمونات ناتج او محصلة عملية التمثيل الغذائي والتي يمكن أن يقاس في حرج عينه. لم يتم فحص جميع الاختبارات على كل مريض. "الصيغة الاساسية" ستشمل الانسولين ، cortisol ، والمنحلات بالكهرباء ، مع ج - الببتيد والمخدرات الشاشه للبالغين والاطفال في هرمون النمو. قيمة اضافية محددة اختبارات يتوقف على الارجح التشخيصات للفرد المريض ، استنادا الى الظروف المذكورة اعلاه. وكثير من هذه المستويات التغيير في غضون دقائق ، وخصوصا اذا كان الجلوكوز تعطي ، وليس هناك اي قيمة في قياس لهم بعد hypoglycemia معكوسا. آخرون ، وخصوصا تلك الدنيا في القائمة ، ويبقى الشاذ حتى بعد hypoglycemia معكوسا ، ويمكن أن يكون مفيدا حتى اذا قيست حرجة النموذج هو تفويتها. على الرغم من التفسير في الحالات الصعبة يتجاوز نطاق هذه المادة ، بالنسبة لمعظم هذه التجارب ، ومن الامور ذات المغزى الرئيسي لاحظت بايجاز. الجلوكوز : تحتاج الى الوثيقة الفعليه hypoglycemia الأنسولين : اكتشاف اي امر غير طبيعي المبلغ خلال hypoglycemia ، ولكن يجب على الطبيب ان يعرف خصائص الفحص Cortisol : ينبغي أن تكون عالية خلال hypoglycemia اذا الغده النخاميه وadrenals تعمل بصورة عادية هرمون النمو : ان الارتفاع بعد hypoglycemia اذا الغده النخاميه تعمل بشكل طبيعى المنحلات بالكهرباء واجمالى ثاني اكسيد الكربون : المنحل بالكهرباء وتشوهات قد توحي الكلوي او امراض الغده الكظريه ؛ خفيف الحماض أمر طبيعي مع التجويع hypoglycemia ؛ عادة لا الحماض مع hyperinsulinism انزيمات الكبد : أمراض الكبد يوحي الارتفاع Ketones : ينبغي أن تكون عالية اثناء الصوم وhypoglycemia ؛ تدني مستويات توحي hyperinsulinism اكسده الاحماض الدهنيه او الفوضى بيتا - hydroxybutyrate : ينبغي أن تكون عالية اثناء الصوم وhypoglycemia ؛ تدني مستويات توحي hyperinsulinism اكسده الاحماض الدهنيه او الفوضى الحموضه الحرة : ينبغي أن تكون عالية اثناء الصوم وhypoglycemia ؛ تدني مستويات توحي hyperinsulinism ؛ مع ارتفاع منخفض ketones يوحي اكسده الاحماض الدهنيه الفوضى لبنى حامض : ارتفاع مستويات توحي تسمم او وجود خطأ من gluconeogenesis غريزي مثل تخزين الجليكوجين المرض الامونيا : اذا ارتقى يوحي hyperinsulinism بسبب نقص غلاتيمين dehydrogenase ، reye متلازمه ، او أنواع معينة من فشل في الكبد ج - الببتيد : ينبغي ان تكون منخفضه او غير قابل للكشف ؛ اذا ارتقى يوحي hyperinsulinism ؛ منخفض ج - الببتيد مع ارتفاع الانسولين يوحي خارجي (حقنة) الانسولين Proinsulin : اكتشاف مستويات توحي hyperinsulinism ؛ مستويات لا تتناسب مع مستوى الانسولين أ detectabe توحي insulinoma الايثانول : تقترح التسمم بالكحول علم السموم الشاشه : يمكن اكتشاف العديد من العقاقير تسبب hypoglycemia ، وخاصة بالنسبة للsulfonylureas أضداد الأنسولين : اذا كانت ايجابية توحي المتكررة حقن الانسولين او الجسم المضاد - توسطت hypoglycemia البول الاحماض العضويه : مترفعه في مختلف انماط مميزة في عدة انواع من العضويه aciduria Carnitine ، حرة والمجموع : منخفض في بعض اضطرابات الايض الاحماض الدهنيه وبعض انواع المخدرات سمية بنكرياسي والمرض هرمون الغده الدرقيه وTSH : انخفاض T4 دون مترفعه TSH يوحي hypopituitarism او سوء التغذيه Acylglycine : ارتفاع يوحي بوجود فوضى من اكسده الاحماض الدهنيه ادرينالين : ينبغي أن ترفع خلال hypoglycemia Glucagon : ينبغي أن ترفع خلال hypoglycemia ، ما عدا في حالة مرض السكري من النوع 1 حيث الضرر الذي لا يمكن اصلاحه هو عمله الى الخلايا التي تنتج هذا الهرمون counterregulatory. Igf - 1 : تدني مستويات توحي hypopituitarism او سوء التغذيه المزمن Igf - 2 : تدني مستويات توحي hypopituitarism ؛ مستويات عالية توحي غير ورم بنكرياسي hypoglycemia هرمون : ينبغي أن ترفع خلال hypoglycemia ؛ مرتفعة الى حد غير عادي مع انخفاض هرمون cortisol يوحي داء اديسون Alanine البلازما او غيرها من الاحماض الامينيه : أنماط شاذه قد توحي بعض الاخطاء غريزي من الاحماض الامينيه الايض او gluconeogenesis Somatostatin ينبغي أن ترفع خلال hypoglycemia كما انها تمنع اعمال لانتاج الانسولين وزيادة مستوى السكر في الدم [تحرير] لمزيد من الخطوات التشخيصيه عندما يشتبه hypoglycemia يتكرر وحرجة النموذج لم يتحصل عليها ، فإن التقييم التشخيصي قد يستغرق عدة مسارات. عندما الصحية العامة جيدة ، والأعراض ليست حاده ، ويمكن لاى شخص السريعه عادة خلال الليل ، والتجريب مع النظام الغذائي (من خارج الوجبات الخفيفه مع البروتين او الدهون ، وانخفاض السكر) قد تكون كافية لحل المشكلة. اذا كان لا يعرف على وجه اليقين ما اذا كان "نوبات" هي في الواقع بسبب hypoglycemia ، وبعض الاطباء وستوصي استخدام بيت الجلوكوز متر اختبار في وقت حدوث نوبات لتأكيد ان glucoses غالبا ما تكون منخفضه. هذا النهج قد يكون مفيدا للغاية الى حد ما عندما نوبات متكررة او المريض واثق من انه او انها تستطيع اثارة الإملائي. والعيب الرئيسي لهذا النهج هو ارتفاع معدل الايجابية الكاذبه او مبهمه المستويات نظرا لعدم الدقه المتاحة حاليا للمتر : كل من الطبيب والمريض في حاجة الى فهم دقيق لما متر ويمكن لا نستطيع ان نفعل لتجنب الإحباط ونتائج غير حاسمة. في الحالات المتكررة من hypoglycemia مع اعراض حاده ، وافضل وسيلة لاستبعاد ظروف خطيرة غالبا ما يكون التشخيص السريع. هذا هو عاده في المستشفى ، ومدة يتوقف على عمر المريض وردا على الصيام. صحيه عادة الكبار يمكن الحفاظ على مستوى الجلوكوز فوق 50 مغ / تنزيل (2،8 مم) لمدة 72 ساعة ، والطفل لمدة 36 ساعة ، وطفل رضيع لمدة 24 ساعة. والغرض من الصيام هو لتحديد ما اذا كان الشخص يستطيع ان يحتفظ مثوله السكر في الدم طالما العاديه ، ويمكن الاستجابة الى الصوم مع التغيرات الاستقلابيه المناسبه. وفي نهاية السريع الانسولين ينبغي تقريبا غير قابل للكشف والكيتوزيه ينبغي ثابتة تماما. المريض مستويات السكر في الدم ويتم رصد وحاسم هو النموذج اذا حصل يندرج الجلوكوز. على الرغم من الكراهه وحساب ، تشخيصيه سريعه قد تكون الوسيلة الفعاله الوحيدة لتاكيد او دحض عدد من الاشكال الخطيره للhypoglycemia ، وخصوصا تلك التي تنطوي على الافراط الانسولين. أ الاسلوب التقليدي للالتحقيق يشتبه hypoglycemia هو الجلوكوز التسامح الاختبار الشفوي ، وخصوصا عندما المطول الى 3 ، 4 او 5 ساعات. وبالرغم من شعبية كبيرة في الولايات المتحدة في الستينات ، تتكرر الدراسات البحثيه اظهرت ان العديد من الاشخاص الاصحاء وسيتعين مستويات السكر أقل من 70 أو 60 مطولة اثناء الاختبار ، وان انواعا عديدة من hypoglycemia كبيرة قد يذهب معها في الخفاء. وهذا المزيج من الفقراء الحساسيه والنوعيه ادت الى التخلي عنه لهذا الغرض من قبل الاطباء ذوي الخبرة في اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز. [تحرير] الاسباب وهناك عدة طرق لتصنيف hypoglycemia. فيما يلى قائمة الاكثر شيوعا من الاسباب والعوامل التي قد تسهم في hypoglycemia مجمعة حسب السن ، وتليها بعض الأسباب التي هي مستقلة نسبيا بالسن. انظر اسباب hypoglycemia حصول على قائمة كاملة مجمعة حسب المسببات :. [تحرير] hypoglycemia في الولدان Hypoglycemia هي مشكلة شاءعه في حالة صحيه حرجة للغاية انخفاض الوزن عند الولادة او الاطفال. ان لم يكن بسبب آلام hyperglycemia ، في معظم الحالات ، فمن المتعددة ، عابرة وأيد بسهولة. في اقلية من الحالات hypoglycemia تبين ان تكون كبيرة بسبب hyperinsulinism ، hypopituitarism غريزي او خطأ من الايض ويعرض اكثر من الف تحديا اداريا. عابرة المواليد hypoglycemia المبتسره ، وتأخر النمو داخل الرحم ، في فترة ما حول الولادة الاختناق الأم hyperglycemia بسبب داء السكري او iatrogenic الجلوكوز الادارة تسمم المطول الصيام (مثلا ، بسبب عدم كفاية حليب الام او شرط التدخل في الرضاعه) الخلقيه hypopituitarism Hyperinsulinism الخلقيه ، وأنواع عدة ، سواء عابرة والمستمرة غريزي الاخطاء من الكربوهيدرات الايض مثل تخزين الجليكوجين المرض [تحرير] hypoglycemia في الاطفال الصغار واحدة من الحلقات hypoglycemia بسبب gastroenteritis او الصوم ، ولكن الحوادث المتكررة تقريبا تشير دائما اما غريزي خطأ في استقلاب ، hypopituitarism الخلقيه ، او الخلقيه hyperinsulinism المطول الصوم متعلق بالاسهال المرض في الاطفال الصغار ، وخصوصا روتا gastroenteritis مجهول العله ketotic hypoglycemia منعزلة عن نقص هرمون النمو ، hypopituitarism الانسولين الزاءده Hyperinsulinism عدة بسبب الاضطرابات الخلقيه من افراز الأنسولين حقن الانسولين لداء السكري نوع 1 الجهاز الهضمي متلازمه الاغراق (بعد الجراحه المعديه المعويه) الخلقيه الاستقلابيه والامراض الاخرى ؛ بعض المشتركة تشمل عصير القيقب البول ، وغيرها من الامراض العضويه acidurias 1 تخزين الجليكوجين نوع المرض اضطرابات من اكسده الاحماض الدهنيه متوسطة سلسلة acylcoa نقص dehydrogenase (MCAD) عرضي ingestions Sulfonylureas ، propranolol وآخرون الايثانول (غسول الفم ، "بقية الصباح - بعد - فان الاحزاب المشروبات") [تحرير] hypoglycemia كبار الاطفال وصغار البالغين الى حد بعيد ، أكثر من قضية مشتركة hypoglycemia شديدة في هذه الفئة العمريه هي حقن الانسولين لداء السكري نوع 1. الظروف ينبغي ان توفر القرائن وبسرعة معقولة لأمراض جديدة تسبب hypoglycemia. جميع من العيوب الخلقيه الاستقلابيه ، اشكال hyperinsulinism الخلقيه ، والخلقيه hypopituitarism يرجح ان يكون لها بالفعل تم تشخيص او لا يحتمل ان يتسبب في بدء hypoglycemia الجديدة في هذا العصر. كتلة الجسم هو كبيرة بما فيه الكفايه لجعل والتجويع hypoglycemia مجهول العله ketotic hypoglycemia غير مألوف تماما. خفيف المتكررة hypoglycemia قد تناسب نمط التفاعل hypoglycemia ، ولكن هذا هو أيضا عصر الذروة للمجهول العله postprandial متلازمه ، والمتكررة "نوبات" في هذه الفئة العمريه يمكن ارجاعه الى orthostatic hypotension او hyperventilation بقدر ما يمكن اثباته hypoglycemia. الانسولين يتسبب hypoglycemia حقن الانسولين لداء السكري نوع 1 Factitious حقن الانسولين (متلازمه munchausen) الانسولين - الاخفاء ورم بنكرياسي رد الفعل hypoglycemia ومتلازمه مجهول العله postprandial داء اديسون تسمم [تحرير] hypoglycemia في البالغين الاكبر سنا حالات hypoglycemia بسبب المخدرات التفاعلات المعقده ، وخصوصا اشراك الشفوي hypoglycemic كلاء والانسولين لداء السكري يزداد مع تقدم السن. وان كان من النادر جدا ، وحدوث الاورام المنتجة للانسولين كما يزداد مع التقدم في السن. معظم الاورام التي تسبب hypoglycemia جانب آليات اخرى من الانسولين تحدث زيادة في البالغين. الانسولين يتسبب hypoglycemia حقن الانسولين لداء السكري Factitious حقن الانسولين (متلازمه munchausen) المفرطه اثار الشفوي السكري المخدرات ، ومحصرات المستقبلات بيتا ، أو التفاعلات المخدرات الانسولين - الاخفاء ورم بنكرياسي غذائي (jejunal افراغ السريع مع مبالغ استجابة الأنسولين) بعد استئصال معدي متلازمه الاغراق او الامعاء او الالتفافراحة الاستئصال الجزئي رد الفعل hypoglycemia ومتلازمه مجهول العله postprandial ورم hypoglycemia ، doege - متلازمه بوتر حصل قصور الغده الكظريه اكتسبت hypopituitarism Immunopathologic hypoglycemia [15] [تحرير] العلاج والوقايه ادارة hypoglycemia ينطوي على الفور رفع نسبة السكر في الدم الى وضعه الطبيعي ، وتحديد سبب ، ونأمل ان تتخذ تدابير لمنع الحوادث في المستقبل. [تحرير] عكس الحادة hypoglycemia فإن السكر في الدم يمكن ان ترفع الى وضعها الطبيعي في غضون دقائق عن طريق اتخاذ (او المتلقيه) 10-20 غراما من الكربوهيدرات. ويمكن ان تؤخذ على انها طعام او شراب اذا كان الشخص واعيا وقادرا على ابتلاع. ,
مرض السكري
مرض السكري
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة أذهب إلى : تصفح ، بحث مرض السكري تصنيف الموارد الخارجية & الامم المتحدة بلوسيركل رمزا لمرض السكري. [1] التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 e10. - E14. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 250 Medlineplus 001214 Emedicine med/546 emerg/134 شبكة c18.452.394.750 لهذا المرض يتميز طرح كميات كبيرة من البول مخفف جدا ، انظر insipidus السكري. لمرض السكري في الحيوانات الاليفه ، انظر السكري في القطط والكلاب. مرض السكري (أذهب إلى : ˌ دا ɪə ˈ بي تي ː ː ض / او / ˌ دا ɪə ˈ الطائفتين ː ر ə ق / ، / م ə ˈ مدينة لوس انجلوس ɪ ر ə ق / او / ˈ ɛ م ل ر ə ə ق /) ، في كثير من الاحيان مجرد السكري (اليونانيه : διαβήτης) ، هو متلازمه تتميز ملخبط الايض في غير موضعها وارتفاع معدل السكر في الدم (hyperglycaemia) الناتج إما عن منخفض من مستويات هرمون الانسولين او غير طبيعية من الانسولين المقاومة لآثار مقرونه بعدم كفاية مستويات افراز الانسولين للتعويض. [2] الخاصيه هي أعراض الافراط في انتاج البول (polyuria) ، والعطش المفرط وزيادة كمية السوائل (polydipsia) ، والغشاوه. هذه الأعراض يرجح ان تغيب اذا السكر في الدم هو الا ملطفه مترفعه. منظمة الصحة العالمية تقر ثلاثة اشكال رئيسية من مرض السكري : النوع 1 ، نوع 2 ، وداء السكري الخاص بالحمل (التي تحدث اثناء الحمل) ، [3] والتي تختلف في أسباب والتوزيعات السكانيه. بينما ، في نهاية المطاف ، على جميع اشكال تعود الى خلايا بيتا من البنكرياس انهم لم يتمكنوا من انتاج كميات كافية من الانسولين لمنع hyperglycemia ، لأسباب مختلفة. [4] النوع 1 من داء السكري هي عادة بسبب تدمير ذاتي للخلايا بيتا بنكرياسي. داء السكري من النوع 2 ويتميز مقاومه الانسولين في الانسجه المستهدفة. ويتسبب ذلك في حاجة الى مبالغ عالية بشكل غير عادى من الانسولين والسكري يطور خلايا بيتا عندما لا تستطيع ان تلبي هذا الطلب. داء السكري الخاص بالحمل هو مماثل لداء السكري من النوع 2 في انه ينطوي على مقاومه الانسولين ؛ فان هرمونات الحمل يمكن ان تسبب مقاومه الانسولين في المراه وراثيا مستعد لوضع هذا الشرط. داء السكري الخاص بالحمل عادة مع تسليم الطفل ، ولكن الانواع 1 و 2 السكري من الامراض المزمنه. [2] جميع انواع وتم علاجها طبيا منذ الانسولين اصبحت متاحة في 1921. داء السكري نوع 1 ، في الانسولين الذي ليس به secreted البنكرياس ، وعلاجه الوحيد هو مباشرة مع حقن او استنشاق الانسولين ، ورغم ان النظام الغذائي واسلوب الحياة تعديلات اخرى هي جزء من الادارة. 2 النوع قد تكون نجحت مع مزيج من العلاج الغذاءيه ، واقراص وحقن ، في كثير من الاحيان ، اضافة الانسولين. بينما تنتج الانسولين في الاصل من مصادر طبيعية مثل الخنزير والبنكرياس ، ومعظم الانسولين المستخدمة اليوم تنتج عن طريق الهندسه الوراثيه ، اما مباشرة نسخة من الانسولين البشري ، او مع الانسولين البشري المعدلة الجزيئات التي توفر بداية مختلفة ومدة العمل. الانسولين كما يمكن تسليمها باستمرار بواسطة مضخه المتخصصه التي توفر الانسولين تحت الجلد عن طريق تغير القسطره. السكري يمكن ان تسبب الكثير من المضاعفات. المضاعفات الحادة (hypoglycemia ، ketoacidosis او nonketotic hyperosmolar غيبوبه) قد تحدث إذا كان المرض لا يزال يسيطر على نحو كاف. جادة طويلة الاجل تشمل مضاعفات امراض القلب والاوعيه الدمويه (تضاعف خطر) ، والفشل الكلوي المزمن ، شبكي الاضرار (التي يمكن ان تؤدي الى العمى) ، والضرر العصبي (من عدة انواع) ، وmicrovascular الاضرار ، والتي قد تسبب العجز والفقراء الشفاء. الفقراء الجروح ، وخاصة من القدمين ، ويمكن ان تؤدي الى غنغرينا ، التي قد تحتاج الى بتر الاعضاء. العلاج المناسب للداء السكري ، وكذلك زيادة التركيز على السيطرة على ضغط الدم ونمط الحياة العوامل (مثل التدخين وعدم حفظ صحي وزن الجسم) ، قد يحسن من صورة المخاطر التي تواجهها معظم المضاعفات المذكورة آنفا. في العالم المتقدم ، وداء السكري هو أهم سبب للعمى الكبار في غير المسنين ، والسبب الرئيسي في عدم بتر صدمة في البالغين ، وnephropathy السكري هو المرض الرئيسية التى تحتاج الى غسيل كلوي في الولايات المتحدة. [5] مرض السكري ---------------------------- ------------------------------ أنواع السكري السكري نوع 1 مرض السكري من النوع 2 السكري الحملي ما قبل السكري : إعاقة الصوم glycaemia إعاقة الجلوكوز التسامح ادارة الامراض ادارة السكري : • النظام الغذائي لمرضى السكري • الادوية المضاده للسكري • التقليديه insulinotherapy • مكثفة insulinotherapy اهتمامات اخرى أمراض القلب والاوعيه الدمويه كوماس السكري : • السكري hypoglycemia • السكري ketoacidosis • nonketotic hyperosmolar السكري myonecrosis السكري nephropathy اعتلال الاعصاب السكري Retinopathy السكري السكري والحمل اختبارات الدم السكر في الدم Fructosamine الجلوكوز التسامح الاختبار Glycosylated الهيموغلوبين المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 مرض السكري من النوع 1 1،2 مرض السكري من النوع 2 1،3 السكري الحملي 1،4 انواع اخرى 2 العلامات والاعراض 3 الوراثه 4 pathophysiology 5 التشخيص 6 الفرز 7 الوقايه 8 المعالجه والادارة 9 العلاج 9،1 علاج لداء السكري نوع 1 9،2 علاج لداء السكري من النوع 2 10 تشخيص 10،1 المضاعفات الحادة 10،2 المضاعفات المزمنه 11 الوبائيات 12 تاريخ 13 القضايا الاجتماعية (14) انظر أيضا 15 المراجع 16 الارتباطات الخارجية [تحرير] التصنيف مصطلح السكري ، ودون قيد او شرط ، وعادة ما يشير الى مرض السكري ، وهو أمر يرتبط المفرطه حلوة البول (المعروفة باسم "glycosuria") ولكن هناك عدة شروط اندر يسمى ايضا السكري. الاكثر شيوعا هي تلك التي في insipidus السكري البول ليست حلوة (insipidus معنى "دون ان يتذوق" في اللاتينية) ، بل يمكن ان تسببه اما الكلوي (nephrogenic دي) أو الغده النخاميه الغده (وسط دي) الضرر. مجهول العله الرئيسية لاثنين من اشكال مرض السكري وتعرف انواع 1 و 2. مصطلح "النوع 1 من داء السكري" وقد استعيض بها عالميا السابق عدة شروط ، بما في مرحلة الطفولة - بداية السكري ، والاحداث السكري ، وداء السكري على الانسولين (iddm). وبالمثل ، فان مصطلح "داء السكري من النوع 2" حلت محل السابقين عدة شروط ، بما الكبار - بداية السكري ، والسمنة المتصله السكري ، وغير مرض السكر على الانسولين (niddm). ابعد من هذين النوعين ، وليس هناك معيار متفق عليه لالمسميات. مصادر مختلفة وقد عرفت "داء السكري من النوع 3" ، في جملة أمور ، وداء السكري الخاص بالحمل ، [6] - مقاومه الانسولين داء السكري نوع 1 (او مزدوجة "السكري") ، وداء السكري من النوع 2 التي قد تقدم الى تتطلب حقن الانسولين ، والذاتية الكامنة للسكري الكبار (او لادا أو "نوع 1،5" السكري. [7]) وهناك ايضا بداية السكري من نضج الشباب (Mody) التي هي مجموعة من عدة اضطرابات الجينات وحيد مع اسرة قوية وتاريخها الحاضر كما ان داء السكري من النوع 2 قبل 30 عاما العمر. [تحرير] مرض السكري من النوع 1 المادة الرئيسية : مرض السكري من النوع 1 مرض السكري من النوع 1 يتميز فقدان الانسولين من خلايا بيتا المنتجة للجزر لانكر في البنكرياس ، مما يؤدي الى نقص في الانسولين. السبب الرئيسي لذلك هو فقدان بيتا خلية تي خلية توسطت الذاتية الهجوم. [4] وليس هناك تدبير وقائي المعروفة التي يمكن اتخاذها لمكافحة داء السكري نوع 1 ، والتي تضم ما يصل الى 10 ٪ من حالات مرض السكري في أمريكا الشمالية وأوروبا (رغم ان هذا يختلف حسب الموقع الجغرافي). معظم المصابين بالمرض هم من خلاف صحي ووزن صحي عند بداية يحدث. واستجابة لحساسيه الانسولين وعادة ما تكون طبيعية ، ولا سيما في المراحل الاولى. النوع 1 من داء السكري يمكن ان تؤثر على الاطفال او الكبار ولكن كان يطلق عليه تقليديا "الاحداث السكري" لأنها تمثل غالبية حالات السكري التي تؤثر على الاطفال. الرئيسية العلاج من داء السكري نوع 1 ، حتى من المراحل المبكره ، هو استبدال الانسولين مجتمعة مع الرصد الدقيق لمستويات السكر في الدم باستخدام اجراء فحوص الدم ، وترصد. دون الانسولين ، السكري ketoacidosis يمكن ان تتطور ويمكن ان يؤدي الى الغيبوبه او الوفاه. كما يتم التركيز على التعديلات اسلوب الحياة (الحميه وممارسة) على الرغم من ان هذه يمكن ان تفعل اي شىء على الاطلاق لوقف الخسارة. وبصرف النظر عن المشتركة الحقن تحت الجلد ، ومن الممكن أيضا لإيصال الانسولين بواسطة المضخه ، التي تسمح المستمر للحقن الانسولين لمدة 24 ساعة يوميا في مستويات محددة مسبقا ، والقدرة على برنامج جرعات (القرص) من الانسولين حسب الحاجة في أوقات الوجبات. وهو شكل من استنشاق الانسولين ، exubera ، وقد وافقت عليها الهيءه في كانون الثاني / يناير 2006 ، رغم ان شركة فايزر exubera اوقف في تشرين الاول / اكتوبر 2007. [8] 1 نوع العلاج يجب ان تستمر الى الابد. العلاج لا اعاقة الانشطه العاديه ، واذا ما يكفي من المريض والتدريب ، والتوعيه ، وتوفير الرعايه المناسبه ، الانضباط في الاختبار والمداواه من الانسولين يؤخذ. ولكن العلاج للمرضى الذين يعانون ارهاقا ، والانسولين المزمن هو في محل غير بطريقة الفسيولوجيه ، وبالتالي أبعد ما تكون عن المثاليه. متوسط مستوى الغلوكوز لنوع 1 المريض ينبغي ان تكون قريبة الى وضعها الطبيعي (80-120 مغ / تنزيل ، 4-6 mmol / ل) كما هو في أمان ممكن. اقترح بعض الاطباء تصل الى 140-150 ملغ / تنزيل (7-7.5 mmol / لتر) لمتاعب مع الجهات الاخرى التي لها قيم اقل ، مثل تواتر الاحداث hypoglycemic. القيم فوق 200 ملغ / تنزيل (10 mmol / ل) هو مصحوبه في بعض الاحيان عن عدم وكثرة التبول مما يؤدى الى الجفاف. القيم فوق 300 ملغ / تنزيل (15 mmol / لتر) وعادة ما يتطلب العلاج ، ويمكن ان يؤدي الى ketoacidosis ، رغم ان ليس فورا مهدده للحياة. بيد أن انخفاض مستويات السكر في الدم ، ودعا hypoglycemia ، قد تؤدي الى حوادث أو مضبوطات من عدم الشعور على الاطلاق ويجب ان تعامل على الفور. [تحرير] مرض السكري من النوع 2 المادة الرئيسية : مرض السكري من النوع 2 النوع 2 من مرض السكري يعود الى مقاومه الانسولين او انخفاض حساسيه الانسولين ، بالاضافة الى تقليل افراز الانسولين. المعيبه استجابة انسجه الجسم للانسولين يكاد يكون من المؤكد ان مستقبل ينطوي على الانسولين في خلايا الاغشيه. في المرحلة المبكره المهيمن الشذوذ هو انخفاض حساسيه الانسولين ، وتميزت عن ارتفاع مستويات الانسولين في الدم. في هذه المرحلة hyperglycemia يمكن عكسها عن طريق مجموعة متنوعة من التدابير والادوية التي تعمل على تحسين حساسيه الانسولين او تقليل انتاج الجلوكوز من الكبد. كما تقدم المرض اعاقة افراز الانسولين تزداد سوءا ، والعلاجيه استبدال الانسولين وغالبا ما يصبح ضروريا. وهناك العديد من النظريات الى واليه على وجه الدقه السبب في داء السكري من النوع 2. وسط السمنة (الدهون تتركز حول الخصر بالنسبة الى اجهزة البطن ، ولكن ليس النسيج الشحمي تحت الجلد) ومن المعروف ان الافراد يؤهب لمقاومه الانسولين. دهون البطن هو hormonally نشطة بشكل خاص ، والاخفاء مجموعة من الهرمونات التي قد دعا adipokines ربما يضعف الجلوكوز التسامح. السمنة وجدت في ما يقرب من 55 ٪ من المرضى الذين شخصت مع داء السكري من النوع 2. [9] وتشمل العوامل الاخرى الشيخوخة (حوالى 20 ٪ من المرضى المسنين فى امريكا الشمالية مصاب بداء السكري) وتاريخ الاسرة (نوع 2 هو أكثر شيوعا في تلك مع الاقارب الذين كان لهم عليه). في العقد الماضي ، وداء السكري من النوع 2 بشكل متزايد بدأت تؤثر على الاطفال والمراهقين ، على الارجح بصدد زيادة انتشار السمنة لدى الاطفال شهد في العقود الأخيرة في بعض الاماكن. [10] داء السكري من النوع 2 يمكن ان تمر دون ان يلحظها احد لسنوات بسبب الاعراض وضوحا وعادة ما تكون خفيفة ، غير موجودة او متقطع ، وعادة ما تكون هناك اي حوادث ketoacidotic. ومع ذلك ، شديدة طويلة الاجل يمكن ان تؤدى الى تعقيدات من النوع 2 من داء السكري دون أن يلاحظها أحد ، بما في الفشل الكلوي بسبب nephropathy السكري ، وأمراض الاوعيه الدمويه (بما فيها مرض الشريان التاجي) ، ورؤية الأضرار الناجمة عن السكري retinopathy ، وفقدان الاحساس او الالم بسبب اعتلال الاعصاب السكري ، و الكبد من الاضرار غير الكحوليه steatohepatitis. داء السكري من النوع 2 هو اول تعامل عادة عن طريق زيادة النشاط البدني ، وانخفاض كمية الكربوهيدرات ، وفقدان الوزن. ويمكن استعادة هذه الحساسيه للانسولين حتى عندما انقاص الوزن هي متواضعه ، على سبيل المثال حوالى 5 كغم (10 الى 15 رطل) ، وبالأخص عندما يكون في بطني دهون الودائع. ومن الممكن في بعض الأحيان لتحقيق طويل الاجل ، مع السيطرة على مرض السكر في هذه التدابير وحدها. ومع ذلك ، فان الميل الى مقاومه الانسولين لا تضيع ، وحتى الانتباه الى النظام الغذائي وممارسة ، وفقدان الوزن يجب ان يستمر. الخطوة التالية المعتاده ، اذا لزم الامر ، هو العلاج مع الشفوي antidiabetic المخدرات. انتاج الانسولين هي البداية فقط إلى اعاقة معتدلة في داء السكري من النوع 2 ، وحتى الادوية الشفويه (غالبا ما تستخدم في توليفات مختلفة) يمكن استخدامها لتحسين انتاج الانسولين (مثل sulfonylureas) ، لتنظيم غير مناسبة الافراج الجلوكوز من الكبد وتخفف من مقاومه الانسولين لبعض مدى (مثلا ، metformin) ، والى حد كبير للتخفيف مقاومه الانسولين (مثل thiazolidinediones). ووفقا لاحدى الدراسات ، والوزن الزائد المرضى المعالجين metformin بالمقارنة مع الحميه وحدها ، وكان الخطوره النسبيه من 32 ٪ تخفيضات للاي نقطة نهاية السكري ، و 42 ٪ لمرض السكري والوفاه المتصله بها 36 ٪ لجميع تسبب وفيات والسكته الدماغيه. [11] يجوز التداوي الشفوي في نهاية المطاف تفشل بسبب زيادة المساس بيتا خلية افراز الانسولين. عند هذه النقطه ، وعلاج الانسولين ضروري للحفاظ على طبيعية او عادية قرب مستويات السكر. [تحرير] السكري الحملي المادة الرئيسية : السكري الحملي مرض السكري الحملي (GDM) يشبه داء السكري من النوع 2 في عدة نواح ، والتي تنطوي على مزيج من افراز الأنسولين غير كافية نسبيا ، والقدرة على الاستجابة. وهو يحدث في حوالى 2 ٪ -5 ٪ من جميع حالات الحمل ، ويمكن ان تحسن او تختفي بعد الولادة. داء السكري الخاص بالحمل هو تماما ولكن يمكن علاجها يتطلب اشراف طبي دقيق طوال فترة الحمل. حوالي 20 ٪ -50 ٪ من النساء المتضررات تطوير داء السكري من النوع 2 في وقت لاحق في الحياة. على الرغم من أنها قد تكون عابرة ، دون علاج داء السكري الخاص بالحمل يمكن ان تلحق الضرر بصحه الأم او الجنين. المخاطر لتشمل الطفل macrosomia (ارتفاع الوزن عند الولادة) ، القلبيه الخلقيه والعيوب للجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات الهيكل العظمي والعضلات. الجنين زيادة الانسولين قد تكبح الجنين surfactant الانتاج ويسبب متلازمه الكرب التنفسي. Hyperbilirubinemia قد تنجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء. وفي الحالات الحادة ، يمكن أن تحدث الوفاه في فترة ما حول الولادة ، اكثرها شيوعا نتيجة لضعف المشيمه الوفره بسبب ضعف الاوعيه الدمويه. التعريف قد يكون مع انخفاض وظيفة المشيمه. أ قيصري الباب يمكن اداؤها اذا كان هناك تميز الجنين استغاثه او خطر متزايد للاصابة المرتبطه macrosomia ، مثل dystocia الكتف. [تحرير] انواع اخرى وهناك عدة أسباب نادرة من مرض السكرى التي لا تنسجم مع نوع 1 ، نوع 2 ، او داء السكري الخاص بالحمل ؛ محاولات تصنيفها يبقى للجدل. بعض الحالات من مرض السكري فهي ناتجة عن انسجه الجسم مستقبلات عدم الرد على الانسولين (حتى عندما تكون مستويات الانسولين الطبيعي ، والذي يفصل بين ما هو عليه من داء السكري من النوع 2) ؛ هذا هو شكل نادر جدا. الطفرات الجينيه (autosomal او mitochondrial) يمكن ان يؤدي الى خلل في وظيفة الخلايا بيتا. الشاذ الانسولين العمل قد تم ايضا مصممة وراثيا في بعض الحالات. اي ان هذا المرض يسبب اضرارا واسعة النطاق في البنكرياس قد يؤدي الى مرض السكري (على سبيل المثال ، pancreatitis المزمن والتليف الكيسي). الامراض المرتبطه الافراط في افراز الانسولين - متعاديتين الهرمونات يمكن ان يسبب مرض السكري (الذي عادة ما تحل بمجرد زيادة هرمون يتم ازالته). كثير من الأدوية يضعف افراز الانسولين وبعض السموم الاضرار بنكرياسي خلايا بيتا. الحوار بين الفصائل الكونغوليه - 10 (1992) التشخيصيه الكيان ، وسوء التغذيه المتعلقة السكري (mrdm او mmdm ، التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 مدونة e12) ، وكان مستنكر من قبل منظمة الصحة العالمية التصنيف الحالي عند عرضه في 1999. [3] [تحرير] العلامات والاعراض الثالوث الكلاسيكي من اعراض مرض السكري هو polyuria ، polydipsia وpolyphagia ، التي هي ، على التوالي ، وكثرة التبول ؛ زيادة العطش وترتب على ذلك من زيادة كمية السائل ؛ وزيادة الشهيه. الاعراض قد تحدث بسرعة كبيرة (اسابيع أو شهور) في النوع 1 من داء السكري ، وخاصة في الاطفال. ولكن ، في داء السكري من النوع 2 اعراض تطوير أكثر بكثير ببطء وخفاء او قد تكون غائبة تماما. داء السكري نوع 1 قد تسبب ايضا سريعا بعد خسارة كبيرة الوزن (عادية او حتى على الرغم من زيادة تناول الطعام) وغير القابل للاختزال التعب. كل هذه الاعراض الا في الوزن ويمكن ايضا ان تظهر في داء السكري من النوع 2 في مرضى السكري هي التي تسيطر سيئة. عندما تركيز الغلوكوز في الدم التي اثيرت يتجاوز عتبة كلويه ، في استيعاب الجلوكوز القريبه الكلوي tubuli ليست كاملة ، وجزء من الجلوكوز ولا يزال في البول (glycosuria). وهذا يؤدي الى زيادة ضغط تنافذي من البول ويحول دون استيعاب المياه عن طريق الكليه ، مما أدى إلى زيادة انتاج البول (polyuria) وزيادة السوائل المفقودة. فقدت حجم الدم سيتم استبدال osmotically من المياه الذي عقد في خلايا الجسم ، مما يسبب زيادة الجفاف والعطش. المطول ارتفاع السكر في الدم اسباب امتصاص الجلوكوز ، مما يؤدي الى تغيرات في شكل العدسات من العيون ، مما يؤدي الى تغيرات في الرءيه. الغشاوه هو مشترك شكوى تؤدي الى تشخيص مرض السكري نوع 1 ينبغي ان يكون دائما في الحالات المشتبه فيها من رؤية التغيير السريع في حين ان النوع 2 هو عموما أكثر تدرجا ، ولكن ينبغي مع ذلك أن يعتقد. مرضي (عادة مع داء السكري نوع 1) يجوز ايضا هذا مع السكري ketoacidosis (dka) ، متطرف دولة الايضيه dysregulation تتميز رائحة الاسيتون على المريض التنفس ؛ سريع ، والتنفس العميق المعروفة kussmaul التنفس ؛ polyuria ؛ الغثيان ؛ القيء وألم بطني ؛ واي تغير كثير من الدول من الوعي أو إثارة (مثل العداء والهوس او ، على قدم المساواة ، وارتباك سبات). في dka شديدة ، وقد تتبع ذلك في غيبوبه ، تقدم الى الموت. السكري ketoacidosis حالة طبية طارئة وتحتاج الى المستشفى. أ ندرة شديدة ولكن بنفس القدر هو امكانيه hyperosmolar nonketotic الدولة ، والتي هي أكثر شيوعا في داء السكري من النوع 2 ويرجع اساسا الى الجفاف بسبب فقدان المياه من الجسم. في كثير من الأحيان ، وقد المريض شرب كميات من السكر الشديد - تحتوي المشروبات ، مما يؤدي الى حلقة مفرغه في الصدد الى فقدان المياه. [تحرير] علم الوراثه كل نوع 1 وداء السكري من النوع 2 هي جزئيا على الاقل الموروثه. داء السكري نوع 1 ويبدو ان إثارتها بعض (اساسا الفيروسيه) العدوى ، او في الاقل شيوعا المجموعة ، الاجهاد او عن طريق التعرض لعوامل بيءيه (مثل التعرض لمواد كيمياءيه معينة او المخدرات). وثمة عنصر الوراثيه في الفرد اكثر عرضة للبعض من يطلق هذه التي تم ارجاعها الى بخاصه هلا المورثات (اي الجينيه "الأنا" المحددات التي يعتمد عليها الجهاز المناعي). ولكن ، حتى في اولئك الذين ورثوا الحساسيه ، وامراض السكري من النوع 1 يبدو تتطلب بيئي الزناد. نسبة صغيرة من الناس مع السكري من النوع 1 مبدل تحمل الجينات التي تسبب مرض السكري من بداية نضج الشباب (Mody). وثمة نمط اقوى الميراث لداء السكري من النوع 2. تلك مع أقارب من الدرجة الأولى - مع نوع 2 لديها اعلى بكثير من خطر النوع 2 الناميه ، مع تزايد عدد اولئك الأقارب. Monozygotic التوافق بين التوائم هو ما يقارب ال 100 ٪ ، ونحو 25 ٪ من تلك مع المرض لها تاريخ الاسرة السكري. مرشح الجينات تشمل kcnj11 (البوتاسيوم داخليا تصحيح قناة ، عائلة ثانويه ي ، الاعضاء 11) ، الذي يشفر فان جزيرة تلف تراعي قناة kir6.2 البوتاسيوم ، وtcf7l2 (عامل النسخ 7 - على غرار 2) ، والذي ينظم proglucagon التعبير الجيني ، وبالتالي فان الانتاج من glucagon - مثل الببتيد - 1. [4] وعلاوة على ذلك ، والسمنة (الذي يشكل عامل خطر مستقلا لداء السكري من النوع 2) هو بقوة الموروثه. [12] وراثي مختلف الظروف قد سمة مرض السكري ، على سبيل المثال myotonic النمو الشاذ وfriedreich 'sataxia. عنصر التنجستين تناذر هو autosomal الانتكاس neurodegenerative الفوضى اولا ان يصبح واضحا في مرحلة الطفولة. وهو يتألف من insipidus السكري ، وأمراض السكري ، وضمور البصريه ، والصمم ، ومن هنا الاختصار didmoad. [13] [تحرير] pathophysiology الافراج اليه من الانسولين في خلايا بيتا طبيعية بنكرياسي. انتاج الانسولين هو اكثر او اقل المستمر داخل خلايا بيتا ، بغض النظر عن مستويات السكر في الدم. ومن المخزنه داخل vacuoles في انتظار الافراج ، عبر exocytosis ، التي أثارتها زيادة السكر في الدم levels.insulin هو الهورمون الرئيسي الذي ينظم امتصاص الجلوكوز من الدم الى معظم الخلايا (اساسا خلايا العضلات والدهون ، ولكن ليس على الجهاز العصبي المركزي الخلايا) . لذلك من نقص الانسولين او عدم الحساسيه من المستقبلات دورا محوريا في جميع اشكال مرض السكري. الكثير من الكربوهيدرات في الغذاء هو تحول في غضون ساعات قليلة الى monosaccharide الجلوكوز ، وجدت الرئيسية الكربوهيدرات في الدم ويستخدمها الجسم كوقود. بعض الكربوهيدرات ليست محوله بذلك. ومن الامثله البارزة على ذلك الفواكه والسكر (سكر الفواكه) ، والتي يمكن استخدامها على النحو الوقود الخلوي ولكن ليس تحويلها الى الجلوكوز ، وبالتالي التي لا تشارك في الانسولين / الجلوكوز الايضيه آلية تنظيمية. وبالاضافة الى ذلك ، الكربوهيدرات السيلولوز (بالرغم من انه في الحقيقة كثير من جزيئات الجلوكوز في سلسلة طويلة) ليس تحويلها الى جلوكوز ، كما كثير من البشر والحيوانات ليس لها الهضمي الممر قادرة على كسر حدة السيلولوز. الانسولين هي التي تطلق في الدم من قبل خلايا بيتا (β - الخلايا) ، وجدت في جزر لانكر في البنكرياس ، استجابة لارتفاع مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام. الانسولين هو يستخدمها حوالى الثلثين من خلايا الجسم على امتصاص الجلوكوز من الدم لاستخدامها كوقود ، لتحويلها الى جزيئات الاخرى اللازمة ، او لتخزينها. الانسولين هو ايضا التحكم الرئيسية اشارة لتحويل الجلوكوز الى جليكوجين من اجل التخزين الداخلية في خلايا الكبد والعضلات. نتيجة خفض مستويات السكر في كل من خفض اطلاق الانسولين من خلايا بيتا وفي عكس إتجاه تحويل الجليكوجين الى جلوكوز عند مستويات الكلوكوز في الخريف. هذا هو اساسا تسيطر عليها هورمون glucagon الذي يعمل في نحو معاكس على الانسولين. وهكذا يسترد الجلوكوز في الكبد تعاود الدخول الى مجرى الدم ؛ العضليه خلايا تفتقر الى ما يلزم من التصدير اليه. ارتفاع مستويات الانسولين زيادة بعض א ( "بناء" (مثل خلية عمليات النمو والازدواجيه ، وتجميع البروتين ، والدهون وتخزينها. الانسولين (او عدم) هو الهيءه الرئيسية للاشارة في تحويل كثير من عمليات الايض ثنائية الاتجاه من تقويضي لא الاتجاه ، والعكس بالعكس. وبصفة خاصة ، تدني مستوى الانسولين هو الزناد لالداخلين او الخارجين الكيتوزيه (الايضيه حرق الدهن المرحلة). إذا كان مقدار الانسولين المتاحة غير كافية ، واذا كان سيئا خلايا الاستجابة لآثار الانسولين (الانسولين البرود او المقاومة) ، أو اذا كان الانسولين هي نفسها معيبه ، ثم الجلوكوز لن يتم استيعاب نحو سليم من قبل تلك الهيءه الخلايا التي تحتاج اليها ولن تخزن بشكل ملائم في الكبد والعضلات. الأثر الصافي هو استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم ، البروتين توليف الفقراء ، واخرى derangements الايضيه ، مثل الحماض. [تحرير] التشخيص تشخيص داء السكري نوع 1 ، وحالات كثيرة من النوع 2 ، وعادة ما يكون بدافع الاخيرة - بداية أعراض الافراط في التبول (polyuria) والمفرط والعطش (polydipsia) ، وكثيرا ما يصحب ذلك نقص في الوزن. وهذه الأعراض تتفاقم عادة اكثر من اسابيع الى أيام ؛ حوالى ربع الشعب الجديد مع داء السكري نوع 1 وضعت قدرا من السكري ketoacidosis بحلول الوقت الذي يعترف السكري. تشخيص انواع اخرى من السكري وعادة ما تقدم في وسائل أخرى. وتشمل هذه العاديين الفرز الصحي ؛ كشف hyperglycemia اثناء التحقيقات الطبية الاخرى ؛ واعراض ثانويه مثل رؤية تغييرات غير قابل للتفسير أو التعب. السكري غالبا ما تكتشف عندما شخص يعاني من مشكلة في كثير من الاحيان هو ان يسببها مرض السكري ، مثل أزمة قلبية ، والسكته الدماغيه ، والاعتلال العصبي ، وسوء شفاء الجرح او قرحة القدم ، بعض مشاكل العين ، انتانات فطريه معينة ، او تسليمه مع رضيع او macrosomia Hypoglycemia. مرض السكري يتميز hyperglycemia المتكررة او المستمرة ، ويشخص من خلال اظهار اي واحد من الأمور التالية : [3] الصوم بلازما الجلوكوز في المستوى او فوق 126 ملغ / تنزيل (7،0 mmol / لتر). بلازما الجلوكوز عند او فوق 200 ملغ / تنزيل (11،1 mmol / ل) بعد ساعتين أ 75 ز الشفوي الجلوكوز تحميل كما في الجلوكوز التسامح الاختبار. عشوائي بلازما الجلوكوز عند او فوق 200 ملغ / تنزيل (11،1 mmol / لتر). نتيجة ايجابية ، في غياب الاعراض السريريه للمرض السكري ، وينبغي اكدته آخر من المعدده اعلاه على أساليب مختلفة في اليوم. ويفضل معظم الاطباء لقياس مستوى الجلوكوز الصوم بسبب سهولة قياس وقتا طويلا التزام رسمي الجلوكوز التسامح الاختبار ، والتي تأخذ ساعتين الى استكمال. وحسب التعريف الحالي ، وهما الصيام الجلوكوز القياسات فوق 126 ملغ / تنزيل (7،0 mmol / لتر) يعتبر تشخيصيه لمرض السكري. المرضى مع الصوم مستويات السكر بين 100 و 125 ملغ / تنزيل (6،1 و 7،0 mmol / ل) تعتبر الصوم قد تضعف glycemia. المرضى مع البلازما الجلوكوز عند او فوق 140 ملغ / تنزيل او 7،8 mmol / ل ساعتين بعد 75 ز الشفوي الجلوكوز الحمل تعتبر لاعاقة الجلوكوز التسامح. اثنان من هذه الدول ما قبل السكري ، وهذا الأخير بالذات هو عامل خطر رئيسي للتقدم إلى كاملة السكري ، فضلا عن امراض القلب والاوعيه الدمويه. بينما لا تستخدم لأغراض التشخيص ، وارتفاع مستوى الجلوكوز بشكل لا رجعة فيه ملزمة لخضاب الدم (الهيموغلوبين يطلق glycosylated او hba1c) من 6،0 ٪ او اعلى (المنقحه لعام 2003 الولايات المتحدة الموحدة) يعتبر غير طبيعي من قبل معظم المختبرات ؛ hba1c هو اساسا تستخدم بوصفها العلاج - التتبع اختبار يعكس متوسط مستويات السكر في الدم على مدى 90 يوما السابقة (تقريبا). بيد أن بعض الأطباء قد أجل هذا الاختبار في وقت التشخيص لتعقب التغييرات على مر الزمن. اوصى الهدف الحالي للhba1c في مرضى السكري هو <7،0>
Subscribe to:
Posts (Atom)