سكته دماغية

سكته
من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرة
تم التحويل من الدماغيه احتشاء) ، الخارجية & التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 10 i61. - i64. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 435-436 Omim 601367 Diseasesdb 2247 Medlineplus 000726 Emedicine الاعصاب / 9 emerg/558 emerg/557 pmr/187 شبكة d020521 السكته او cerebrovascular حادث (cva) هو التطور السريع لفقدان وظائف الدماغ بسبب وجود اضطراب في الاوعيه الدمويه توريد الدم الى الدماغ. هذا يمكن ان يكون راجعا الى ischemia (نقص امدادات الدم) بسبب تخثر او الجلطه ، او يعود الى النزف. [1] في الطب ، والسكته ، وصالح ، أو الإغماء يشار اليه احيانا بوصفه ictus [cerebri] ، من Icere اللاتينية ( "الاضراب") ، وبخاصه قبل نهائي التشخيص. السكته حالة طبية طارئة ويمكن ان تتسبب فى اضرار دائمة العصبيه ، والمضاعفات والوفيات واذا لم يشخص ويعالج فورا. ومن الثالث السبب الرئيسي للوفاه والسبب الرئيسي للعجز الكبار في الولايات المتحدة واوروبا. ومن المتوقع ان تصبح قريبا السكته الدماغيه السبب الرئيسي للوفاه في جميع انحاء العالم. [2] والسكته الدماغيه وعوامل الخطر لتشمل سن متقدمة من العمر ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والسكته الدماغيه السابقة او عابرة هجوم ischaemic (الشفافيه في مجال التسلح) ، والسكري ، وارتفاع الكولسترول ، وتدخين السجائر ، Atrial fibrillation ، الشقيقه مع الهاله ، وthrombophilia (ميل الى تخثر). ضغط الدم هو اهم عامل خطر للتعديل من السكته الدماغيه. التعريف التقليدي للالسكته ، وضعتها منظمة الصحة العالمية في السبعينات ، [3] هو "العصبيه من cerebrovascular تسبب العجز الذي لا يزال قائما بعد 24 ساعة او هو بسبب الوفاه في غضون 24 ساعة". هذا التعريف كان من المفترض ان تعكس عكس الضرر بالانسجه ورسمت لهذا الغرض ، مع الاطار الزمني اكثر من 24 ساعة باختياره تعسفا. وهو يقسم السكته من الشفافيه في مجال التسلح ، والتي هي ذات صلة من متلازمه اعراض السكته ان حسم تماما في غضون 24 ساعة. مع توافر العلاجات التي ، عندما تتاح لها في وقت مبكر ، ويمكن ان تقلل من شدة السكته الدماغيه ، العديد من الآن تفضل مفاهيم بديلة ، مثل المخ والهجوم الحاد ischemic cerebrovascular المكتسب (على غرار ازمة قلبية حاده والتاجي متلازمه التوالي) ، والتي تعكس الحاجة الملحه الى اعراض السكته والحاجة الى العمل بسرعة. [4] علاج السكته احيانا مع thrombolysis ( "جلطه المغفل") ، ولكن عادة مع رعايه داعمة (العلاج الطبيعي والعلاج المهني) والوقايه الثانويه مع antiplatelet الادوية (الاسبرين ، وكثيرا ما dipyridamole) ، والسيطرة على ضغط الدم ، ومنع تخثر الدم statins) في مجموعة مختارة من المرضى) [5] المحتويات [اخفاء] 1 التصنيف 1،1 ischemic السكته 1،2 السكته النزيفيه 2 العلامات والاعراض 3 pathophysiology 4 التشخيص 4،1 الفحص البدني 4،2 التصوير 4،3 الكامنة المسببات : 5 الوقايه 6 العلاج 6،1 التقييم المبكر 6،2 ischemic السكته 6.2.1 thrombolysis 6.2.2 thrombectomy 6،3 embolic السكته 6،4 السكته النزيفيه 6،5 الرعايه والتأهيل 7 التشخيص 8 الوبائيات 9 التاريخ 10 المراجع 11 لمزيد من القراءة 12 الارتباطات الخارجية [تحرير] التصنيف ضربات يمكن تصنيفها في فئتين رئيسيتين : ischemic والنزيفيه. Ischemia يرجع إلى انقطاع امدادات الدم ، في حين ان نزف يرجع الى تمزق وعاء الدمويه او الاوعيه الدمويه الشاذة الهيكل. 80 ٪ من السكتات هي بسبب ischemia ؛ ما تبقى هو بسبب النزف. [تحرير] ischemic السكته في ischemic السكته ، وامدادات الدم الى جزء من الدماغ انخفضت ، مما يؤدي الى اختلال وظيفي والنخر من نسيج الدماغ في هذا المجال. وهناك أربعة أسباب لماذا هذا قد يحدث : التخثر (اعاقة وعاء الدمويه عن طريق تشكيل جلطه دمويه محليا) ، الجلطه (شرحه بسبب جلطه دمويه في اماكن اخرى من الجسم) ، النظميه hypoperfusion (العام انخفاضا في امدادات الدم ، على سبيل المثال في صدمة) وتخثر وريدي. السكته دون تعليل واضح يطلق عليه "cryptogenic" (مجهولة المنشأ). تخثري السكته في تخثري السكته الدماغيه ، جلطه (جلطه الدم) عادة اشكال حول atherosclerotic اللوحات. منذ انسداد الشريان هو تدريجي ، بداية من اعراض ضربات تخثري هو الابطا. أ جلطه نفسها (حتى لو كان غير الاغلاق) يمكن ان تؤدي الى السكته embolic (أنظر أدناه) اذا جلطه من الراحة ، وعند هذه النقطه وهي تسمى "embolus". تخثري السكته الدماغيه يمكن تقسيمها الى نوعين تبعا لنوع السفينة فان جلطه ما ان يتشكل : سفينة كبيرة المرض ينطوي المشتركة والداخلية carotids ، فقري ، وداءره ويليس. الامراض التي قد تشكل جلطات في السفن الكبيرة وتشمل (تنازلي الاصابة) : تصلب الشرايين ، vasoconstriction (تضييق الشريان) ، aortic ، او سباتي فقري تشريح الشرايين ، والتهاب مختلف امراض الدم السفينة الجدار (takayasu arteritis ، خلية عملاقة arteritis ، التهاب الاوعيه الدمويه) ، noninflammatory vasculopathy ، moyamoya المرض وfibromuscular النمو الشاذ سفينة صغيرة المرض ينطوي على اصغر داخل شرايين الدماغ : فروع للداءره ويليس ، وسط الشرايين الدماغيه ، تنشأ ، والشرايين الناجمة عن أقصى فقري وباسيلار الشرايين. الامراض التي قد تشكل جلطات في سفن صغيرة تشمل (تنازلي الاصابة) : lipohyalinosis (تراكم الدسمه الهيالين المساله في وعاء الدمويه نتيجة لارتفاع ضغط الدم والشيخوخة) وfibrinoid انحطاط (السكته الدماغيه تشمل هذه السفن المعروفة Lacunar infarcts) وmicroatheroma (atherosclerotic اللوحات الصغيرة). Embolic السكته Embolic السكته يشير الى انسداد احد الشرايين بواسطة embolus ، أ سفره الجسيمات أو الحطام في شرياني الدم الاتيه من اماكن اخرى. Embolus احد في معظم الاحيان جلطه الدم ، ولكن يمكن ايضا ان يكون عدد من المواد الأخرى بما في الدهون (مثلا من نخاع العظم في كسر العظام) ، والهواء ، وسرطان الخلايا او المجموعات من البكتيريا (عادة من endocarditis المعديه). لأن embolus ينشأ من جهة اخرى ، محلية علاج يحل المشكلة الا مؤقتا. وهكذا ، فإن مصدرا للembolus يجب تحديدها. لأن embolic هو انسداد مفاجئ في البداية ، وعادة ما تكون الاعراض في البداية الى اقصى حد. أيضا ، والاعراض قد تكون عابرة لان embolus جزئيا resorbed وينتقل الى موقع مختلف كليا او dissipates. Emboli الاكثر شيوعا تنشأ من القلب (وخصوصا في atrial fibrillation) ولكن قد تأتي من أي مكان آخر في شرياني شجرة. المفارقه في الجلطه ، عميق المنوال تخثر embolises خلال atrial او عيب في septal بطيني القلب الى الدماغ. القلب اسباب يمكن التمييز بين عاليه ومنخفضه المخاطر : [6] عالية المخاطر : atrial fibrillation والانفعال المفاجىء atrial fibrillation ، الامراض الروماتيزميه للصمام تاجي aortic او المرض ، صمامات القلب الاصطناعي ، المعروف جلطه في القلب من الاذين او vertricle ، المرضى متلازمه الجيب ، مستمرة atrial الارتجاف ، والاخيرة احتشاء قلبي ، والمزمن مع احتشاء قلبي طرد كسر <28>