نزف الدماغيه

نزف الدماغيه

من ويكيبيديا ، الموسوعه الحرةالدولي للأمراض - 10 i60. - i62. التصنيف الاحصائى الدولي للأمراض - 9 430-431 Diseasesdb 29320 شبكة d002543 أ intracranial النزف هو ينزف الى مضمون المخ. [1] الدماغيه يمكن ان يؤدي الى نزيف نزفيه السكتات وتعتبر الحالات الطبية الطارئة. Intracranial نزيف يمكن ان تنجم عن Epidural نزف Subdural نزف Subarachnoid ونزف Intracerebral النزف. المحتويات [اخفاء] 1 intracerebral نزف 2 subarachnoid نزف 3 اعراض النزف الدماغيه 4 pathophysiology 5 العلاج 6 عوامل الخطر 7 الوبائيات 8 المراجع 9 الارتباطات الخارجية [تحرير] intracerebral نزف Intracerebral النزف ، او ich ، حسابات لمدة 10 الى 15 في المئة من جميع الضربات (weibers 2001). انها في أغلب الاحيان النتائج من ارتفاع ضغط الدم كما وجدت في الناس مع ارتفاع ضغط الدم ، eclampsia ، وتعاطي بعض العقاقير (liebeskind ، 2004). ثلث intracerebral ينزف في intraventricular نتيجة النزف ، أو نزيف داخل المخ 'sالبطينات (liebeskind ، 2004). Ich له معدل الوفيات من 44 في المئة بعد مرور 30 يوما ، أعلى من ischemic السكته الدماغيه او حتى النزف subarachnoid جدا المميت (liebeskind ، 2004). اعراض النزف intracerebral تشمل الصداع ، والغثيان والقيء والتغيرات اليقظه ، وأوجه القصور في المهارات اللفظيه ، والتوازن ، بلعه ، والتنسيق ، وتركز اعين. [تحرير] subarachnoid نزف Subarachnoid النزف ، والتي تمثل من 5 الى 10 في المئة من السكتات ، هي واحدة من اخطر نوع من السكتات. بينما ischemic ضربات لها لمدة 30 يوما ومعدل وفيات 20 في المئة ، subarachnoid ينزف تقتل 40 ٪ من ضحاياهم في نفس الوقت ، وتعطيل نصف الناجين. عندما السفينة في arachnoid طبقة من رشقات السحايا ، والدم يدخل subarachnoid الفضاء حيث السائل النخاعي) الاستحمام الدماغ ، وتلويث. منذ الدماغ حساسه جدا للتغيرات في درجة الحموضه ، ويمكن أن يؤدي الى اضرار كبيرة عندما الكيمياءيه ميزان الخدمات القطريه هو منزعج من الدم. [تحرير] اعراض النزف الدماغيه وفجاه ، صداع حاد شائع في السكته النزيفيه ، وخصوصا اذا كان يدل على ان يرافقه تيبس الرقبه ، والوجه الألم ، والألم بين العينين ، والتقيؤ ، او غيرت وعي (weibers ، 2001). علامات أخرى من السكته النزيفيه التي تشمل تلك التي تشير الى زيادة الضغط intracranial ، بسبب تورم او جمع الدم. وتشمل هذه زيادة ضغط الدم ، وعدم تكافؤ التلاميذ ، وخصوصا عندما يكون احد تلميذ dilated ولا تستجيب لضوء ، والصداع ، والتقيؤ ، والاضطرابات البصريه ، وانزع لحاء او decerebrate المواقف (ياماموتو ، 1996). [تحرير] pathophysiology بلازما الدم يحمل البروتينات ، والجزيئات الاخرى leukocytes الاضرار التي خلايا المخ عندما الفيضانات المنطقة. ايضا ، ارتفاع في ضغط intracranial تفاقم ischemia طريق الضغط على الاوعيه الدمويه والتي تتطلب اعلى الدم الضغوط لقوة الدم الى الانسجه. أ ردود فعل ايجابية الحلقه هو خلق : hypoxic الانسجه الانتفاخات ، وتورم الانسجه يصبح hypoxic. [تحرير] العلاج ونظرا لطبيعه تهدد الحياة الدماغيه نزيف تتطلب الفوريه neurosurgical التقييم والتدخل. Neurosurgeons استخدام الامتحانات المتخصصه لمرضى النزف الدماغيه ، مثل الصيد وهيس النطاق ، والتي يمكن ان تساعد في تحديد العلاج المناسب. استراتيجيات لحمايه الدماغ خلال هذا النوع من السكته الدماغيه تشمل السكر في الدم والسيطرة على ضغط الدم ، والاوكسجين الكافي السوائل التي تحقن في الوريد ، واكتشاف وعلاج سبب النزيف ، والرصد المستمر (عادة مع غلاسكو غيبوبه النطاق) وفورية لمعالجة المضاعفات الناتجة نزيف في الدماغ او حولها. Arteriography الدماغيه يمكن ان تستخدم لتحديد سبب لتنزف ، لأن بعض الاسباب قد يكون جراحيا تصحيحه للحد من مخاطر المستقبل النزيف. اختيار المرضى المصابين subarachnoid النزف ويرجع ذلك الى تمدد الاوعيه الدمويه مفجر تحتاج الى عملية جراحية طارئة "لقطة" من تمدد الاوعيه الدمويه في الدماغ من الطبيعي الدورة الدمويه ، والتي يتلقونها nimodipine ، اظهرت المخدرات للحد من انتشار vasospasm ، مضاعفات هذا النوع من السكته الدماغيه. [تحرير] عوامل الخطر Ischemic مثل السكته الدماغيه وعوامل الخطر لالسكته النزيفيه التي تشمل التهاب القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وarteritis. تصلب الشرايين ، واهم عامل خطر لischemic السكته (cicala 1999) ، كما يسبب أمراض القلب وتمزق شرياني ، وذلك بحضور شرياني الدهنيه الودائع هو عامل خطر رئيسي للالسكته النزيفيه كذلك. العوامل التي تشكل خطرا لالسكته النزفيه والسكته ischemic لا تشمل anticoagulant او thrombolytic العلاج ، مثل اضطرابات النزف الهيموفيليا وthrombocytopenic البرفريه ، شرياني تشريح ، وتعاطي الكوكايين (weibers 2001). Intracerebral نزيف يمكن ان يكون سببها انفجار aneurysms او arteriovenous تشوهات ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن ان تتسبب في الدقيقة الاوعيه الدمويه في الدماغ الى انفجار. تمدد الاوعيه الدمويه ، وضعف والبالونات في جدار احد شرايين الدماغ 's، 75-90 ٪ من اسباب subarachnoid ينزف (weibers ، 2001). Aneurysms قد ضغط على نسيج الدماغ ، ولكن المشكلة الحقيقية يحدث عندما تضعف الجدار طلقات ناريه. المنطقة القريبه من داءره ويليس هو مشترك سبوت لaneurysms : فروع صغيرة قبالة الاوسط الشرايين الدماغيه هي المعرضه للانفجار حتى انهم المعروف باسم "الشرايين والسكته الدماغيه". تشوهات الاوعيه الدمويه مثل arteriovenous تشوه (للالغام المضاده للمركبات) وهناك سبب آخر للالسكته النزيفيه. الالغام المضاده للمركبات هي الخلقيه بشرط ان تتكون من التشابك مشوه من الاوعيه الدمويه والاوعيه الشعريه مع رقيقة الجدران التي يمكن ان تمزق (وهذه يمكن ان تسبب تشوهات subarachnoid النزف ولكن الاكثر شيوعا المسءوله عن intracerebral تنزف (weibers 2001). تشوهات الاوعيه الدمويه aneurysms وتسبب عادة اي اعراض و يمكن ان يكمن في الخفاء حتى انها تتسبب في حدوث السكته الدماغيه. احيانا ، ويمكن ان تتسبب "، محذرا من التسريبات" دون انفجار فعلا ، ويسبب أعراض مثل الحجز ، الشقيقه ، أو أحادي الجانب تخدر في moyamoya المرض ، الاوعيه الدمويه الصغيرة في شبكة الاوعيه الدمويه العاديه تحل محل حولها قاعدة الدماغ بسبب stenosis او انسداد الشرايين الكبيرة المحيطة المخ هذه الاوعيه الدمويه الدقيقة والطبيعيه اكثر عرضة لكسر الاوعيه الدمويه ويسبب السكته النزيفيه. ولسوء الحظ ، بعض العلاجات لischemic السكته تهدف الى حل الاغلاق جلطه الدم يمكن ان يزيد من احتمالات النزف الدماغيه. نزفي هو ظاهرة التحول في الاوعيه الدمويه التي تضعف ischemic السكته تمزق لسبب النزف في إضافة (نزفيه يمكن ان يحدث تحول دون antithrombotics ، ولكنها تزيد من خطر (jauch ، 2003). لاسباب غير مفهومة ، والحمل يزيد من خطر السكته النزيفيه ، والنساء اللواتي انجبن للتو هي اكثر من 28 مرات اكثر عرضة للمعاناة من نزفي ضربات الشخص العادي. [تحرير] علم الاوبءه Ischemic رغم ضربات تعد أكثر شيوعا ، والشباب ، ورغم ان نسبة ضءيله فقط من الذين يعانون من السكته الدماغيه ، هي اكثر من المرجح ان يكون من نزفي ضربات ischemic